Причини

Човешкият ембрион започва живот с два канала в панкреаса, вентралния канал и гръбния канал. Обикновено двата канала се сливат, образувайки един главен канал на панкреаса; това се случва при повече от 90% от ембрионите. Приблизително в 10% от ембрионите вентралният и гръбният канал не се сливат, което води до панкреас дивизум. В утробата по-голямата част от панкреаса се дренира от гръбния канал, който се отваря в малката папила. Вентралният канал източва малцинството на панкреаса и се отваря в голямата папила. При възрастни обаче тази ситуация е обърната, при което 70% от панкреаса се източва от вентралния канал. Следователно при панкреас дивизум, където не се случва сливане на каналите, основният дренаж на панкреаса се извършва от гръбния канал, който се отваря в малката папила.

Симптоми

Повечето лица, родени с панкреас дивизум, няма да имат симптоми. В някои случаи дивизият на панкреаса се открива само по време на аутопсия. Малка група хора ще развият симптоми, които обикновено включват коремна болка, гадене, повръщане и остър и хроничен панкреатит.

Диагноза

Най-често срещаният и точен начин за диагностициране на индивид с тази аномалия е чрез MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography) или ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography). Този тест може да докаже наличието на два отделно дрениращи канала в панкреаса. Други тестове могат да помогнат на лекарите при диагностициране, като КТ и ЯМР.

Лечение

Панкреас дивизум при лица без симптоми не изисква лечение. Лечението на тези със симптоми варира и не е добре установено. Хирургът може да опита процедура на Puestow или сфинктеротомия, като отреже малката папила, за да увеличи отвора и да позволи на панкреасните ензими да текат нормално. По време на операцията може да се вкара стент в канала, за да се гарантира, че каналът няма да се затвори, причинявайки запушване. Тази операция може да причини панкреатит при пациенти или в редки случаи бъбречна недостатъчност и смърт.

Възможност за клинично изпитване

divisum

Това рандомизирано клинично изпитване, спонсорирано от NIH, понастоящем записва субекти, за да научи дали ERCP със сфинктеротомия е полезен при пациенти с остър рецидивиращ панкреатит и панкреаса.

За повече информация, моля, посетете тук: https://www.sharpdivisumtrial.com/
В момента има няколко сайта, готови за записване на пациенти в цялата страна. За повече информация относно проучването и контакт на сайтове можете да намерите тук: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT03609944

Ако се интересувате от участие, моля обадете се на (843) 876-4261