CommonHealth

Подкрепете новините

пъпки

От Вероника Томас
Гост сътрудник

Така че мислите да излезете от хапчето. Може би сте се чувствали депресирани, имате главоболие или продължавате да забравяте да пускате малката таблетка. Може би сте изпитвали някои наистина странни неща, които не са се случили преди да започнете да хапвате - като възпаление, кървене на венците или свиване при допир на друг човек.

Както личните анекдоти, така и изследователските проучвания свързват тези и други странични ефекти, като чувствителност на гърдите и гадене, с хапчето. (Едно проучване предполага, че може дори да ви накара да изберете „грешния“ партньор, като промените химическото си привличане към мъжкия аромат.)

Повечето рандомизирани контролни проучвания всъщност не са открили реална разлика в честотата на нежеланите реакции сред жените, приемащи хапчета, в сравнение с тези, приемащи плацебо.

"Това е интересен феномен", казва д-р Алиса Голдбърг, директор на клиничните изследвания и обучение в Лигата за планирано родителство в Масачузетс. "Очевидно някои жени са чувствителни към хапчето и изпитват тези неща, но когато се опитате да го проучите научно на основата на популацията, всъщност няма разлика."

И все пак, докато четири от пети американки в даден момент са използвали хапчето, 30 процента са прекратили употребата му поради недоволство - най-често заради страничните му ефекти. Най-новите федерални статистически данни за употребата на контрацепция се очаква тази есен и експертите очакват тенденциите от последните години да продължат: употребата на спирала ще продължи да нараства, докато употребата на хапчета изглежда е плато.

Опитах пет различни формулировки на хапчето, но така и не успях да избегна всички досадни симптоми.

Проблемите, които изпитва една жена - или дали изобщо има такива - се различават значително в зависимост от конкретната доза хормони и уникалния човек, който ги поглъща всеки ден. Лично аз, наред с подуване на корема и промени в настроението, получих мигрена с аура или нещо, което се чувстваше като лазерно светлинно шоу в лявата ми очна ябълка. На два пъти ми се наложи да се оттеглям в „Помещението и молитвата“ в моя офис - запазено за нови майки и религиозни служители - за да легна и да се възстановя. (Това, което не знаех по онова време, беше, че поради този симптом не би трябвало да съм на първо място на хапче, съдържащо естроген. Жени с аура мигрена, заедно с други състояния, които ги излагат на риск от инсулти, кръвни съсиреци, сърдечни заболявания или някои видове рак, не трябва да приемате комбинирани хапчета.)

Накрая се отказах от хапчето - само за да бъда заслепен от съвсем ново предизвикателство: неочакваните странични ефекти от излизането от хапчето. За да помогна на другите да избегнат подобни неприятни изненади, говорих с трима експерти за това какво да очакват, когато изоставите хапчето за друг метод за контрол на раждаемостта.

Разбира се, точно както всяка жена има уникална реакция към хапчето, тя също ще има уникална реакция към изчезването. Според феминистката женска здравна организация „Нашите тела, самите ние“ има „огромна вариативност в реакцията на всеки индивид на собствените му хормони или синтетичните хормони, които тя приема“. Кожата на една жена може да избухне на пъпки, докато другата се изчисти напълно.

Имайки предвид този отказ от отговорност, ето осем евентуално неочаквани промени, които може да изпитате, когато анулирате месечното си попълване на този мрачен пакет от фолио:

1. Повечето нежелани реакции трябва да изчезнат след няколко дни.

Първо, докато много жени решават да получат менструация преди да поставят опаковката, безопасно е да спрете приема на хапчето по всяко време. Трябва обаче да спрете незабавно, ако имате някакви сериозни странични ефекти, като главоболие или високо кръвно налягане, казва д-р Дженифър Мур Кикъм, медицински директор на амбулаторна гинекологична клиника в Масачузетс.

Тъй като се приемат ежедневно, синтетичните хормони от орални контрацептиви напускат системата ви след няколко дни. Ето защо трябва да използвате друга форма на контрол на раждаемостта, след като сте пропуснали повече от две дози от хапчето. Но това е и причината, поради която повечето остри нежелани реакции, като гадене, ще изчезнат доста скоро след зареждане на хапчето. Други проблеми, като промени в настроението или нередовно кървене, може да отнемат малко повече време. Ако те продължават, трябва да посетите Вашия лекар, за да разследвате възможни други причини, казва д-р Kickham.

В допълнение към мигрена, имах силно подуване на стомаха, докато бях на хапче - страничен ефект, толкова вечен, че дойдох да го гледам като нормален. Също така изпитвах безпокойство и обща раздразнителност, от която съм сигурен, че семейството и приятелят ми не са се радвали особено. В крайна сметка, след шест години, когато бях на и извън хапчето, вече не можех да го понасям. Реших да го оставя завинаги. Почти веднага се почувствах по-добре. След месец главоболието и подуването ми изчезнаха. (Нямах представа, че мога да ям, без стомахът ми да се надува като балон!) Проблемите ми с настроението отнеха малко повече време, но в крайна сметка също изчезнаха.

Когато спрете хапчето след няколко години, може действително да осъзнаете, че сте имали леки странични ефекти през цялото време, като подуване на корема или чувствителност на гърдите. Според д-р Kickham, "Някои жени слизат и казват:" Не осъзнавах, че ме боли главоболие през цялото време, докато бях на хапче, и сега вече го няма. "

2. Но някои от предимствата на хапчетата също ще отидат.

Въпреки че може би съм започнал тази история с малко хапче, оралните контрацептиви имат големи предимства, които обикновено надвишават всякакви негативни странични ефекти. "Хапчето е ефективна форма на контрацепция с много големи предимства", казва д-р Kickham. "Така че, докато е безопасно за пациентите да използват и те нямат ужасни странични ефекти, това може да бъде наистина чудесен вариант."

Докато около половината от приятелите ми изхвърлят хапчето в полза на спирали, другата половина от години има сериозни ангажименти със същите орални контрацептиви с малко или никакви странични ефекти. „Има някои жени, които са много чувствителни към хормоните и се сменят най-различни пъти и винаги имат някакъв вид страничен ефект“, казва д-р Голдбърг от Планирано родителство. "Тогава други жени могат да понасят повечето формулировки без особени затруднения."

Тъй като повечето версии на хапчето включват както естроген, така и прогестин, той има и редица предимства за здравето, които не можете да получите от методи, съдържащи само прогестин или без хормони, като спирали или презервативи. Всъщност много жени, които всъщност не се нуждаят от контрол на раждаемостта, приемат хапчето заради другите му ползи за здравето, като по-леки периоди и намалени спазми. Други ползи от хапчето включват известна защита срещу: акне, симптоми на ПМС, желязодефицитна анемия, рак на ендометриума и яйчниците и допълнителни здравословни проблеми.

Когато спрете да приемате хапчето, може да загубите тези предимства. Все едно да хвърляш монета. Ползите, които получихте от хапчето, се превръщат в новите странични ефекти от това, че сте се отказали от него, докато страничните ефекти, които сте имали, се превръщат в ползи. Леките, редовни периоди, които сте имали на хапчето, могат да бъдат заменени от зацапване и спазми, а порцелановата ви кожа може да се превърне в пъпчива бъркотия. Но от друга страна, сексуалното ви желание може да се върне и раздразнителността ви да се изпари.

„Всички тези избори са баланс между рискове и ползи“, обяснява д-р Кикъм. Ползите отклоняват ли везните в полза на хапчето, или страничните ефекти тежат като торбичка? „За всяко лекарство, ако рисковете или негативните странични ефекти надвишават ползите, те трябва да обмислят други възможности“, казва тя.

3. Ще трябва да използвате друга форма на контрол на раждаемостта. Веднага.

Защитата от нежелана бременност е едно изключително важно и очевидно предимство на хапчето, което ще изчезне почти моментално. Точно както острите странични ефекти трябва да спрат след няколко дни, контрацепцията също ще спре.

„Повечето жени възобновяват овулацията доста бързо след спиране на хапчето, обяснява д-р Голдбърг.„ И така, най-важното за жените да знаят е, че когато спрат хапчето, те са изложени на риск от бременност почти веднага. “Изключително важно е да се намери нов метод възможно най-скоро, без пропуски в покритието, казва тя.

4. Вашият нормален период може да не се върне за известно време.

Въпреки че тийнейджърското ми аз би ме намразило да казвам това, всъщност очаквах да имам редовен период, когато излязох от хапчето. Ниските дози орален контрацептив, които бях приемал през последните три години, ме накараха да спра да приемам такъв заедно. Чаках осем месеца. Няма период. В началото нямах представа, че това не е нормално. Просто си помислих, че това е част от прехода от хапчето.

След редица посещения на лекар, кръвни изследвания и дори доста неудобен ултразвук, бях диагностициран с вторична аменорея - отсъствие на менструация. Трябваше да пия две седмици хапчета само с прогестин, след което да рестартирам хапчето за един месец, за да "ускоря" хормоните си и да гарантирам, че тялото ми може да циклира.

Изпуснах хапчето миналия септември, без да знам какви промени да предвидя в тялото си. Приветствах с нетърпение повечето от тях, но неочаквано отсъстващият ми период ме накара да се тревожа за плодовитостта и бъдещето си. Всъщност тази изненадваща промяна беше моят тласък за написването на тази история.

Според експертите, с които разговарях, ако вашият период не се е върнал в продължение на три месеца след спиране на хапчето, трябва да посетите Вашия лекар, който може да разследва други потенциални причини. Не съм сама в аменореята си след хапчета. Девет месеца отне на една от моите приятелки да си възвърне менструацията след спиране на хапчето.

Но за повечето жени овулацията трябва да се възобнови след няколко дни и периодите трябва да се върнат в рамките на няколко месеца. „Ако спрете хапчето и не получите редовен цикъл за месец-два, това е просто забавена менструация - дайте му малко повече време“, казва д-р Голдбърг.

Дори ако периодът ви се върне веднага, той може да е различен. Хапчето често облекчава кървенето и намалява спазмите, като същевременно прави периодите Ви по-редовни и предсказуеми. Според д-р Kickham това е причината много жени да обичат хапчето.

Когато спрете да приемате хапчето, може да изпитате нередовни менструации за няколко месеца или дори години, особено ако сте имали нестабилни менструации преди хапче, казва Джуди Норсигиан, изпълнителен директор на „Нашите тела“. Ако сте имали тежки, схващащи периоди преди хапчето, те също могат да се върнат, когато излезете.

5. Може да се окажете по-заинтересовани от секса.

Лежането с подгряваща подложка на корема не е единственото нещо, което може да правите повече в леглото. След прекратяване на приема на хапчето може да се окажете, че искате да станете по-интимни по-често. Комбинираното хапче ограничава количеството свободен тестостерон в кръвта, което създава антиандрогенни ("анти-мъжки") симптоми при някои жени, включително по-ниско либидо и сексуална дисфункция.

„Там, където хапчето помага при акне и растеж на косата, някои от пациентите ми ще се върнат, казвайки„ Нямам желанието, което използвах преди, и не знам защо, забелязах разлика “, д-р Кикъм обяснява. Други жени всъщност могат да получат повишено либидо, докато са на хапчета, защото това намалява тревожността им от забременяването.

Няколко проучвания през последните 30 години установиха, че оралните контрацептиви възпрепятстват сексуалната функция, като намаляват сексуалния интерес и възбуда, както и честотата на сексуалния контакт и удоволствието. Когато спрете да приемате хапчето, във вашата система има повече свободен тестостерон, така че не се изненадвайте, ако забележите голям тласък в сексуалното си желание. Напомняне на № 3 по-горе: Веднага се нуждаете от нова защита.

6. Кожата ви може да избухне като пубертетна тийнейджърка.

За първи път от известно време не сте подути или мрачни и вие инициирате секс. Чувствате се уверени и секси - като милион долара. Но след това пъпка изскача по брадичката ви. След това, още няколко. Скоро се чувствате като тийнейджър в предпубертетна възраст, който отчаяно опитва всяко измиване на лицето и акне от аптеката. Толкова за това повишаване на либидото.

Точно това ми се случи. След години чиста кожа и предимно юношеска възраст без пъпки, болезнена бъркотия от кистозно акне покрива брадичката и челюстта ми - често там, където при възрастни се появява хормонално акне. Хапчето може да помогне за смекчаване на свързаните с хормони симптоми като акне и растеж на косата, така че когато спрете да го приемате, тези проблеми могат буквално да изплуват на повърхността.

Посетете дерматолога. След няколко месеца много несекси, болезнено акне, най-накрая овладях кожата си със салицилова киселина и спиронолактон (лекарство, което намалява циркулиращите андрогени), но оставам с червени следи от акне и петна по кожата.

Някои жени с акне след хапче може действително да разберат, че имат синдром на поликистозните яйчници - често срещано хормонално разстройство, често придружено от акне. „Ако една жена е била на хапче за дълго време, примерно 10 години, други патологии биха могли да се развият и да бъдат разкрити, когато тя излезе“, казва д-р Голдбърг. Да кажем, че една жена е имала лека СПКЯ, преди да е взела хапчето, но не е била диагностицирана. Хапчето може да помогне за подобряване или контрол на симптомите на акне и нередовни периоди до такава степен, че СПКЯ да не стане очевидна, докато не спре да го приема десетилетие по-късно, казва тя.

За много жени кистозното акне е по-лошо от всеки страничен ефект, който изпитват, докато приемат хапчето. За мен все пак бих предпочел да нанасям допълнителен слой коректор всяка сутрин, отколкото да рискувам да разруша връзките си поради моите нестабилни промени в настроението и раздразнителност.

7. Вашите емоции и промени в настроението може да се подобрят или да се влошат.

Въпреки че тази промяна е трудна за доказване и малко наподобява дневна изповед на ток-шоу, най-накрая се чувствам „себе си“, след като изоставих хапчето. Имам повече енергия и вълнение за училището и връзките си и не откривам, че искам да удуша приятел, който пита за моя ден.

Според Джуди Норсигиан промените в настроението, депресията и общата „мъглявост“ на мозъка са някои от основните причини жените да излязат от хапчето и да използват други методи за контрол на раждаемостта.

От друга страна, жените, които използват хапчето за лечение на тежък ПМС или предменструално дисфорично разстройство, всъщност могат да получат подобрения в настроението си, докато го приемат. Ако имат колебания в настроението, свързани с естествения им цикъл, балансиращият ефект на синтетичните хормони на хапчето може да помогне, така че проблемите с настроението могат да се върнат, когато изчезнат, обяснява д-р Кикъм.

„Трудно е да се предскаже кой по какъв начин ще реагира на разнообразието от хапчета“, казва тя. „Например определено съм имал хора да ми се обаждат няколко седмици след започването на хапчето и да ми казват:„ Плача непрекъснато, забелязах огромна промяна в настроението си “. Така че ние ги накараме да се откажат веднага, незабавно. "

Тъй като хормоните се метаболизират извън системата в рамките на няколко дни, вашите проблеми с настроението трябва да се подобрят, след като излезете от хапчето - ако всъщност е виновен.

8. Все още може да имате странични ефекти с новия си метод. (За съжаление се оказва, че няма перфектен контрол на раждаемостта.)

Ако излизате от хапчето и все още се нуждаете от метод за контрол на раждаемостта, има редица други опции, от които можете да избирате. "Обикновено просто преглеждам целия списък с контрацептиви и се опитвам да реша с пациентите си какво търсят въз основа на техните цели и отговора им на хапчето", казва д-р Кикъм.

Независимо от новия метод, който сте избрали, за съжаление, нито един контрол на раждаемостта не е перфектен. Тъй като пластирът и вагиналният пръстен съдържат комбинация от естроген и прогестин, може да имате подобни странични ефекти с тези, които сте имали върху хапчето, като чувствителност на гърдите и гадене.

Изстрелът за контрол на раждаемостта, който инжектира прогестин на всеки три месеца, е свързан с нередовно кървене и наддаване на тегло, както и с остеопороза. Друг от най-големите му недостатъци е невъзможността да се вземат обратно хормоните след инжектирането им. За разлика от хапчето, хормоните ще се метаболизират извън системата едва след трите месеца.

Имплантът, който представлява пръчка с размер на кибрит, поставена в ръката ви за период до три години, също освобождава само прогестин. Тъй като и изстрелът, и имплантът не отделят естроген, може да пропуснете някои от предимствата му. Например, няма да имате предимствата на по-регулирани периоди, намалено акне или защита срещу репродуктивни заболявания на органи, като рак на ендометриума.

Въпреки че има свой собствен култ, дори спиралата - Т-образно устройство, поставено в матката - също не е без вина. ParaGard, който не отделя никакви хормони и работи до 10 години, е свързан с по-тежки и по-тесни периоди. Хормоналните спирали, Мирена и Скайла, освобождават прогестин и продължават от три до пет години. За разлика от ParaGard, те могат да облекчат менструацията ви и всъщност да се отърват изцяло от нея. Но от друга страна, спиралите не осигуряват ползите, свързани с естрогена.

Както при хапчетата, експертите казват, че трябва да се придържате към новия си метод за контрол на раждаемостта поне три месеца, стига да не изпитвате тежки странични ефекти, тъй като може да отнеме толкова време, докато тялото ви се приспособи.

Долен ред: Може да са необходими някои опити и грешки, за да намерите метода за контрол на раждаемостта, който работи най-добре за вас. Следващото за мен: давам изстрел на спиралата на Mirena. Може би един ден ще има перфектен контрол на раждаемостта, който да работи за всички - може би дори такъв, който се управлява дистанционно. Дотогава всичко е свързано с претегляне на разходите и ползите, намиране на най-добрата лична годност - и осъзнаване, че страничните ефекти могат да се появят както когато стартирате метод, така и когато спрете.

Читатели, какъв беше опитът ви да излезете от хапчето? Моля, споделете в коментарите по-долу.

Вероника Томас е кандидат за магистър в Харвардското училище за обществено здраве, изучавайки здравна комуникация и здраве на майките и децата.

Забележка: Тази публикация е леко разширена на 2 септември 2014 г., за да включи повече информация за редките, но сериозни рискове от комбинираните хапчета и за риска от остеопороза при контрола на раждаемостта.