База данни за изследване на озона и кислорода

бременни

Автор Татяна С. Качалина
Автор Артем В. Сошников
Автор Генадий 0. Гречканев
Публикация Катедра по акушерство и гинекология, Държавна медицинска академия в Нижни Новгород, пл. Минин 10/1, Н. Новгород, 603005, Русия
PDF Изтеглете PDF документ

Озонотерапия при комплексно лечение на затлъстели бременни жени

Резюме

Известно е, че затлъстяването причинява множество усложнения в хода на бременността и трудовата дейност. Конвенционалните превантивни методи изглежда не осигуряват очакваната ефективност.

Изследвани са 118 бременни жени с различен стадий на алиментарно затлъстяване. Първата група (71 пациента) получава озонотерапия, като част от комплексно лечение, под формата на интравенозни инфузии на озониран физиологичен разтвор (концентрация на озон в озоново-кислородна смес - 400 mcg/l) дневно в продължение на 5 дни. Втората група (47 пациенти) е била на конвенционално лечение. В първата група е регистрирано повишаване на активността на антиоксидантните ензими, както и намаляване на общите серумни липиди, нормализиране на кръвосъсирването при жени с хиперкоагулация. При сравняване на хода на бременността и трудовата активност при двете групи пациенти се наблюдава очевиден положителен клиничен ефект от озоновата терапия. Пациентите, лекувани с озон, са имали по-ниски нива на гестоза, преждевременно раждане, продължителна бременност, безсилна трудова дейност.

По този начин получените данни ни позволяват да разглеждаме озоновата терапия като обещаващ превантивен метод при комбинирано лечение на пациенти с излишък от телесно тегло.

Въведение

Известно е, че честотата на затлъстяването в структурата на общата заболеваемост е висока и варира в рамките на 15% -45%. Сериозно безпокойство предизвиква разпространението на тази патология сред хората в най-активна възраст и нарастващото й подмладяване (l, 2,4,9). Резултатите от многобройни проучвания, направени напоследък (10,11,12,14) потвърждават факта, че гестационният процес и раждането при жените с излишък от телесно тегло са по-сложни в сравнение с жените с нормално тегло. В тази връзка затлъстелите бременни жени се отнасят към група с висок риск от акушерски и перинатални усложнения. Наличните конвенционални превантивни мерки не изглеждат ефективни. По този начин търсенето на нови методи за ефективно управление на бременността, раждането и постнаталния период при затлъстелите жени продължава да бъде актуален проблем на днешния ден.

Целта на изследването е да се оцени ефектът на озона върху хода на бременността, раждането и постнаталния период при жени с екзогенетично конституционно затлъстяване и да се изработят препоръки и методи за използване на озон за повишаване на ефективността при предотвратяване на усложнения от гестационен процес при жени с излишък от телесно тегло.

Материали и методи.

Изследвани са 118 бременни жени с екзогенетично конституционно затлъстяване. 71 пациенти са получили комплексно лечение, комбинирано с медицински озон, 47 са били на конвенционална терапия с гендевит, аскорбинова киселина, фолиева киселина, витамин В6, калциев пангамат, метионин. Според етапа на затлъстяване всички пациенти са разделени на три групи. Първата група включва 42 жени с лека форма на заболяването. Втората група се състоеше от 44 жени със затлъстяване от II етап. Третата група е съставена от 32 жени със затлъстяване от III -IV етап.

Всяка група според метода на лечение е разделена на подгрупи на изпитването (с озонова терапия) и контролната (конвенционална терапия).

Етапът на заболяването се определя от таблицата за затлъстяване според височината, телесното тегло, възрастта и срока на гестационното развитие (9). За да се изключат пациенти със вторични форми на затлъстяване (ендокринални и хипоталамусни), жените бяха прегледани от ендокринолог и невролог.

Заедно с клиничния анализ на гестационния ход и постнаталния период изучавахме редица биохимични показатели и хомеостатични параметри. Оценката на липидната пероксидация (LP) и антиоксидантната система (AOS) е направена чрез интензивността на индуцирана хемолуминесценция (ICL) и нивото на LP молекулярни продукти - диенови конюгати (DC) и Shiff бази (SB) в кръвния серум. Съдържанието на DC се изчислява чрез UV спектър на консумация на липиден разтвор в метанол-хексан с дължина на вълната 233 nm с използване на С-26 спектрофотометър („JIOMO“). SB бяха оценени чрез флуориметричен метод на D.Fletcher с вълна на възбуждане от 365 nm и емисионна вълна от 420 nm с помощта на устройство «rryopttMerp AC0-1». ICL е регистриран от биохимолуминометър EXJI-06.

За анализ на общия холестерол на липидния спектър в кръвния серум се определя чрез Ilk (За да се анализира общия холестерол на липидния спектър в кръвния серум се определя по метода Ilk (lirrbK), съдържанието на фракцията на 13-липопротеини се изчислява по Burshtein-Samai (EypnITeif HH CaMaif) метод, нивото на триглицеридите - по метода на Готфрид и Розенберг, модифициран от N.Aslanyan (H. Acrramrn), и a-холестерол - по метода на A.Maddison.Състоянието на системата за коагулация на кръвта беше изследвано чрез коагулограми и агрегатен индекс на тромбоцитите ( TAl).

Радиоимунологичен метод е използван за изследване на съдържанието на плацентарните хормони с използване на комплекти CTEPOH-E3-125, PHO-IIJl-125 (Беларус).

Ултразвукова фотометрия и плацентометрия, както и доплерометрично изследване на кръвния поток в маточните и пъпните артерии, последвано от изчисляване на систолно-диастоличното съотношение (CDR) и индекса на резистентност (RI), са направени с помощта на оборудване «Sim - 5000 plus» (Русия- Италия).

Получените цифрови данни бяха изчислени чрез вариационна статистика и метод на корелационен анализ с помощта на Microsoft Excel IBM PC/AT.

Резултати и дискусия

Озонотерапията беше включена в профилактичния курс за бременни жени със затлъстяване в периода 24-26 седмици от бременността. Озонът се използва под формата на озонирани физиологични инфузии, правени веднъж дневно в продължение на 5 дни. Медицинският озон се получава чрез 15-минутен барботаж на 200 ml стерилен физиологичен разтвор (9% NaCl) със смес озон/кислород, концентрацията на озон е 400mcg/1. Медицинският кислород, освободен от резервоар за газ, се доставя в озонатора със скорост 11/min. За да се изключи фалшиво положителен ефект от озоновата терапия, жените от клиничното изпитване не са получавали лекарства с очевиден антиоксидантен ефект (витамин С, витамин В, гендевитум).

Анализирайки по-нататъшния гестационен процес, бихме могли да установим, че използването на озонова терапия при пациенти със затлъстяване II-IV дава възможност да се намали рискът от късно развитие на гестоза и най-вече от нейните тежки форми. Тази патология е регистрирана 1,4 пъти по-рядко сред пациентите от втората група, лекувани с озон, отколкото в контролната група. Сред жените, подложени на курса на озонетерапия, няма случаи на тежка форма на заболяването, умерена гестоза се наблюдава в по-малко случаи (2,2 пъти по-рядко) в сравнение с групата жени, получаващи конвенционално лечение. (p Заключение

В хода на клиничното изпитване установихме пряка връзка между индекса на агрегационната активност на тромбоцитите, нивото на общите липиди в кръвта и концентрациите на DC и SB. Той потвърди идеята за хиперлипидемия и повишено съдържание на LP продукти, които могат да активират процесите на кръвосъсирване при пациенти със затлъстяване и да влошат централната и периферната циркулация, механизмите, отговорни за дисфункцията на фетоплацентарния комплекс.

По този начин клиничното изпитване демонстрира положителен озонов ефект върху клиничния ход на бременността, раждането, постнаталния период и състоянието на новородени жени с излишък от телесно тегло. Това може да се обясни с благоприятен ефект на озоновата терапия върху LP процесите, активността на AODS, липидния метаболизъм, кръвосъсирващата система, маточно-фето-плацентарната циркулация и FPC-продуциращата хормонална функция. Получените констатации предоставят задълбочени доказателства за препоръчване на медицински озон да се използва при комбинирано превантивно лечение на бременни жени с екзогенно конституционно затлъстяване.

Препратки

  1. EepeMe1mocmb u podbl npu oJ1CupeHuu (MeTO.Z: UfqecKHe peKoMeH) l; aU: HH HHH AKyrnepcrna Ii rHHeKonornH M.3. Y3CCP). TarrIKeHT, 1986.

Eeron E.A., OneHeBa B.A., lliaTepHHKOB B.A. OJ1CupeHue. - M .: Me) l; HU: HHa, 1986.

ronero HS. B! LURHue 0J1Cupemm 6epeMeHHOU Ha cocmoRHue u HeKomopble noKa3ame! Lu! LunuiJH020 o6MeHa HoeopoJ1CdeHH020: AaTope. ) l; HC .... KaH) l;. Аз)];. HayK. - К., 1984.

Eropoaa H.A llHuJ1Ce2opoiJcKuu MeiJw4uHcKuu J1CYPHG! L. - 1998. - Н ! л. - C. 101 - 108.

3opHH H.r., EaKyneaa JI.II., HecTepoaa JI.A., AxMHHa H.H., BonO) l; HHa JI.B., [J, paKKHHa JI.B., JIHTBHHOBa H.H. llAKJm. u 2uH. - 1993 г. - N ! 4 - C. 50 -51.

3yea B.M., 3aif u; ea B.JI. II 030H B 6HonorHH Ii Me) l; HU: HHe (1-H BcepoccHHCKaH HayqHo rrpaKTHq, KoH4>., 1-H) .T e3. iJoK! l. H.Hoaropo.ll;, 1992.-C.44-45.

KnHMOB A.H., HHKynhqeaa H.r. 06MeH! LunuiJoe u! LunonpomeuiJoe u ezo HapymeHuR: PyKoBO) l; CTBO) l; nH apaqeif. - CaHKT-IleTep6ypr: IlHTep. - 1999 г.

Konecoaa O.E., ponoaa T.M., 3aif u; eB B.JI., CHHery6 r.A II 030H B 6HonorHH Ii Me) l; HU: HHe: Te3. iJoK! l. I Bcepocc. Hay’-lH. KOH стр. - H.Hoaropo.ll;, 1992, c. 18 - 19.

Jiyu; eHKO H.C. EepeMeHHocmb u podbl y J1CeHU

qepHyxa E.A., qepHyxa r.E llAKJUl. u 2UH. - 1992. - Н ! л. C. 68 -73.

lliexTMaH M. M. 3KcmpazeHumMbHaR namo! lo2uR u 6epeMeHHocmb. JI .: Me) l; HU: HHa, 1999.

Бенет ВВ. II Клиники по акушерство и гинекология в Северна Америка. - viii, 1999, 26 (3): 445-58.

Kuno T., Hozumi M., Morinobu T., Murata T., Mingci Z., Tamai H. II Free Radie Res 1998 Jan; 28 (1): 81-6.