Свързани данни

D-димерът е производно на фибриноген с високо молекулно тегло, резултат от разцепването на омрежен фибрин, което отразява както производството на тромбин, така и/или активирането на фибринолизата. 1 Съобщава се, че повишените нива на D-димера са свързани с повишен риск от коронарна артериална болест 2, 3 и по-скоро свързани с по-висок риск от исхемичен инсулт 4 и обща смъртност. 5

Често срещаните сърдечно-съдови рискови фактори не могат да обяснят адекватно променливостта на нивата на D-димера при здрава популация. Досега връзката между D-димера и хранителните навици не е добре проучена, с изключение на няколко интервенционни проучвания, насочени към проследяване на ефектите от хранителните добавки с високо съдържание на мазнини върху няколко фактора на коагулация, включително D-димера. 6

Възможната роля на хранителните навици върху D-димера на епидемиологично ниво никога не е изследвана. Традиционната средиземноморска диета (MD) е здравословен хранителен режим, за който се твърди, че е свързан с по-ниска смъртност и риск от сериозно хронично заболяване 7 и се характеризира с широка консумация на растителни храни, зърнени храни, бобови растения, риба и зехтин. Антитромбогенният ефект на средиземноморската диета е широко документиран 7 и отчасти се дължи на високото съдържание на антиоксиданти, фибри, мононенаситени и полиненаситени мастни киселини. 7 По-специално е доказано, че антиоксидантите и полифенолите играят положителна роля срещу исхемична съдова болест, главно поради техните противовъзпалителни свойства. Съвсем наскоро средиземноморската диета се свързва с намален брой на тромбоцитите и левкоцитите, два клетъчни биомаркера с нискостепенно възпаление. 8

Целта на настоящото проучване е да се изследва връзката между нивата на D-димера и спазването на средиземноморска диета в голяма извадка от италианското население, базирана в общността.

маса 1.

Характеристики на изследваната популация според квартилите на нивата на D-димера.

придържане

Таблица 2.

Нива на D-димер и шансове за наличие на D-димер 221 ng/ml или повече според придържането към Средиземноморската диета.

Таблица 3.

Коефициентите за наличие на D-димер 221 ng/mL или повече са свързани с 2-точково увеличение на Средиземноморската диета в подгрупи.

Нашата констатация е в съгласие с резултатите от международното проучване MONICA на асоциации на D-димер с европейски градиент на коронарна болест на сърцето 12, което съобщава за по-ниски нива на D-димер в Италия и други средиземноморски страни, в съответствие с възможния ефект на Средиземно диета на нива на D-димер. Съобщава се също така, че нивата на D-димера корелират с фактор VII и нивата на тъканния фактор 13, а средиземноморската диета е свързана с намалени нива на фактор VII и тъканни фактори. 14 Тези наблюдения предполагат друго възможно обяснение на нашите констатации. За съжаление, липсата на данни за фактор VII или тъканния фактор в нашата популационна извадка означава, че не сме били в състояние да проверим хипотезата, че връзката на D-димера със средиземноморската диета се модулира от тези хемостатични параметри.

Основно ограничение на това изследване е неговият характер на напречното сечение, който не позволява извода за възможна причинно-следствена връзка. Необходимо е внимание и при разширяване на представените тук резултати в по-голям контекст на населението, тъй като данните са събрани в регион, разположен между Централна и Южна Италия, със средиземноморски традиции и култура. И все пак основните характеристики на извадката от нашата популация са сравними с тези на Италианската сърдечно-съдова епидемиологична обсерватория. Следователно нашата извадка може да се счита за представителна поне за италианското население. Възможността за остатъчно объркване не може да бъде напълно изключена, въпреки че нашите анализи са коригирани за много голям панел от потенциални объркващи.

В допълнение, не можем да оценим реалното подобрение по отношение на намаляване на риска от големи клинични резултати, което би могло да се дължи на относително малката разлика в средните нива на D-димера, наблюдавана между най-ниската и най-високата група на придържане към МД.

Доколкото ни е известно, това е първото голямо епидемиологично проучване, разглеждащо традиционната средиземноморска диета като възможен определящ фактор за нивата на D-димера при здрава възрастна популация. Нашите данни показват, че по-голямото придържане към средиземноморската диета е свързано не само с по-нисък възпалителен статус, но и с намалена тенденция за развитие на състояние на хиперкоагулация.

Тъй като средиземноморската диета е свързана с намалена смъртност (подобно на ниските нива на D-димер), можем да предположим, че този ефект може да бъде обяснен отчасти чрез свързването на този хранителен режим с по-ниски нива на D-димер. Не можем обаче да изключим възможността ниските нива на D-димера да бъдат просто маркер за спазване на средиземноморска диета без клинично значение.

Допълнителен материал

Благодарности

Изследователската група MOLI-SANI би искала да благодари на д-р. Виторио Крог и Сабина Сиери от Istituto Nazionale dei Tumori, Милано, Италия, за приноса им към анализа и интерпретацията на диетични въпросници, и Associazione Cuore-Sano Onlus (Кампобасо, Италия) и AIRC5xmille (Милано, Италия) за техните културни и финансови поддържа. Фазата на записване на проекта MOLI-SANI беше подкрепена с неограничени изследователски безвъзмездни средства от фондация Pfizer (Рим, Италия) и италианското министерство на университетите и научните изследвания (MIUR, Рим, Италия) - Програма Triennale di Ricerca, Декрето № 1588. Фондацията Pfizer и MIUR не са играли никаква роля в дизайна на проучването, събирането и анализа или интерпретацията на данните, нито в написването на доклада, нито в решението за изпращане на статията за публикуване. Marialaura Bonaccio беше подкрепена от стипендия „Фондация Умберто Веронези“. Всички автори са били и са независими от финансиращите. Никой от Авторите не е имал личен или финансов конфликт на интереси.

MOLI-SANI Изследователи на проучването