Последна актуализация на 6 май 2020 г. в 20:55 ч

Начало »Хранителна непоносимост и чувствителност» Фруктозна малабсорбция: Ръководство за лечение за начинаещи

[Последна актуализация на 10 февруари 2019 г.]

Малабсорбцията на фруктоза е стомашно-чревно състояние, което причинява храносмилателен дискомфорт.

Често срещано е при страдащите от синдром на раздразнените черва (IBS), но може да бъде изпитано и при други.

Тази статия разглежда подробно фруктозната малабсорбция и изследва научно доказаните промени в диетата, които могат да помогнат за подобряване на симптомите.

Какво представлява фруктоза и фруктозна малабсорбция?

фруктозна
Фруктозата е обикновен въглехидрат или единична захар, открит в много растения.

Това е основната захар в плодовете, поради което понякога се нарича „плодова захар“. Въпреки това се среща естествено в меда, пшеницата и някои зеленчуци.

Фруктозата може да се намери по три начина:

  • Като свободна фруктоза.
  • Свързан с глюкоза за образуване на трапезна захар.
  • Като част от фруктан. Фруктаните са множество молекули фруктоза, съединени с една молекула глюкоза.

Когато се яде фруктоза, тя пътува до тънките черва, където се абсорбира, без да се нуждае от помощ от храносмилателни ензими.

Малабсорбция на фруктоза

При фруктозна малабсорбция остатъчната фруктоза пътува до дебелото черво и поема много вода със себе си (наречен осмотичен ефект).

След това фруктозата се ферментира от чревни бактерии в дебелото черво (дебелото черво). Тази ферментация произвежда късоверижни мастни киселини и газове водород, метан и въглероден диоксид (1).

Източник на изображението. Щракнете за уголемяване.

Фруктаните са малко по-различни. Те винаги пътуват направо до дебелото черво, където бързо се ферментират от бактерии. Когато се ядат фруктани и друга фруктоза заедно, това може да влоши симптомите (2).

Резюме: Фруктозата е въглехидрат, който се среща в много растения. Флактозната малабсорбция кара фруктозата да се премести в дебелото черво, където се ферментира от бактерии, произвеждайки късоверижни мастни киселини и газове.

Флактозна малабсорбция или непоносимост към фруктоза?

Може да чуете фруктозна малабсорбция и непоносимост към фруктоза, използвани взаимозаменяемо, но те може да не се отнасят до едно и също нещо.

Непоносимостта към фруктоза или наследствената непоносимост към фруктоза (HFI) е генетично състояние, причинено от дефицит на ензим, който разгражда фруктозата в черния дроб. HFI обикновено се диагностицира в млада възраст, когато бебетата започват да ядат храна или имат формула, съдържаща фруктоза (3, 4).

HFI може да причини сериозни чернодробни проблеми, ако не се управлява. За щастие, подобно на фруктозната малабсорбция, тя може ефективно да се управлява с промени в диетата (5).

Малабсорбцията на фруктоза не е непременно генетична, за разлика от HFI.

Резюме: Флактозната малабсорбция не трябва да се бърка с наследствената непоносимост към фруктоза. Наследствената непоносимост към фруктоза е генетично състояние, което предотвратява разграждането на фруктозата и може да причини чернодробни проблеми.

Признаци и симптоми на малабсорбция на фруктоза

Страдащите от фруктозна малабсорбция често изпитват симптоми, подобни на тези, причинени от IBS .

Комбинацията от допълнителна вода и газове в дебелото черво е това, което причинява неудобни храносмилателни оплаквания.

Честите симптоми включват (2, 4, 6):

  • Болка в корема
  • Подуване и евентуално рефлукс
  • Гадене
  • Метеоризъм
  • Диария и/или запек.

Резюме: Симптомите на фруктозна малабсорбция се причиняват от допълнително количество вода и газове в дебелото черво. Симптомите включват коремна болка, гадене и диария.

Тестване за фруктозна малабсорбция

Флактозната малабсорбция може да се диагностицира с помощта на тест за дишане с водород (7).

По-голямата част от газа, произведен от бактерии в дебелото черво, се премества в кръвния поток и след това в белите дробове. След това издишваме този газ. Тестът за водородно издишване измерва количеството водород в дъха ни (7).

Диаграма на протокола за тестване на дъха. Източник на изображението. Щракнете за уголемяване.

Някои хора могат да попълнят малко по-различен тест, защото естествено не произвеждат достатъчно водороден газ. В този случай вместо това обикновено се измерва газ метан (8).

Въпреки че тестът за дишане с водород обикновено се използва за диагностика, някои хора все още получават положителни резултати от промените в диетата, дори когато техният дихателен тест не показва фруктозна малабсорбция.

Резюме: Тест за дишане с водород може да се използва за диагностициране на фруктозна малабсорбция.

Диетични промени при фруктозна малабсорбция

Елиминирането на фруктозата напълно от вашата диета е почти невъзможно.

Основната цел е да се определи колко можете да понесете, без да причинявате неудобни храносмилателни проблеми. Всеки човек е уникален.

Ниска FODMAP диета

Ниската FODMAP диета е научно обоснована стратегия за определяне на това колко фруктоза можете да понесете.

Хората с фруктозна малабсорбция също са склонни да бъдат чувствителни и към други FODMAP.

FODMAP са група от късоверижни въглехидрати, като фруктоза и фруктани, които могат да причинят храносмилателни проблеми, когато се абсорбират лошо.

Диетата включва фаза на елиминиране, при която ограничавате или изключвате всички FODMAP за 3-8 седмици. Това дава на червата ви известно време да се излекува, а на добрите чревни бактерии - време да процъфтяват.

След това всеки FODMAP се въвежда отново или се предизвиква един по един. Целта е да научите кои FODMAP можете да понасяте и колко от всеки FODMAP можете да ядете, без да имате симптоми.

Диетата с ниско съдържание на FODMAP може да бъде доста сложна и трудно да се направи правилно сама. Бих препоръчал да се потърси помощ от диетолог, обучен по FODMAP, където е възможно, за да се постигне най-добър резултат.

Балансирайте съотношението си глюкоза към фруктоза

Глюкозата е другата основна захарна молекула заедно с фруктозата, но те се метаболизират по различен начин.

Д-р Сю Шепърд и д-р Питър Гибсън, пионери на диетата с ниско съдържание на FODMAP, откриха, че храни, съдържащи толкова или повече глюкоза, отколкото фруктозата, се понасят по-добре.

С други думи, това помага да се яде толкова много или повече глюкоза, отколкото фруктоза при тези, които са чувствителни (2).

Изглежда, докато глюкозата се консумира в съотношение 1: 1 с фруктоза (или по-голяма), системата за транспортиране ще помогне за усвояването на фруктоза в тънките черва (до известна степен тя може да бъде претоварена) (1, 3 ).

Това е една от причините, поради които храни с излишна фруктоза в сравнение с глюкоза, като ябълки, круши и манго, вероятно ще предизвикат коремни симптоми.

Д-р Шепърд и д-р Гибсън създадоха тази удобна маса, описвайки неблагоприятни и благоприятни храни, за да помогнат за тези промени в диетата.

Благоприятни срещу неблагоприятни храни, свързани със съдържанието на фруктоза. Източник на изображението. Щракнете за уголемяване.

Резюме: Диета с ниско съдържание на FODMAP може да се използва, за да се разбере дали фруктозата е единственият ви проблем и колко фруктоза можете да понесете. Храненето с глюкоза едновременно с фруктоза може да помогне за увеличаване на абсорбцията. Регистриран диетолог може да ви помогне да създадете индивидуален план.

Може ли добавките да помогнат?

Ксилозна изомераза

Ксилозната изомераза е ензим, който превръща фруктозата в глюкоза в тънките черва (10).

Приет като добавка, той може да подобри симптомите на фруктозна малабсорбция (4, 10).

В проучване на 65 пациенти с фруктозна малабсорбция, пациентите са получавали на случаен принцип хапче, съдържащо ензима или плацебо. Тези, които са използвали ензима, забелязват значителни подобрения в коремната болка и гадене, но не подуване на корема, в сравнение с тези, които приемат плацебо (10).

XI = добавка ксилоза изомераза.

Пациентите обаче са имали фруктоза само във воден разтвор. Не е ясно дали ензимът би действал различно или толкова ефективно, когато фруктозата се яде като част от храненето.

Други добавки

Освен ксилозната изомераза, добавките, които помагат за управлението на общия IBS, също могат да бъдат полезни при фруктозна малабсорбция.

По-специално един вид добавка на фибри и потенциално пробиотици също.

Резюме: Ксилозната изомераза е ензим, който може да намали фруктозната малабсорбция, когато се приема като добавка. Но са необходими много повече изследвания.

Панч линията

Малабсорбцията на фруктоза е често срещано състояние, което се лекува с промени в диетата.

Най-важната стъпка е да определите колко фруктоза можете да понесете и как да балансирате диетата си.

Регистриран диетолог може да работи с вас, като използва диета с нисък FODMAP и други научно тествани стратегии за премахване на симптомите.