Относно надбъбречните жлези

Какви са надбъбречните жлези?

отстраняване
Надбъбречните жлези са два малки органа, по един разположен над всеки бъбрек. Те са с триъгълна форма и приблизително колкото палеца. Надбъбречните жлези са известни като жлези с вътрешна секреция, тъй като произвеждат хормони. Тези хормони участват в контрола на кръвното налягане, химичните нива в кръвта, употребата на вода в тялото, употребата на глюкоза и реакцията „борба или бягство“ по време на стрес. Тези хормони, произвеждани от надбъбреците, включват кортизол, алдостерон, адреналиновите хормони - епинефрин и норепинефрин - и малка част от полови хормони на тялото (естроген и андрогени).

Какво причинява проблеми с надбъбречната жлеза?

Болестите на надбъбречната жлеза са относително редки. Най-честата причина, поради която пациентът може да се наложи да отстрани надбъбречната жлеза, е излишното производство на хормони от тумор, разположен в надбъбречната жлеза. Повечето от тези тумори са малки и не са рак. Те са известни като доброкачествени израстъци, които обикновено могат да бъдат отстранени с лапароскопски техники. Премахването на надбъбречната жлеза може също да се наложи при някои тумори, дори ако те не произвеждат излишни хормони, като много големи тумори или ако има подозрение, че туморът може да бъде рак или понякога наричан злокачествен. За щастие злокачествените надбъбречни тумори са рядкост. Надбъбречна маса или тумор понякога се откриват случайно, когато пациентът получава рентгеново изследване за оценка на друг проблем.

Какви са симптомите на проблемите с надбъбречната жлеза?

Пациентите с проблеми с надбъбречната жлеза могат да имат различни симптоми, свързани с излишното производство на хормони от анормалната жлеза. Надбъбречните тумори, свързани с производството на излишък от хормони, включват феохромоцитоми, тумори, продуциращи алдостерон, и тумори, продуциращи кортизол. Някои от тези тумори и техните типични характеристики са дадени по-долу.

Ако се подозира надбъбречен тумор въз основа на симптоми или е бил идентифициран чрез рентгеново изследване, пациентът трябва да се подложи на изследвания на кръв и урина, за да установи дали туморът е свръхпродуциращ хормони.

За локализиране на предполагаемия надбъбречен тумор обикновено се използват специални рентгенови тестове, като КТ, сканиране на нуклеарна медицина, ЯМР или селективно вземане на вени.

Хирургичното отстраняване на надбъбречната жлеза е предпочитаното лечение за пациенти с надбъбречни тумори, които отделят излишни хормони и за първични надбъбречни тумори, които изглеждат злокачествени.

Лапароскопско отстраняване на надбъбречната жлеза

Какви са предимствата на лапароскопското отстраняване на надбъбречната жлеза?

В миналото е било необходимо да се направи голям разрез от 6 до 12 инча в корема, хълбока или гърба за отстраняване на тумор на надбъбречната жлеза. Днес, с техниката, известна като минимално инвазивна хирургия, отстраняването на надбъбречната жлеза (известна също като „лапароскопска адреналектомия“) може да се извърши чрез три или четири 1/4-1/2 инчови разреза. Пациентите могат да напуснат болницата за един или два дни и да се върнат на работа по-бързо, отколкото пациентите, които се възстановяват след отворена операция. Резултатите от операцията могат да варират в зависимост от вида на процедурата и цялостното състояние на пациентите.

Общите предимства са:

  • По-малко следоперативна болка
  • По-кратък престой в болница
  • По-бързо връщане към нормална активност
  • Подобрен козметичен резултат
  • Намален риск от херния или отделяне на рани

Кандидат ли сте за лапароскопско отстраняване на надбъбречната жлеза?

Въпреки че лапароскопското отстраняване на надбъбречната жлеза има много предимства, може да не е подходящо за някои пациенти. Потърсете задълбочена медицинска оценка от хирург, квалифициран по лапароскопско отстраняване на надбъбречната жлеза, в консултация с вашия лекар от първичната помощ или ендокринолог, за да разберете дали техниката е подходяща за вас.

Каква подготовка се изисква?

Преди операцията някои пациенти може да се нуждаят от лекарства за контрол на симптомите на тумора, като високо кръвно налягане.

Лапароскопска процедура за отстраняване на надбъбречната жлеза

Как се извършва лапароскопско отстраняване на надбъбречната жлеза?

  • Операцията се извършва под пълна обща анестезия, така че пациентът да спи по време на процедурата.
  • Канюла (инструмент, подобен на тясна тръба) се поставя в коремната кухина в горната част на корема или в ребрата точно под ребрата.
  • През канюлата се вкарва лапароскоп (малък телескоп), свързан към специална камера. Това дава на хирурга увеличен изглед на вътрешните органи на пациента на телевизионен екран.
  • Поставят се други канюли, които позволяват на вашия хирург деликатно да отдели надбъбречната жлеза от нейните прикачени файлове. След като надбъбречната жлеза бъде разрязана безплатно, тя се поставя в малка торбичка и след това се отстранява през един от разрезите. Почти винаги е необходимо да се премахне цялата надбъбречна жлеза, за да се отстрани безопасно туморът.
  • След като хирургът премахне надбъбречната жлеза, малките разрези се затварят.

Какво се случва, ако процедурата не може да се извърши лапароскопски?

При малък брой пациенти лапароскопският метод не може да се извърши. В тази ситуация операцията се преобразува в отворена процедура. Факторите, които могат да увеличат възможността за избор или преминаване към „отворената“ процедура, могат да включват:

  • Затлъстяване
  • История на предишни коремни операции, причиняващи плътна белези
  • Невъзможност да се визуализира надбъбречната жлеза ясно
  • Проблеми с кървенето по време на операцията
  • Някои туморни характеристики като големи размери или инвазия в съседни структури.
  • Решението за провеждане на откритата процедура е съдебно решение, взето от вашия хирург преди или по време на действителната операция. Когато хирургът смята, че е най-безопасно да превърне лапароскопската процедура в отворена, това не е усложнение, а по-скоро хирургична преценка. Решението за преминаване към открита процедура се базира стриктно на безопасността на пациента.

Очаквани резултати

Какво трябва да очаквам след операция?

След операцията е важно да следвате инструкциите на Вашия лекар. Въпреки че много хора се чувстват по-добре само след няколко дни, не забравяйте, че тялото ви се нуждае от време, за да се излекува.

Какви усложнения могат да възникнат?

Както при всяка операция, съществува риск от усложнение. Усложнения по време на операцията може
включват:

  • Нежелана реакция към обща анестезия
  • Високо кръвно налягане
  • Кървене
  • Нараняване на други органи
  • Проблеми с рани, кръвни съсиреци, инфаркти и други сериозни усложнения са необичайни след лапароскопска адреналектомия

Кога да се обадите на Вашия лекар

Не забравяйте да се обадите на вашия лекар или хирург, ако развиете някое от следните:

  • Постоянна треска над 39 градуса F (39 C)
  • Кървене
  • Нарастващо подуване на корема
  • Болка, която не се облекчава от вашите лекарства
  • Постоянно гадене или повръщане
  • Втрисане
  • Постоянна кашлица или задух
  • Гноен дренаж (гной) от всеки разрез
  • Зачервяване около някой от разрезите Ви, което се влошава или става все по-голямо
  • Не можете да ядете или пиете течности

Тази брошура не е предназначена да замести дискусията с вашия хирург за необходимостта от операция на надбъбречната жлеза. Ако имате въпроси относно нуждата ви от операция на надбъбречната жлеза, алтернативното ви фактуриране или застрахователно покритие или обучението и опитът на вашите хирурзи, не се колебайте да попитате вашия хирург или неговия/нейния офис персонал за това. Ако имате въпроси относно операцията или последващо проследяване, моля, обсъдете ги с вашия хирург преди или след операцията.