пациенти

Сигурно е знак за времето. Все повече и повече пожарни служби прилагат бариатрични линейки, за да приспособят непрекъснато разширяващите се талии на американците.

Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) американците са по-високи с един инч и значителни 25 килограма по-тежки, отколкото през 60-те години. Но въпреки че американците са по-високи, това не отчита цялото излишно тегло, тъй като индексът на телесна маса (ИТМ) също се е увеличил за същия период. Цифрите от CDC показват, че 64% от възрастното население на САЩ е с наднормено тегло и почти 15% са болестно затлъстели или около 100 килограма с наднормено тегло. Но въпреки че американците тежат средно с 25 килограма повече, отколкото преди около 40 години, това, което виждаме, е все повече и повече американци, които тежат над 500, 600, 700 и в някои случаи 1000 паунда.

Бих могъл да запиша всички причини, поради които американците са по-големи, но това не би променило факта, че пожарникарите са принудени да се справят с пациенти, които са изключително затлъстели и трябва да реагират рутинно на спешни случаи, включващи тези пациенти. В моята колона от март 2004 г. „Необходимостта е майката на изобретението“ подробно разказах как капитан Мани Чавес от Хюстън, Тексас, пожарна изобретява транспортно устройство за затлъстели пациенти, наречено ManSAC. ManSAC е овален носач, който ще донесе масата в центъра, докато разпределя теглото. Първото устройство е изработено от PVC винил и лента за предпазен колан и върху него има 10 дръжки, така че теглото на човека може да бъде разпределено на максимум 10 различни души. Устройството е могло да носи 1600 паунда. Оттогава други компании произвеждат факсимилета на ManSAC.

Но дори и тогава, пациентите трябваше да бъдат транспортирани, докато лежаха на пода на линейката в ManSAC или някое от факсимилетата, тъй като те не можеха да се поберат на носилки и по този начин не можеха да бъдат натоварени в линейка, докато лежаха на носилка. За да се улесни транспортирането на тези пациенти до болницата, стана необходимо да се извади носилката и да се поставят пациенти на пода на линейката.

Оттогава пожарните служби започнаха да лекуват и транспортират тези изключително затлъстели пациенти със специално построени бариатрични линейки. Бариатричните линейки обикновено са по-скъпи от обикновените линейки и са оборудвани със специализирано оборудване, за да могат да изпълняват задълженията си правилно. Това обикновено означава, че имат хидравлични асансьори за пациента или рампи за достъп, по-големи интериори, системи за товарене на кошари и вградени захранвания и хидравлика или лебедки.

Една противопожарна служба, която наскоро започна да използва бариатрична линейка, е Мемфис, Тенеси, пожарна служба, която се справя с над 106 500 експлоатационни експедиции годишно и вижда около един изключително голям пациент със затлъстяване на седмица (вж. ”На страница XX).

Новата бариатрична линейка в Мемфис ще позволи на пациентите със затлъстяване да бъдат транспортирани достойно, тъй като те няма да лежат на пода и се надяваме, че това ще спаси гърба на пожарникарите, които понякога са се контузили, вдигайки изключително затлъстели пациенти в линейката. Носилките на бариатричните линейки са изключително широки и обикновено, в зависимост от марката, могат да се настанят пациенти до 1600 паунда.

Модернизирана линейка

Вместо да си купи нова линейка, пожарната на Мемфис модернизира резервна линейка на цена само около 5000 долара. Това включва модифициране на съществуваща носилка с изключително широка дъска, нови носилки на колела, рампи и лебедка с кабел за изтегляне на носилката в или от линейката.

Бариатричната линейка в Мемфис не разполага с персонал и се помещава в машинна къща с моторна компания. Бариатричната линейка се използва само за стабилни пациенти, които тежат повече от 500 паунда и където транспортът е затруднен поради тяхното физическо състояние или способността на пациентите да се движат, възможностите на наличния персонал или големината на пациентите им пречат да бъдат безопасно закрепен към обикновена носилка.

Всеки път, когато пожарникар/фелдшер от друга линейка извика бариатрична линейка, използвайки някой или всички критерии в предходния параграф, двигателната компания, която се помещава в бариатричната линейка, я извежда на място като работна група и помага на пациента за всички начинът за доставка в болницата. След като задълженията му в болницата приключат, работната група се връща в станцията с линейката на първия екипаж на линейката. След като първият екипаж на линейка приключи с бариатричната единица в болницата, той се връща в станцията, в която се намира бариатричната линейка, и се сменя обратно в първоначалната си линейка, оставяйки бариатричната линейка на станцията, където тя обикновено се помещава.

Въпреки че Америка продължава да се грижи за здравето и етикетите украсяват хранителните ни продукти с броя на калориите и въглехидратите, очевидно е, че освен ако някой не измисли вълшебно хапче за изгаряне на теглото, пожарникарите ще продължат да управляват грижите за бариатричните пациенти за известно време. Използването на бариатрични линейки и оборудване със сигурност ще осигури безопасност за пожарникаря, като същевременно осигури достойнство на пациента.

За повече новини и обучение по EMS посетете http://EMSWorld.com/.

ГАРИ ЛУДВИГ, MS, EMT-P, редактор на Firehouse ®, е заместник-началник на пожарната служба в Мемфис, Тенеси, пожарна. Той е председател на секция EMS за Международната асоциация на началниците на пожарната (IAFC), назначен е в Националния консултативен съвет на EMS от министъра на транспорта на САЩ и е член на Постоянния комитет на EMS на Международната асоциация на пожарникарите (IAFF). Лудвиг е магистър по бизнес и мениджмънт и е лицензиран фелдшер. Той може да бъде достигнат на www.garyludwig.com.

МЕМФИС ПОЖАРЕН ОТДЕЛ

СТАНДАРТНИ ОПЕРАТИВНИ ПРОЦЕДУРИ:

Целта на този раздел е да очертае работата с бариатрични пациенти чрез използването на бариатрична единица по начин, който свежда до минимум риска както за безопасността на доставчика, така и на пациента, като същевременно запазва достойнството на пациента.

Очаква се целият персонал да поддържа професионализъм и достойнството на пациента при работа с бариатрични пациенти. Отговорността на персонала на отделението е да определи дали бариатричната единица ще бъде необходима за транспортиране на пациенти. Някои показатели, които може да изискват бариатрична единица, са:

• Теглото на пациента надвишава 500 килограма.

• Физическото им състояние, както и способностите на пациента.

• Възможностите на наличния персонал.

• Ако размерът на пациента им пречи да бъдат безопасно прикрепени към обикновена носилка.

Бариатричната единица се използва за пациенти със стабилно медицинско състояние. Всички нестабилни пациенти или пациенти, чието състояние изисква незабавен транспорт до болницата, трябва да бъдат транспортирани възможно най-скоро.

Когато иска бариатричната единица, пожарникарят/фелдшерът на място отправя искането чрез командира на инцидента. Ако командването не е установено, пожарникарят/фелдшерът отправя искането от изпращане.

Бариатричната единица ще бъде разположена в Пожарна станция 13. След изпращането на инцидент, Бариатричната единица и Двигател 13 ще работят като работна група и всички отговори на всяка сцена ще бъдат без светлини и сирени, спазвайки всички закони за движение. Ако двигател 13 не работи, най-близката компания за двигатели или камиони ще бъде изпратена, за да вземе бариатричната единица и да работи като работна група, за да реагира на исканата сцена. След пристигане на мястото, екипажът на отдела, който първоначално се е отзовал на повикването и е започнал грижа, ще продължи грижите за пациента и ще транспортира пациента до болницата, използвайки бариатричната единица. Алармената служба изпраща компания или роти за работна ръка, при необходимост от командира на инцидента или пожарникаря/фелдшера на място.

Двигател 13 или ако друга компания е изпратена да вземе бариатричната единица, ще доведе оригиналния агрегат и двигателя/камиона до болницата, до която бариатричната единица води пациента и ще съдейства за разтоварването на пациента. След приключване на транспорта, бариатричната единица трябва да бъде върната в гара 13, за да бъде презаредена и върната в състояние на готовност за отговор.

ПРОЦЕДУРИ ЗА ТОЧЕНЕ И РАЗТОВАРВАНЕ НА ПАЦИЕНТА

• Всеки път, когато бариатричен пациент е на носилката, носилката ще остане в най-ниското положение (натоварено положение), подложката за матрак и устройството за прехвърляне ще бъдат използвани и всички ленти на пациента ще бъдат закрепени.

• Товарните рампи ще бъдат правилно инсталирани и обезопасени преди товарене и разтоварване.

• Натоварването и разтоварването на пациента с използване на товарни рампи ще се извърши само с лебедка за товарене. Лебедката за зареждане ще бъде включена и изключена по време на товарене и разтоварване на пациента, БЕЗ БЕЗПЛАТНО КОЛЕСЕНЕ.

• При товарене и разтоварване на пациента нагоре или надолу на товарните рампи, най-малко четирима (4) служители трябва да останат отстрани на товарните рампи (по два от всяка страна), за да се гарантира, че носилката остава стабилна и подравнена на товарната рампа.