Пиелонефритът е вид инфекция на пикочните пътища, която засяга единия или двата бъбрека. Състоянието се среща при остра и хронична форма, като по-нататъшната подкласификация на последните зависи от това дали има и обструкция на долните пикочни пътища.

пиелонефрит

Патогенеза на заболяването

Възходящият път на инфекцията е основната причина, открита в случаите на остър пиелонефрит. Условията, които допринасят за замърсяването на урината в пикочния мехур, включват пол (къса уретра при новородени момичета), възраст, лоша лична хигиена, инструментариум и други потенциални фактори.

Везикоуретерален рефлукс (VUR) може да се открие при значителен брой млади момичета с инфекция на пикочните пътища. Това може допълнително да допринесе за ретроградното разпространение на бактериите от пикочния мехур до бъбреците. Етиологичният агент е Escherichia coli в повече от 80% от случаите на остър пиелонефрит, но в някои случаи могат да бъдат открити и други Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии.

Хематогенният остър пиелонефрит се диагностицира най-често при недееспособни и хронично болни пациенти, но също и при тези, получаващи имуносупресивна терапия. Гъбични и стафилококови инфекции понякога могат да се разпространят в бъбреците от отдалечени огнища в костта или кожата.

Патогенезата на хроничния пиелонефрит е по-сложна и свързана с анатомичните особености на малпигиевите пирамиди (триъгълни участъци от тъкани, които съставляват вътрешното вещество на бъбреците). Разпознават се две клинични форми на хроничен пиелонефрит: обструктивен пиелонефрит и рефлуксен пиелонефрит.

Хроничният пиелонефрит обикновено засяга пациенти, които са предразположени към уринен рефлукс в бъбречното легенче (чрез VUR, обструктивна уропатия или струвитни калкули). Бъбречните белези при хроничен необструктивен пиелонефрит се срещат по-често в полюсите на бъбреците, докато белезите, дължащи се на обструктивната форма на хроничен пиелонефрит, са по-обширни в целия бъбрек.

Патологични особености

Типични груби характеристики на острия пиелонефрит, които могат да се наблюдават при аутопсията, са точковидни абсцеси, налични както върху кортикалната, така и върху разрязаната повърхност на бъбрека (с очевидна склонност към кората). Те са очертани с тънък червен ръб, който съответства на пределната съдова дилатация.

По време на микроскопското наблюдение на абсцесите могат да бъдат открити голям брой неутрофили с по-малко лимфоцити. Неравномерното разпределение на изразени възпалителни огнища с интервенционни области на нормален бъбречен паренхим е отличителен белег на острия пиелонефрит. Пионефрозата и перинефричният абсцес са възможни усложнения на острия пиелонефрит.

Основни патологични характеристики на хроничния пиелонефрит са неравномерните кортикални белези, свързани с разширени и изкривени съседни чашки. Може да се наблюдава паренхимна загуба между белега и изкривената чашка, която често е придружена от променлива загуба на кортикомедуларна връзка.

Интерстициалната фиброза с нефронна атрофия и деструкция (а понякога и перигломерулна фиброза) може да се види микроскопски. Лигавицата на чашката обикновено съдържа интензивен лимфоцитен инфилтрат, докато тръбните сегменти са разширени и атрофични.

Източници

  1. http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
  3. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.281075171
  4. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/pyelonephritis/
  5. Crutchlow EM, Dudac PJ, MacAvoy S, Madara BR. Патофизиология. Jones & Bartlett Learning, 2002; стр. 222-245.
  6. Дженет JC. Бъбреците. В: Rubin E, Reisner HM. Основи на патологията на Рубин. Lippincott Williams & Wilkins, 2009; стр. 350-374.

Допълнителна информация

Д-р Томислав Мештрович

Д-р Томислав Мештрович е лекар (доктор по медицина) с докторска степен. по биомедицински и здравни науки, специалист в областта на клиничната микробиология и асистент в най-младия университет в Хърватия - Университет Север. В допълнение към интереса си към клинични, изследователски и лекторски дейности, огромната му страст към медицинското писане и научната комуникация се връща към студентските му дни. Той обича да допринася обратно за общността. В свободното си време Томислав е любител на киното и запален пътешественик.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Мещрович, Томислав. (2018, 23 август). Патология на пиелонефрит. Новини-Медицински. Получено на 11 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Pathology.aspx.

Мещрович, Томислав. "Патология на пиелонефрита". Новини-Медицински. 11 декември 2020 г. .

Мещрович, Томислав. "Патология на пиелонефрита". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Pathology.aspx. (достъп до 11 декември 2020 г.).

Мещрович, Томислав. 2018. Патология на пиелонефрит. News-Medical, гледано на 11 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Pathology.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork