Остеоартрит (ОА) на коляното е много често и е основна причина за заболеваемост, особено при по-възрастното население.

коляното

На тази страница:

Терминология

Срокът ранен остеоартрит на коляното е предложен и е определен като отговарящ на три основни критерия 9:

  • болка в коляното
  • ≤ степен Kellgren-Lawrence на рентгенография
  • артроскопска хрущялна лезия и/или свързани с ОА находки от ЯМР като субхондрални костни мозъчни лезии и/или хрущялна и менискална дегенерация

Епидемиология

ОА на коляното е много често и е най-честото заболяване на ставите при възрастните хора. В общността се очаква да повлияе

12,5% от пациентите> 45 години 8 .

Медиалният феморотибиален ставен отдел е по-често засегнат и често по-тежък в сравнение с латералния 2 .

Рентгенографски характеристики

Отличителните белези на артрозата на коляното са еднакви за повечето други стави 6:

  • стесняване на ставното пространство
    • обикновено асиметрично, обикновено на медиалното тибио-бедрено отделение и/или патело-бедреното отделение 3
    • 5 мм 7
    • рентгенографиите с тежест ще демонстрират повече стесняване на ставното пространство в сравнение с рентгенографиите без тежест, като по този начин ще повлияят на тежестта на рентгенографията 7,8
  • субхондрална склероза
  • маргинални остеофити
  • субхондрални кисти (геоди)
  • променена форма на бедрените кондили и тибиалното плато

Обикновените рентгенографии са работният кон на образната диагностика, включително проследяване, въпреки че има лоша корелация между рентгенографските находки и клиничните симптоми 1,2 .

Първоначалното проучване на всеки пациент със съмнение за остеоартрит на коляното трябва да включва изглед на Розенберг, РА рентгенография с тежест и 45 градуса на флексия, която е по-чувствителна за откриване на стесняване на ставното пространство 5 .

Класиране

Следните характеристики се виждат допълнително на ЯМР 1,10:

  • излив и синовиално удебеляване/синовит
  • субхондрален оток на костния мозък и/или кисти
  • хрущялни дефекти (частична или пълна дебелина)
  • бурсит
  • синдром на илиотибиална лента

Лечение и прогноза

Неоперативното управление включва проста аналгезия и загуба на тегло. Въпреки това, пациентите често ще се нуждаят от подмяна на ставите. Тоталната смяна на колянната става е ефективна. В някои институции може да се обмисли еднокомпонентно заместване на ставите в случаите, когато заболяването е изолирано предимно в едно отделение на ставата.

Диференциална диагноза

Други причини за дегенеративно заболяване на ставите, например:

Препратки

  • 1. Kornaat PR, Bloem JL, Ceulemans RY et al. Остеоартрит на коляното: връзка между клиничните характеристики и резултатите от МР изображения. Рентгенология. 2006; 239 (3): 811-7. doi: 10.1148/radiol.2393050253 - Публикувано цитиране
  • 2. Hayes CW, Jamadar DA, Welch GW et al. Остеоартрит на коляното: сравнение на резултатите от MR образна диагностика с измервания на рентгеновата тежест и болка при жени на средна възраст. Рентгенология. 2005; 237 (3): 998-1007. doi: 10.1148/radiol.2373041989 - Публикувано цитиране
  • 3. Jacobson JA, Girish G, Jiang Y et-al. Рентгенографска оценка на артрит: дегенеративно заболяване на ставите и вариации. Рентгенология. 2008; 248 (3): 737-47. Радиология (пълен текст) - doi: 10.1148/radiol.2483062112 - Публикувано цитиране
  • 4. Heidari B. Диагноза, лечение на артроза на коляното и свързани фактори на прогресията: част II. Caspian J Intern Med. 2014; 2 (3): 249-55. Безплатен текст при публикувано - Публикувано цитиране
  • 5. Fontboté R C, Nemtala U F, Contreras O O, Guerrero R. [проекция на Розенберг за рентгенологична диагностика на остеоартрит на коляното]. (2008) Revista medica de Chile. 136 (7): 880-4. doi:/S0034-98872008000700009 - Публикувано
  • 6. Марк Д. Кон, Адам А. Сасун, Навин Д. Фернандо. Класификации накратко: Класификация на остеоартрит по Kellgren-Lawrence. (2016) Клинична ортопедия и свързани изследвания®. 474 (8): 1886. doi: 10.1007/s11999-016-4732-4 - Pubmed
  • 7. Лич RE, Gregg T, Siber FJ. Рентгенография с тежест при остеоартрит на коляното. (1970) Рентгенология. 97 (2): 265-8. doi: 10.1148/97.2.265 - Публикувано
  • 8. Алвин Чен, Джошуа Балогун-Линч, Кавита Аггарвал, Елизабет Дик, Чинмай М Гупте. Трябва ли да се извършват всички избираеми рентгенографии на коляното, поискани от общопрактикуващите лекари? (2014) SpringerPlus. 3 (1): 707. doi: 10.1186/2193-1801-3-707 - Pubmed
  • 9. Nagai K, Nagai NT, Nagai FFH. Диагнозата на ранен остеоартрит на коляното с помощта на ядрено-магнитен резонанс. (2018) Annals of Joint.
  • 10. Hunter DJ, Guermazi A, Lo GH, Grainger AJ, Conaghan PG, Boudreau RM, Roemer FW. Еволюция на полуколичествената цялостна оценка на ОА на коляното: MOAKS (MRI Osteoarthritis Knee Score). (2011) Артроза и хрущял. 19 (8): 990-1002. doi: 10.1016/j.joca.2011.05.004 - Pubmed

Свързани статии за радиопедия

Патология на коляното

Коляното е сложна синовиална става, която може да бъде засегната от редица патологии: