В пилотно проучване при възрастни с аутизъм и депресия транскраниалната магнитна стимулация или TMS е ефективна за намаляване на депресивните симптоми и има някои ефекти върху аутистичните симптоми, съобщават изследователи от Медицинския университет в Южна Каролина в Изследване на аутизма. Това проучване предполага, че TMS изисква по-нататъшно проучване като потенциално лечение за възрастни както с депресия, така и с аутизъм.

подход

TMS се използва като терапия за резистентна към лечение депресия и е възможно лечение за депресирани възрастни с аутизъм. Той използва магнит, поставен върху скалпа, за генериране на електромагнитни импулси, които активират невроните в мозъка близо до магнита.

Изследването е извършено от екип от изследователи на MUSC, водени от М. Фрамптън Гуинет, д-р, директор на клиниката по обща психиатрия, Project Rex и мрежата за аутизъм, и Марк Джордж, пионер в TMS, е Layton McCurdy Endowed Председател по психиатрия и директор на лабораторията за стимулиране на мозъка.

Хората с аутизъм имат предизвикателства със социалните взаимодействия и комуникация. Например, те може да не осъществяват зрителен контакт или да водят еднопосочни разговори. Те могат също така да имат ограничени интереси, фиксирайки единичен интерес, като влакове, например, и всичко около тях, както и да проявяват повтарящо се поведение, като люлеене или махане с ръка при възбуда.

Подобни комуникационни предизвикателства могат да направят аутизма много изолиращ, според Гуинет, и да направят хората с аутизъм по-податливи на депресия.

„Ще видите много високи нива на голямо депресивно разстройство при възрастни с аутизъм, до 26-50%“, обясни Гуинет. "Когато имат депресия, тя има тенденция да бъде по-тежка, отколкото при типично развиващите се индивиди. Те също така са по-склонни да имат суицидни идеи и по-склонни да се опитват да се самоубият. Освен това тяхната депресия е по-вероятно да бъде неустойчива на лечението."

От опита на Гуинет, депресивните симптоми от своя страна могат да направят симптомите на аутизъм по-предизвикателни.

"Ние наистина плуваме нагоре по течението, опитвайки се да лекуваме тази група", каза Гуинет. "Също така знаем, че нашите стандартни антидепресанти не са толкова ефективни или се понасят добре при възрастни с аутизъм, тъй като са склонни към раздразнителност. Понякога антидепресантите могат да влошат симптомите на аутизъм, така че е наистина трудно да се лекува. "

Администрацията по храните и лекарствата не е одобрила лечение за основните симптоми на аутизъм, така че спешно са необходими нови терапии за лечение на пациенти с аутизъм и депресия.

В проучването изследователите набрали 13 възрастни на възраст 18-65 години с депресия и аутизъм, за да участват в 25 ежедневни лечения с TMS. Леченията са насочени към лявата дорзолатерална префронтална кора, мозъчна област, свързана с депресия.

След лечение 70% от участниците са имали намаление на симптомите на депресия и 40% са имали ремисия. Не са наблюдавани промени в самоотчетените симптоми на аутизъм. Въпреки това, хората, които са знаели, че участниците са открили намаляване на повтарящото се поведение, хиперактивност и раздразнителност.

Като цяло повтарящите се TMS лечения се понасят добре, като двама участници се оттеглят поради тревожност или раздразнителност. Страничните ефекти включват умора, главоболие и дискомфорт на скалпа.

Ограниченията на проучването включват неговия малък брой участници и факта, че всички участници са получили лечението и са знаели за него. По-нататъшни заключения ще трябва да бъдат извлечени от по-големи проучвания, които рандомизират пациентите или към TMS, или към фалшива интервенция и ги „заслепяват“ за това към коя група за лечение са назначени.

Това проучване предоставя ранни доказателства, че TMS е безопасно за лечение на възрастни с аутизъм и депресия и показва обещание за лечение на депресия. Тези констатации ще трябва да бъдат потвърдени в бъдещи проучвания. Необходими са още проучвания, за да се изясни ролята на TMS при лечение на симптоми на аутизъм.

Джордж и Гуинет са оптимисти за бъдещата роля на TMS при пациенти с аутизъм и депресия и са нетърпеливи да видят резултатите от следващия кръг от проучвания.

"Ежедневният префронтален TMS, както използвахме в това проучване, изглежда лекува не само чиста депресия, но и депресия, възникваща в условията на аутизъм и други разстройства като болестта на Алцхаймер", каза Джордж. "Това са обещаващи резултати. Особено ме заинтригуват подобренията не само в симптомите на депресия, но и в други симптоми в аутистичния спектър. Това беше неочаквано. Истинският отговор ще дойде с двойно сляпо проучване."

„Оптимистична съм като специалист по аутизъм, че ТМС ще има роля в лечението на психични и коморбидни състояния, които идват заедно с аутизма, но и самия аутизъм“, каза Гуинет.

Повече информация: McLeod Frampton Gwynette et al, Лечение на възрастни с аутизъм и голямо депресивно разстройство с помощта на транскраниална магнитна стимулация: пилотно проучване с отворен етикет, Изследване на аутизма (2020 г.). DOI: 10.1002/aur.2266