Преглед на процедурата POSE

Ендолуминална или POSE процедура за първично затлъстяване е ендоскопска процедура за загуба на тегло без разрязване, която намалява размера на стомаха и помага за намаляване на глада.

хирургия

Процедурата POSE е предназначена предимно за пациенти, които искат да отслабнат между 25 и 60 или 70 паунда, а не стандартни пациенти с бариатрична хирургия, които трябва да отслабнат със 100 паунда.

Процедурата се извършва изцяло през устата и не изисква външни прорези в тялото. Обикновено това е амбулаторна процедура (около 1 час), като повечето пациенти бързо се връщат към нормалните си дейности (само няколко дни до седмица, в зависимост от индивида).

Понастоящем POSE се счита за разследваща за загуба на тегло и се извършва само на няколко избрани места в САЩ. Защитниците на процедурата казват, че процедурата POSE може да бъде идеалното решение за хора с наднормено тегло, които не са имали успех с диета и упражнения и които не отговарят на изискванията или не искат да се подложат на по-обширен тип бариатрична хирургия.

Как работи

POSE процедурата е вид операция за отслабване, която ограничава храненето и намалява глада чрез намаляване на размера и капацитета на стомаха чрез сгъване и закрепване на стомашната тъкан.

Множествените гънки на стомашната тъкан, създадени чрез процедурата POSE, ефективно намаляват размера и капацитета на стомаха, за да ограничат приема на храна и да намалят глада.

Как се извършва процедурата POSE?

Процедурата POSE се извършва с помощта на ендоскопски техники "през ​​устата" амбулаторно под обща анестезия и продължава от 30 до 45 минути.

За да извършат POSE, лекарите използват Incisionless Operating Platform (IOP), специализиран набор от инструменти за ендоскопска хирургия, разработен от USGI Medical за стомашно-чревни процедури без разрязване, и ендоскоп (гъвкава тръба с малка камера в края), за да визуализират стомаха. ВОН и ендоскопът се предават през устата и в стомаха.

След като попаднат в стомаха, IOP инструментите се използват за хващане, сгъване и закрепване заедно на участъци от стомашната тъкан. Процедурата POSE включва извършване на множество стомашни гънки и обезопасяването им с разширяващи се шевни анкери. Технологията за зашиване е проектирана от медицинските изследователи на USGI като трайна възможност за закрепване на тъкани в стомаха и стомашно-чревния тракт.

IOP устройството, произведено от USGI, също се използва за извършване на процедурата ROSE (възстановителна хирургия на затлъстяването, ендолуминална), ревизия за пациенти със стомашен байпас с възстановяване на теглото. Процедурата ROSE възстановява размера на стомата и торбичката до размерите след операцията.

Процедурата POSE е много подобна на процедурата ROSE, но на стомах, който никога не е бил хирургически променен.

Какви са хирургическите предимства на POSE процедурата?

Процедурата POSE се извършва ендоскопски (през устата) и не изисква порязвания или разрези през корема, за да достигне до стомаха. Това ускорява времето за зарастване, минимизира хирургичната болка и дискомфорт и не оставя видими белези.

Той не включва никакво рязане, отстраняване или пренасочване на стомаха или червата, както при операция на стомашен байпас или гастректомия на ръкава и не включва поставяне на медицински имплант в тялото или нужда от корекции, както при лапароскопска регулируема стомашна лента.

Предимствата на процедурата POSE включват:

  • Без външни порязвания или разрези, не оставя видими белези
  • Бърза процедура (1 час), обикновено се извършва амбулаторно
  • Бързо време за възстановяване, възобновете нормалните дейности в рамките на 2-3 дни
  • Като цяло рисковете са много по-ниски, отколкото при отворена или лапароскопска хирургия
  • При необходимост може да бъде обратим

Кандидат ли сте за процедурата POSE?

Процедурата POSE е предназначена предимно за пациенти с ИТМ от 30 до 40; които имат по-малко от 100 килограма наднормено тегло, за да отслабнат; които са направили сериозни нехирургични опити за отслабване, които са се оказали неуспешни; и които са мотивирани и готови да направят значителни промени в начина на живот в диетата и упражненията.

Какво е очакваното възстановяване?

По-голямата част от пациентите с POSE могат да напуснат болницата в същия ден, в който се извършва процедурата. Тези, които са пътували извън града за операция, обикновено могат да отлетят у дома на следващия следобед.

Как ще помогне при отслабване?

Процедурата POSE може да помогне на пациентите в усилията им за отслабване, като контролира количеството храна, което може да се яде по едно и също време и намалява усещането за глад. Повечето пациенти, подложени на процедурата POSE, съобщават, че се чувстват доволни от по-малко храна и по-малко глад между храненията. В комбинация с диета и промени в начина на живот, POSE процедурата е хирургическа алтернатива, която може да помогне на пациентите да постигнат значителна загуба на тегло.

Какво представлява следоперативната диета?

Първите няколко дни след процедурата ще бъдат ограничени до течности, като вода, сок, мляко и бульон. Тогава нормалните храни ще могат постепенно да се добавят обратно към диетата за кратък период от време. Поносимостта към храната ще варира при пациентите и обикновено се подобрява с течение на времето.

Количеството храна, което можете да ядете, трябва да бъде значително намалено след процедурата. Както при всички процедури за отслабване, и тук ще бъде важно да се прави здравословен избор на храна, за да се отговори на хранителните нужди на организма и да се загуби излишното тегло.

Каква е цената и покрива ли се от застраховка?

Понастоящем процедурата POSE е изброена като процедура за разследване и следователно не е покрита от застраховка в момента. Цената на POSE процедурата е приблизително 10 000 $.

Ако нямате налични средства, може да са налични възможности за финансиране на пациентите. Много доставчици на здравни услуги приемат плащане чрез CareCredit, компания, която предлага специални възможности за финансиране на процедури за здраве, красота и уелнес на тези, които отговарят на условията.

Как да намеря лекар за процедурата POSE?

Процедурата POSE се счита за разследвана в Съединените щати и извън единадесетте бариатрични центъра, участващи в Основното изпитание, тя се извършва само на няколко избрани места в окръга.

Местата, избрани за участие в изследователското проучване, могат да бъдат намерени на уебсайта за клинични изпитвания (Clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01958385). Главният изследовател, д-р Том Лавин от хирургическия център Crescent City и основател на хирургически специалисти в Луизиана, е един от най-опитните бариатрични хирурзи в процедурата POSE.

Относно клиничното изпитване

В момента процедурата POSE се изучава в Съединените щати в ESSENTIAL Trial. Записването е завършено през юни 2014 г. с 377 пациенти. Проучването продължава, но не набира допълнителни участници. Датата на завършване на проучването е декември 2016 г.

Целта на клиничното изпитване е да се оцени безопасността и ефективността на POSE процедурата като лечение за отслабване при пациенти със затлъстяване.

Въпреки че процедурата POSE все още не е одобрена от FDA като лечение за отслабване при затлъстяване, специализираните хирургически инструменти, използвани за извършване на процедурата POSE (Incisionless Operating Platform на USGI и g-Cath EZ Delivery Catheter with Snowshoe ™ Suture Anchors) са одобрени от FDA за сближаване на тъканите при минимално инвазивни GI процедури.

Глобално използване на POSE процедурата

Въпреки че процедурата POSE се счита за разследваща в Съединените щати, тя е широко използвана извън САЩ с положителни резултати. Хиляди пациенти са преминали през POSE процедурата. Обикновено се извършва в амбулаторни условия и повечето от пациентите могат да се върнат на работа без никакви превръзки или признаци на операция в рамките на два до три дни.

В едно проучване в Испания пациентите съобщават, че се чувстват сити по-бързо и по-малко гладни между храненията и са загубили до 62% от наднорменото тегло (средно 40 до 45 паунда) една година след процедурата.

(POSE е регистрирана търговска марка на USGI Medical, Inc., San Clemente, CA)

За повече информация, посетете Помощните новини на WLS за актуализации на статии за новини относно процедурата POSE.