Гума гуар се прилага в количества от 7,5 до 21 g дневно в клинични изпитвания за отслабване.
Противопоказания
Все още не са установени противопоказания.
Бременност/кърмене
Липсва информация относно безопасността и ефикасността при бременност и кърмене.
Взаимодействия
Големите количества гуарова гума (10 g или повече дневно) могат да намалят серумните концентрации на метформин и трябва да се избягват.
Нежелани реакции
Гума гуар може да причини обструкция на стомашно-чревния тракт. Използвайте гуар гуар внимателно при пациенти с диабет. Метеоризмът и други симптоми на GI дистрес са често срещани по време на първоначалната употреба.
Изследванията разкриват малко или никаква информация относно токсикологията с използването на гума от гуар.
Растението гуар е малък годишен фиксиращ азот, който носи шушулки, всяка от които съдържа определен брой семена. Родом от тропическа Азия, растението расте в Индия и Пакистан и се отглежда в южната част на САЩ от началото на 20-ти век.
Гумата гуар е диетично влакно, получено от ендосперма на индийския клъстер боб. Ендоспермът може да представлява повече от 40% от теглото на семената и се отделя и смила, за да образува търговска гума гуар.
Гумата гуар се използва от векове като сгъстител за храни и фармацевтични продукти. Той продължава да намира широко приложение за тези приложения, както и за производството на сондажи за хартия, текстил и петрол.
Guar е галактоманан полизахарид, който образува вискозен гел, когато се постави в контакт с вода. Той образува разтвори, които варират от леко киселинно до неутрално pH. Дори при ниски концентрации (1% до 2%) гуаровата гума образува гелове във вода. Вискозитетът на тези гелове обикновено не се влияе от рН на разтвора.
Гумената гуарова гума съдържа ≈ 80% гаранция (галактоманан, съставен от D-маноза и D-галактоза) със средно молекулно тегло 220 kDa. Гумата гуар обаче не е еднороден продукт и нейният вискозитет може да варира пропорционално на степента на омрежване на галактоманан.
Поради този физически състав, матричните таблетки на базата на гуарова гума в момента се оценяват като метод за прилагане на лекарства с удължено освобождаване, включително дилтиазем, и за доставка на кортикостероиди на дебелото черво на пациенти с възпалителни заболявания на червата.
Употреби и фармакология
Хиперлипидемия
Данни за животни
Изследванията не разкриват данни за животни относно употребата на гума гуар за хиперлипидемия.
Клинични данни
Доказано е, че гумата гуар има положителен ефект върху холестерола при дози, вариращи от 12 до 15 g/ден. Повечето краткосрочни проучвания (20 mm Hg, възникващи в рамките на 2 часа след края на хранене). И обратно, добавянето на гуар в продължение на 2 седмици намалява кръвното налягане с 9% при мъже с умерено наднормено тегло.
Интрахепатална холестаза и сърбеж по време на бременност
Данни за животни
Изследванията не разкриват данни за животни относно употребата на гума гуар за интрахепатална холестаза и сърбеж по време на бременност.
Клинични данни
В 2 двойно-слепи проучвания гума гуар намалява или предотвратява влошаването на сърбеж при 96 бременни жени с интрахепатална холестаза. Този резултат е свързан с концентрацията на жлъчна киселина, която остава непроменена при пациентите, лекувани с гуарова гума, но се увеличава при получателите на плацебо. Авторите предполагат, че гумата гуар е безопасна алтернатива и възможен вариант на лечение при тези пациенти.
Гума гуар се прилага в количества от 7,5 до 21 g дневно в клинични изпитвания за отслабване.
Бременност/кърмене
Липсва информация относно безопасността и ефикасността при бременност и кърмене.
Взаимодействия
Гума гуар намалява абсорбцията на метформин, което може да намали хипогликемичния ефект. Ефектът от поглъщането на 10 g гума от гуар върху единична доза от 1700 mg метформин е проучен при 6 здрави индивида. Гума гуар намалява серумните нива на метформин между 1,5 и 5 часа след приемането на гума гуар. Площта на метформин под кривата е намалена с 39% и скоростта на абсорбция е намалена през първите 6 часа след съвместно приложение на гума гуар.
Нежелани реакции
В дебелото черво гумата гуар се ферментира до мастни киселини с къса верига. Както гуарът, така и получените от него странични продукти изглежда не се усвояват от червата. Най-честите неблагоприятни ефекти са GI, включително GI болка, гадене, диария и метеоризъм. Приблизително 50% от приемащите гуар изпитват метеоризъм; това обикновено се случва в началото на лечението и отзвучава при продължителна употреба. Доза от ≈ 3 g 3 пъти на ден, която не трябва да надвишава 15 g/ден, може да сведе до минимум ефектите върху GI.
Гумата от гуар може да повлияе на усвояването на съпътстващи лекарства. Съобщава се за забавена абсорбция на дигоксин, ацетаминофен и буметанид и намалена абсорбция на метформин, пеницилин V и някои формулировки на глибурид. Безафибрат, глипизид и глибурид обикновено не се влияят от едновременното приложение.
Гуаровата гума в продукт за отслабване е замесена като причиняваща обструкция на хранопровода при пациент, който надвишава препоръчаната доза. При преглед 18 случая на запушване на хранопровода, 7 случая на запушване на тънките черва и вероятно 1 смърт са свързани с употребата на Cal-Ban 3000, хапче за отслабване, съдържащо гума от гуар. Водозадържащият капацитет на венците позволява да набъбне 10 до 20 пъти и може да доведе до луминална обструкция, особено когато съществува анатомично предразположение. Вземете гуар с големи количества течност.
Професионална астма е наблюдавана сред работещите с гума гуар. Поради потенциала си да повлияе гликемичния контрол, гума гуар трябва да се използва предпазливо при пациенти с диабет. Гумата гуар не е тератогенна и не влияе върху размножаването при плъхове.
Изследванията разкриват малко или никаква информация относно токсикологията с използването на гума от гуар.
Библиография
1. Leung AY. Енциклопедия на често срещаните природни съставки, използвани в храните, лекарствата и козметиката. Ню Йорк, Ню Йорк: Джон Уайли и синове; 1980 г.
2. Altaf SA, Yu K, Parasrampuria J, Friend DR. Дилтиазем с удължено освобождаване на база гума от гуар. Pharm Res. 1998; 15: 1196-1201.
3. Khullar P, Khar RK, Agarwal SP. Оценка на гума гуар при приготвянето на матрични таблетки с удължено освобождаване. Drug Dev Ind Pharm. 1998; 24: 1095-1099.
4. Kenyon CJ, Nardi RV, Wong D, Hooper G,. Wilding IR, приятел DR. Доставка на дексамезон в дебелото черво: фармакосцинтиграфска оценка. Aliment Pharmacol Ther. 1997; 11: 205-213.
5. Тод ПА, Бенфийлд П, Гоа КЛ. Гума гуар. Преглед на фармакологичните му свойства и използване като хранителен добавка при хиперхолестеролемия. Наркотици. 1990; 39: 917-928.
6. Knopp RH, Superko R, Davidson M, et al. Дългосрочни ефекти на диетични фибри за понижаване на холестерола в кръвта. Am J Prev Med. 1999; 17: 18-23.
7. Jenson CD, Haskell W, Whittam JH. Дългосрочни ефекти на водоразтворимите диетични фибри при лечението на хиперхолестеролемия при здрави мъже и жени. Am J Cardiol. 1997; 79: 34-37.
8. Hunninghake DB, Miller VT, LaRosa JC, et al. Дългосрочно лечение на хиперхолестеролемия с диетични фибри. Am J Med. 1994; 97: 504-508.
9. Блейк DE, Hamblett CJ, Frost PG, Judd PA, Ellis PR. Пшеничен хляб, допълнен с деполимеризирана гума гуар намалява плазмената концентрация на холестерол при хора с хиперхолестеролемия. Am J Clin Nutr. 1997; 65: 107-113.
10. Salenius JP, Harju E, Jokela H, Riekkinen H, Silvasti M. Дългосрочни ефекти на гумата от гуар върху липидния метаболизъм след каротидна ендартеректомия. BMJ. 1995; 310: 95-96.
11. Turner PR, Tuomilehto J, Happonen P, La Ville AE, Shaikh M, Lewis B. Метаболитни изследвания върху хиполипидемичния ефект на гума от гуар. Атеросклероза. 1990; 81: 145-150.
12. Uusitupa MI, Miettinen TA, Happonen P, Ebeling T, Turtola H, Voutilainen E, Pyorala K. Lathosterol и други нехолестеролови стероли по време на лечението на хиперхолестеролемия само с ловастатин и с холестирамин или гума от гуар. Arterioscler Thromb. 1992; 12: 807-813.
13. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Korhonen T. Ефекти от гума гуар върху мъже с хиперхолестеролемия. Am J Clin Nutr. 1984; 39: 911-916.
14. Jenkins DJ, Leeds AR, Slavin B, Mann J, Jepson EM. Диетични фибри и липиди в кръвта: намаляване на серумния холестерол при хиперлипидемия тип II чрез гума гуар. Am J Clin Nutr. 1979; 32: 16-18.
15. Fairchild RM, Ellis PR, Byrne AJ, Luzio SD, Mir MA. Нова зърнена закуска, съдържаща гума гуар, намалява плазмените концентрации на глюкоза и инсулин след хранене при хора с нормално тегло. Br J Nutr. 1996; 76: 63-73.
16. Smith U, Holm G. Ефект на модифициран препарат от гуарова гума върху нивата на глюкоза и липиди при диабетици и здрави доброволци. Атеросклероза. 1982; 45: 1-10.
17. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Hersio K, Korhonen T, Siitonen O. Подобрен диабетен контрол и хипохолестеролемичен ефект, предизвикан от дългосрочни хранителни добавки с гума от гуар при диабет тип 2 (независим от инсулина). Диабетология. 1981; 21: 29-33.
18. Lakhdar A, et al. Фибри и пациенти с диабет [писмо]. BMJ. 1988; 296: 1471.
19. Kirsten R, Heintz B, Nelson K, Oremek G, Speck U. Влияние на препарати от два гуара върху гликозилиран хемоглобин, общ холестерол и триглицериди при пациенти със захарен диабет. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1992; 30: 582-586.
20. Landin K, Holm G, Tengborn L, Smith U. Гумата Guar подобрява инсулиновата чувствителност, кръвните липиди, кръвното налягане и фибринолизата при здрави мъже. Am J Clin Nutr. 1992; 56: 1061-1065.
21. Gatenby SJ, Ellis PR, Morgan LM, Judd PA. Ефект на частично деполимеризирана гуарова гума върху остри метаболитни променливи при пациенти с неинсулинозависим диабет. Diabet Med. 1996; 13: 358-364.
22. Nuttall FQ. Диетични фибри при лечението на диабет. Диабет . 1993; 42: 503-508.
23. Sels JP, De Bruin H, Camps MH, et al. Липса на ефикасност на гуара в сложни спагети хранения при постпрандиални нива на глюкоза и С-пептид при здрави контролни и неинсулинозависими пациенти със захарен диабет. Horm Metab Res Suppl. 1992; 26: 52-58.
24. Rajala SA, Salminen SJ, Seppanen JH, Vapaatalo H. Лечение на хроничен запек с подсладено с лактитол кисело мляко, допълнено с гума от гуар и пшенични трици при пациенти в напреднала възраст в болница. Compr Gerontol. 1988; 2: 83-86.
25. Alam NH, Meier R, Schneider H, et al. Частично хидролизиран разтвор на гуарова добавка за гума от гуар при лечение на остра диария при деца. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 31: 503-507.
26. Lampe JW, Effertz ME, Larson JL, Slavin JL. Стомашно-чревни ефекти на модифицирана гума гуар и соев полизахарид като част от ентерална формула диета. J Parenter Enteral Nutr. 1992; 16: 538-544.
27. Homann HH, Kemen M, Fuessenich C, Senkal M, Zumtobel V. Намаляване на честотата на диария чрез разтворими фибри при пациенти, получаващи пълно или допълнително ентерално хранене. J Parenter Enteral Nutr. 1994; 18: 486-490.
28. Alam NH, Meier R, Rausch T, et al. Ефекти на частично хидролизирана гума от гуар върху чревната абсорбция на въглехидрати, протеини и мазнини: двойно-сляпо контролирано проучване при доброволци. Clin Nutr. 1998; 17: 125-129.
29. Френски SJ, Прочетете NW. Ефект на гума гуар върху глада и ситостта след хранене с различно съдържание на мазнини: връзка с изпразването на стомаха. Am J Clin Nutr. 1994; 59: 87-91.
30. Pittler MH, Ernst E. Гума от гуар за намаляване на телесното тегло: мета-анализ на рандомизирани проучвания. Am J Med. 2001; 110: 724-730.
31. Heini AF, Lara-Castro C, Schneider H, Kirk KA, Considine RV, Weinsier RL. Ефект на хидролизираните фибри от гуар върху хормоните за ситост на гладно и след хранене и засищане: двойно сляпо, плацебо контролирано проучване по време на контролирана загуба на тегло Int J Obes Relat Metab Disord. 1998; 22: 906-909.
32. Pasman WJ, Westerterp-Plantenga MS, Muls E, Vansant G, van Ree J, Saris WH. Ефективността на дългосрочните добавки с фибри за поддържане на теглото при жени с намалено тегло. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997; 21: 548-555.
33. Jones KL, MacIntosh C, Su Y-C, et al. Гумата гуар намалява постпрандиалната хипотония при възрастни хора. J Am Geriatr Soc. 2001; 49: 162-167.
34. Krotkiewski M. Ефект на гума гуар върху артериалното кръвно налягане. Acta Med Scand. 1987; 222: 43-49.
35. Riikonen S, Savonius H, Gylling H, Nikkilä K, Tuomi AM, Miettinen TA. Гума за орален гуар, гел-образуващи диетични фибри облекчава сърбежа при интрахепатална холестаза на бременността. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 260-264.
36. Gylling H, Riikonen S, Nikkilä K, Savonius H, Miettinen TA. Лечение на орална гуарова гума при интрахепатална холестаза и сърбеж при бременни жени: ефекти върху серумния холестанол и други нехолестеролови стероли. Eur J Clin Invest. 1998; 28: 359-363.
37. Gin H, et al. влиянието на гума гуар върху абсорбцията на метформин от червата при здрави доброволци. Horm Metab Res 1989; 21: 81-83.
38. Pittler MH, Ernst E. Гума от гуар за намаляване на телесното тегло: мета-анализ на рандомизирани проучвания. Am J Med. 2001; 110: 724-730.
39. Tuomilehto J, Silvasti M, Manninen V, Uusitupa M, Aro A. Гума от гуар и гемфиброзил - ефективна комбинация при лечението на хиперхолестеролемия. Атеросклероза. 1989; 76: 71-77.
40. Fugh-Berman A. Взаимодействия между билки и лекарства. Лансет. 2000; 355: 134-138.
41. Uusitupa M, Sodervik H, Silvasti M, Karttunen P. Ефекти на гел, образуващи диетични фибри, гума гуар, върху абсорбцията на глибенкламид и метаболитен контрол и серумни липиди при пациенти с неинсулинозависим (тип 2) диабет. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1990; 28: 153-157.
42. Анон. Австралийски бюлетин за нежелани лекарствени реакции. Август 1989 г.
43. Луис Дж. Запушване на хранопровода и тънките черва от „хапчета за отслабване“, съдържащи гума от гуар: анализ на 26 случая, докладвани на Администрацията по храните и лекарствата. Am J Gastroenterol. 1992; 87: 1424-1428.
44. Lagier F, Cartier A, Somer J, Dolovich J, Malo JL. Професионална астма, причинена от гума гуар. J Allergy Clin Immunol. 1990; 85: 785-790.
45. Collins TF, Welsh JJ, Black TN, Graham SL, O'Donnell MW Jr. Изследване на тератогенния потенциал на гума от гуар. Храни Chem Toxicol. 1987; 25: 807-814.