мат нюберг

20 август · 26 минути четене

97% от смъртните случаи, свързани с Covid, са свързани със затлъстяване, диабет, сърдечни заболявания и високо кръвно налягане. Американците не могат да си позволят да продължават да спират нашата икономика и да затрупват нашата здравна система всеки път, когато се сблъскаме с нова пандемия.

персонализирано

Д-р Кейси Минс, съосновател и главен медицински директор на Levels Health, вярва, че метаболитното здраве е ключово за предпазване от хронични заболявания, които ни правят по-уязвими към вирусни огнища. Нивата дават възможност на хората радикално да оптимизират своето здраве и благополучие, като осигуряват непрекъснат биологичен обратен връщане на глюкоза, съчетан с прозрения, обусловени от машинно обучение, за информиране на персонализиран избор на диета и начин на живот. Стартъпът предлага едномесечно „пътешествие за осъзнаване на метаболизма“, което комбинира сензори за глюкоза, данни за здравето на смартфона и регистриране на храненето, за да внесе прозрачност в това как нашите диети, сън, упражнения и реакция на стрес влияят на нивата на инсулина.

Нашето интервю по-долу беше редактирано за (лека) краткост.

Интересно ми е дали бихте могли да споделите малко за вашия произход и да поговорите защо сте избрали да се съсредоточите върху метаболитното здраве и да обясните защо това е толкова важна функция, която е била толкова пренебрегвана.

Аз съм лекар. Обучих се за хирург на главата и шията, преди да премина на пълна пара с дигитално здраве. Бях в Станфорд точно в края на проекта за човешкия геном, когато 23andMe и D2C генетични компании идваха онлайн. Като студент бях много в мисленето „човешкото тяло е този уникален биохимичен план“, но разликата между здравето и болестите е в екологичните фактори като храна и начин на живот. По това време персонализираната генетика беше точно под радара и това беше много овластяващ тип гледна точка, защото наистина върна агенцията върху индивида, [в това] че решенията, които вземате, ще бъдат разликата между израза на здраве или болест.

Работих в 23andMe в колеж и в крайна сметка продължих в медицинския факултет, [което] е много различно от тази философия. Медицинското училище е много свързано с разпознаването на образци. Начинът, по който се прави традиционната медицина, е, че говорите с пациент, задавате въпроси, правите изпит и получавате лабораторна работа или изображения. Вие съставяте тази колекция от признаци и симптоми; симптомите са субективни, признаците са обективни. Когато те са опаковани заедно, наричате това диагноза и след това се обръщате и казвате: „за тази диагноза ще поставя това лекарство или тази операция върху това. И тогава приключихме. " Това е противоположността на по-голяма част от персонализирания тип медицина, която се появява повече в научноизследователската и индустриалната страна на нещата. Някои хора казват, че са необходими 17 години, за да могат нови резултати от проучвания да се превърнат в клинична практика.

Там има това голямо забавяне. Така че е доста обезсърчително, че разглеждах неща като „как можем да използваме екологичните неща, за да изразим здравето си?“ Получавате само около четири часа хранене във всички медицински училища, въпреки че по-голямата част от разходите ни за здравеопазване и условията ни за здравеопазване са свързани с диетата. Толкова бързо напред, аз тренирам, за да стана хирург на уши, нос и гърло. И много от състоянията, които виждах по време на хирургията, бяха с възпалителен характер. Това [беше] много странно и когато се отдръпнете, е като „защо лекувам възпалително разстройство с операция?“ Това е битка с грешен инструмент, сложна основна физиология, която в крайна сметка се основава на имунната система. Пробиването на дупка в синуса, по същество водопровод, няма да го поправи. Виждате как всички тези пациенти се връщат отново и отново за ревизионни операции и току-що ми стана ясно– Исках да се съсредоточа върху това защо пациентите ми се възпаляват или защо всички се занимават с хронично възпаление? Съчетайте това с факта, че тези хронични състояния, които наблюдаваме, просто се появяват по целия свят като затлъстяване, диабет, сърдечни заболявания, инсулт, Алцхаймер; това също са възпалителни състояния.

И така, става нещо. Когато се отдръпнете и се разровите, нещо е, че бедните ни малки тела са изложени на всички тези хранителни съединения, „франкенфури“ и токсини от околната среда, заседнало поведение, лишаване от сън и хронични нискостепенни стресови фактори, които ние като биологичният организъм не знае как да обработва. Това са фактори на съвременния свят и това кара телата ни да бъдат в режим на постоянна заплаха.

Напуснах хирургичния свят и реших, че наистина искам да се съсредоточа повече върху медицината и превенцията на дълголетието. Влязох наистина в системната биология и движението на мрежовата биология, което е идеята, че с протеомиката и последователността на целия геном вече можем да започнем да разбираме връзките между болестите, вместо да гледаме на болестта като на изолиран силоз. Депресия, рак на простатата, тревожност, артрит, хипертония - ние ги смятаме за изолирани силози, но когато започнете да ги картографирате върху основната генетична или физиологична връзка, това е мрежова и системна биология. Когато лекувате на това ниво, изведнъж наистина ефективно управлявате потенциално многообразни заболявания, като просто се фокусирате върху един път, който ги свързва. Така че мисля, че това е бъдещето на медицината и когато погледнете каква е връзката между повечето заболявания в наши дни, това е метаболитна дисфункция, това е висока кръвна захар, това е инсулинова резистентност. Това е метаболизмът по същество е объркан и има смисъл, защото метаболизмът в основата си е клетъчната машина и клетъчните механизми, които генерират енергия от храната.

Когато тези процеси са проблемни, клетките не получават енергията, от която се нуждаят, и това може да се появи навсякъде в тялото като много привидно различни симптоми, които всъщност се коренят в същия физиологичен процес. Така че всичко това е да се каже, че за мен стана много наложително да поправя метаболитната дисфункция като основна причина за възпаление, като корен поради толкова много плейотропни хронични заболявания и това стана моята мисия. Но не можете просто да кажете на пациента, „излезте там и коригирайте метаболитната си дисфункция.“ В крайна сметка всичко се свежда до хиляди избори, които правим всеки ден за това какво да ядем, кога да ядем, как да сдвояваме храни, дали да спортуваме, кога да заспим, как да реагираме на стреса.

Стана ясно, че това трябва да е инструмент за промяна на поведението, а не нов подход към медицината. Това не е свързано с това, че повече лекари казват на повече пациенти да се оправят, а за овластяване на пациентите с инструмент, който ще им позволи да бъдат здрави. Ето как се фокусирах върху създаването на компания в това пространство и оттам се появи Нивото.

Смятате ли, че стимулите са перверзни в съществуващата здравна система, които позволяват този много предписан хирургичен подход към всичко, или е просто фактът, че технологиите тепърва трябва да наваксват? Защото в края на деня можете да гледате на лекари като автомеханици, където е като, добре, ще огледам колата ви. Ще видя тази вдлъбнатина и просто ще ви таксувам за тази договорена покупка, тази част, инсталирането на тази част и ние се отнасяме към всички като към счупена кола.

Така че и двете поддържат пациента и долната линия. Obamacare предложи много от тези грижи, базирани на стойност, но ще мине много време, докато това наистина бъде вградено в нашата система. В крайна сметка диетата и начинът на живот са интервенциите с най-висока стойност. Те имат наистина добри резултати и са наистина на ниска цена, но в момента не това се плаща, отнема време и предварителни инвестиции. Тъй като системата се придвижва все повече към стойност, мисля, че ще видим повече фокус върху инвестирането на предварително време и енергия в поведението и начина на живот. За съжаление имате два големи фактора, които в момента не работят в тази полза: единият е хранителната индустрия, а другият - здравната индустрия. Хранителната индустрия иска да печели пари и затова в момента потребителското търсене е за силно пристрастяващи преработени храни, които причиняват болести.

Те не са стимулирани да променят нещата. Здравната индустрия също е обвързана. Лекарите трябва да виждат достатъчно пациенти, за да правят пари. Няма да чакам тези гигантски титаноподобни индустрии да се променят, когато стимулите в момента са много разминати. Красотата на използването на непрекъснат мониторинг на глюкозата като инструмент за промяна на поведението е, че той разрушава тази утвърдена бариера между пациентите и тяхната собствена здравна информация. Много е трудно да получите достъп до собствените си здравни досиета, CGM (непрекъснат монитор на глюкозата) предоставя данните на човека 24 часа в денонощието.

Изведнъж здравната система и хранителната система вече не могат да заблуждават хората. Ядете бисквитка, която е означена като здравословна и знаете точно дали е полезна за вас или не за 20 минути. Вече няма да дърпате вълната над очите. Страхотно е по този начин, че дава възможност на индивида, но данните без знания и мъдрост потенциално не могат да бъдат много полезни. Мисля, че темата тук е софтуерното наслагване, което обучава хората. Какво означават тези данни? Как да го тълкувам? Как да направя реални значими промени? Това е мястото, където Levels влизат в сила, като вземат потока от данни и го направят супер полезен за хората.

Това е страхотно и наистина овластяващо. Любопитен съм дали бихте могли да обясните какво е пътуването на храната, когато тя навлиза в храносмилателните ни пътища, и как нашите микробиоми на червата играят роля при смилането на тази храна, съхраняването на глюкозата или освобождаването й и след това как това е свързано с непрекъснатото наблюдение на глюкозата.

Колкото повече глюкоза имаме в кръвта си, толкова повече инсулин се отделя. Клетките ще видят целия този инсулин и ще кажат, „о, боже, това е твърде много инсулин, ще спрем да реагираме на него, не можем да поберем повече глюкоза в клетките, така че спрете.“ Това е процес, наречен инсулинова резистентност, [където] нивата на инсулин в кръвта се повишават и клетките са по-малко отзивчиви към него. Има доказателства, че в момента 88% от американците са резистентни към инсулин.

Наистина искате метаболизмът ви да работи супер ефективно. Вие се движите в грешната посока на инсулиновата чувствителност, докато непрекъснато добавяте глюкоза в кръвта си и увеличавате инсулина си, но можете да подобрите инсулиновата си чувствителност, като поддържате глюкозата си относително стабилна, без да причинявате огромни скокове. В крайна сметка, намалявайки експозицията на инсулин и клетките ви ще възвърнат чувствителността си с течение на времето. Това е много положително за тялото.

Инсулиновата резистентност е пилето, а покачването на глюкозата е яйцето и колкото повече се покачвате с течение на времето, отново и отново и отново, толкова повече ставате устойчиви на инсулин.

Това създава ли ефект на маховик за хората, които просто изпитват глад, след като току-що са консумирали бургер, пържени картофи и кока-кола, за да искат да хапнат лека закуска два часа по-късно? Има ли сложен ефект от този маховик, когато ставам гладен или жаден и имам нужда от още един удар?

Напълно да. И така, какво се случва, когато скочите и получите този голям инсулинов скок, вие всъщност прекомерно компенсирате. Захарта ви ще се срине, защото сте освободили целия този хормон. Той се засмуква от клетките и сега в кръвта ви изглежда, че имате ниска кръвна захар. Понякога виждате скок и потъване, когато се нормализира и това се нарича реактивна хипогликемия, което означава огромен скок, огромен спад и след това се връщате към нормалното и това обикновено се свързва с глада.

Така че всъщност е много по-добре просто да имате хлъзгави хълмове в глюкозата си, защото никога няма да прекалите с инсулина, да имате срив в глюкозата и след това да почувствате тази нужда в тялото си, за да го върнете там, като имате друга закуска. Другото, което е интересно за инсулина - това е ключовият момент - е, че инсулинът сигнализира на тялото, че имате енергия от глюкоза. Там се казва: „Току-що изядохте куп глюкоза, така че в момента не се нуждаете от енергия от други източници.“ Това всъщност казва на тялото ви да не гори мазнини за енергия. Инсулинът напълно блокира изгарянето на мазнини, така че това е причината да има връзка между яденето на захар и напълняването защото когато ядете захар през цялото време, инсулинът ви е висок и не можете да изгаряте мазнини. Мисля, че живеем в държава, в която мащабно не можем да изгаряме мазнини, защото постоянно ядем рафинирани въглехидрати и зърнени храни и така, обзалагам се, че тези лоши окислителни пътища, които наистина са предназначени да бъдат там за предимство за оцеляване, просто не се използват.

И така, играех си с FreeStyle Libre. Беше ми препоръчан от човек на име Ричард Спраг, биохакер, който правеше много микробиомни тестове върху себе си. Той ми предложи да се кача на тази банда. Той не ми каза какво да правя твърде много, аз просто започнах да се забърквам с него.

Правих това вероятно през по-голямата част от юли до началото на август и също така направих една седмица бързо имитираща диета с нещо, наречено Prolon. Исках да ви покажа тук моята средна диаграма на глюкозата. И можете да видите на последната страница тази диаграма за това къде съм осреднявал с течение на времето.