Ambika Gopalkrishnan Unnikrishnan

Катедра по ендокринология, AIMS, Amrita Vishwa Vidyapeetham, Cochin, Индия

Санджай Калра

1 Отделение по ендокринология, болница Bharti и BRIDE, Karnal, Haryana, Индия

М. К. Гарг

2 Отдел по ендокринология, Армейска болница (изследвания и препоръки), Делхи Кант, Индия

Затлъстяването е досаден проблем в развитите икономики. [1,2] За развиващите се страни като Индия заболеваемото затлъстяване все още не се е превърнало в приоритет на общественото здраве. Защо е така? Е, причините все още не са ясни. Вероятно Индия е в нашите собствени очи все още страна на бедност, глад и недохранване. И все пак статистиката предполага друго. Индия е една от столиците на диабета и сърдечно-съдовите заболявания. По всичко изглежда, че икономиката на Индия е по-готова да устои на рецесионните тенденции, наблюдавани в големите държави по света, което я прави по-малко бедна и по-„богата“. И все пак именно това богатство носи със себе си нежелана епидемия от затлъстяване, диабет и сърдечно-съдови заболявания. Развитието носи със себе си урбанизация и намаляване на физическата активност. Той също така подхранва инфлацията, което намалява достъпа до все по-скъпи плодове и зеленчуци. И докато селските бедни могат да продължат да се възползват от предимствата на физическите дейности, градските бедни ще бъдат в относително неравностойно положение - как ще могат да си позволят да посещават фитнес центрове, които продължават да предлагат здраве и помощ на градския елит?

Индийските изследвания обаче показват, че условията на живот в селските райони са се подобрили значително. Транспортните съоръжения, медицинските грижи и хранителните навици, образователният статус и семейните доходи се подобриха драстично, което заедно с лесния достъп до гледане на град и телевизия водят до нежелани промени в начина на живот. Те в крайна сметка доведоха до значително увеличение на индекса на телесна маса (ИТМ), както и на коремно затлъстяване и при двата пола в сравнение с подобно проучване, проведено през 1989 г. Преобладаването на наднорменото тегло нарасна от 2 на 17,1%. Установено е, че променящият се начин на живот на селските жители е фактор, допринасящ за нарастващите нива на затлъстяване и свързаните с тях метаболитни заболявания като диабет. [3]

предотвратяване

Предложение за мултидисциплинарна инициатива за справяне с епидемията от затлъстяване. Подредените точки посочват възможните мерки, които биха могли да бъдат предприети от всеки важен участник в инициативата

Епидемията от хронични незаразни заболявания се свързва с увеличаване на затлъстяването или по-точно излишък на мазнини на грешни места. Недохранването на майката, свързано с ниско тегло при раждане, води до фенотипично „дебело бебе“, което означава, че макар бебето да тежи по-малко от западните, то съдържа повече мазнини в тялото. Съвременното вярване е, че ако мазнините се съхраняват на правилните места, т.е. мастната тъкан, човек е защитен от диабет; ако се разлее и се отложи на извънматочните места, това води до неблагоприятните му ефекти върху различни органи, включително мускулите, сърцето и панкреаса. Предполага се, че това програмиране се случва във феталния живот, където доброто майчино хранене програмира тялото да съхранява мазнини на правилните места и обратно. Традиционно индийските майки се хранят добре от родителите и свекърите. С модернизирането и живеенето като ядрено семейство традиционните грижи отстъпват място за поддържане на телесно тегло на цената на храненето на бебето. Може да се твърди, че подобряването на храненето на майките може да помогне за предотвратяване на затлъстяването и свързаните с него епидемии.

Първият метод, който предлагаме, е йога. Това е уникална индийска система за здравословен живот. Приета широко от западните учени, сега се пробуждаме за научните ползи от йога. В допълнение към подобряването на физическата активност, йога може да помогне за предотвратяване на стреса. [6–9] Стресът е свързан с диабет, затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания. Не е известно дали йога може да помогне при лечението на затлъстяване; наистина, много затлъстели субекти може да се окажат трудни за практикуване на йога. Няколко проучвания показват, че йога е полезна при диабет. [6–9] Въпреки това, ако се насърчава в училищата и колежите в Индия, йога може да помогне за предотвратяване на стреса и може да се окаже евтина стратегия за предотвратяване на диабет, затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания.

По-спорна област е медитацията. Докато мнозина приравняват медитацията с вярата, медитацията е светски метод, който може да облекчи стреса. Всъщност скорошно проучване показа, че може дори да намали отговорите на кортизол и катехоламин. [10] Доказано е, че стресът е свързан с прегряване и заседнал живот и облекчаването на стреса определено е полезно за здравето. Въпреки това, прилагането на йога трябва да се осъществи в училищата и колежите в Индия, така че нашите по-млади поколения да останат здрави и готови да приведат Индия до нейния евентуален статус на развита нация.

Като отказ от отговорност бихме искали да отбележим, че не всички аспекти на традиционната Индия са здравословни. Например, много традиционни индийски храни са богати на масло, претоварени с въглехидрати и просто нездравословни. Също така нездравословни са някои традиционни индийски обичаи като дъвченето на тютюн и пушенето. Предлагаме човек да избере най-щадящите здравето сред нашите традиции и обичаи и да ги прилага, за да предотврати затлъстяването. Това може да помогне за подобряване на прилагането на програма за превенция на затлъстяването. Крайно време е ендокринолозите да оглавят национална програма за превенция на затлъстяването у нас, за да се предотврати заплахата от увеличаване на затлъстяването и неговите усложнения като диабет, хипертония, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания, рак, сънна апнея и остеоартрит, за да назовем малцина.

Като заболяване затлъстяването е сложно и решенията му също са трудни. Епидемията от затлъстяване трябва да бъде преодоляна на няколко нива: индивидуално, общностно и правителствено. Той трябва да бъде разгледан на социално-икономическо ниво, както и на биологична и поведенческа арена. Технологиите, политическата воля и законодателните действия са някои от другите иновативни решения, които могат да въведат радикални промени за справяне с епидемията от затлъстяване. [14,15]