Адриан Дан, д-р, Ратна Шеной, д-р, Д-р Джеси Клантън, д-р Майкъл Субичин, д-р Ашли Бохон, Марта Макусевски, д-р Марк Позсгей, д-р S M Томпсън, д-р Арджун Венкатарамани, д-р Кори Сийвърс, д-р Джон Зографакис. Здравна система Summa.

преобладаване

Въведение:
Бариатричната хирургия се счита за най-ефективната терапия при лечението на морбидно затлъстяване и свързаните с него съпътстващи заболявания. Диагнозата на горната стомашно-чревна патология при бариатрични пациенти е съществен компонент на предоперативната работа. Идентифицирането на такива състояния предоперативно дава възможност за правилна подготовка и избягване на интраоперативни клопки. В допълнение, анатомичните промени след някои бариатрични процедури правят части от стомашно-чревния тракт недостъпни за наблюдение на ендоскопски изследвания. Проведено е проучване за определяне на честотата на брутните ендоскопски и патологични диагнози при голяма извадка от пациенти със затлъстяване, подложени на обработка за операция за отслабване, както и връзката между такива състояния и индекса на телесна маса (ИТМ).

Методи:
Това одобрено от IRB проучване е проведено в свързан с университет университет център за третична помощ с голяма обемна бариатрична програма. Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт се извършва рутинно на всички пациенти, подложени на предоперативна бариатрична работа от специалисти, обучени хирурзи с богат ендоскопски опит. Извършен е ретроспективен преглед на диаграмата на 1000 последователни пациенти, включващ както доклада за диктована ендоскопия, така и резултатите от патологията. Събраните данни включват възраст, пол, предоперативен ИТМ, груби описателни ендоскопски диагнози и микроскопски патологични диагнози. Доверителните интервали за пропорциите са изчислени с помощта на модифициран метод на Wald. Т-тестът на Student беше използван за определяне на връзките между ендоскопските находки и ИТМ.

Резултати:
Бяха прегледани хиляда последователни пациенти. Пациентите са имали среден ИТМ от 48 Kg/m2 и 79% са жени. От тази проба 99% са имали поне една диагностична находка при ендоскопия, 90% са имали поне 2 диагнози и 64% са имали 3 или повече диагнози. Най-честата груба описателна находка е гастрит, открит при 63,1% от пациентите (95% CI 0,600, 0,660), докато 52,9% от пациентите са имали патологична диагноза гастрит (95% CI 0,498, 0,560). Други често срещани описателни и патологични аномалии включват: 23,3% хиатална херния (95% ДИ 0,208, 0,260), 9,5% езофагит (95% ДИ 0,078, 0,115), 2,4% пептична язва (95% ДИ 0,016-0,036), 3,7% дуоденит (95% CI 0,027, 0,051), 5,7% стомашни ерозии (95% CI 0,044, 0,073), 3,1% Баретов хранопровод (95% CI 0,022, 0,044), 9,7% стомашни полипи (95% CI 0,080, 0,117), 1,2% Пръстен на Шацки (95% CI 0,007, 0,021), 29,5% гастропатия (95% CI 0,268, 0,324), 15% фовеоларна хиперплазия (95% CI 0,129, 0,174) и 7,1% инфекция с H. pylori (95% CI 0,057, 0,089 ). Няма значителна разлика между предоперативния ИТМ и някоя от горните находки от ендоскопия (всички р-стойности> 0,05)

Заключения:
Това е най-голямото проучване до момента, оценяващо честотата на патология на горната част на стомашно-чревния тракт при болестно затлъстяване. Въпреки че патологията на горната част на стомашно-чревния тракт е повсеместна при болестно затлъстелата популация, ИТМ не е пряко свързан с отклонения в тази голяма извадка от пациенти преди операцията. Тези открития подчертават стойността на рутинното изпълнение на предоперативна EGD при всички кандидати за бариатрична хирургия.