Механизмите, свързани с прекомерно наддаване на тегло, имат вреден ефект върху развитието и управлението на остеоартрит (ОА).

Коментар от д-р Стивън Хеймсфийлд, д-р Стивън Месие и д-р Тимъти Грифин

затлъстяване

Затлъстяването е отдавна известен основен рисков фактор за остеоартрит (ОА). Сега учените разкриват нова информация за това колко рисково е излишното тегло за ставите. Те също така откриват други механизми освен затлъстяването, които могат да предизвикат риск, според изследване, представено на ObesityWeek 2015 в Лос Анджелис.

Преглед на връзката затлъстяване-остеоартрит
Сред хората с индекс на телесна маса (ИТМ) от 35 до 40 "остеоартритът е почти универсален", казва д-р Стивън Хеймсфийлд, професор в лабораторията за метаболизъм и композиция на тялото в Биомедицинския изследователски център в Пенингтън в Батън Руж. Жените са засегнати повече от мъжете, но отличителните белези са еднакви и за двата пола, каза той - скованост сутрин, обикновено с продължителност по-малка от 30 минути и проблеми с подвижността. симптомите стават очевидни.

Тъй като броят на хората със затлъстяване се е увеличил, нараства и OA, и това не е случайно, според д-р Стивън Месие, професор и директор на лабораторията за биомеханика на снега J.B. в Уейк Форест университет в Уинстън-Салем, Северна Каролина.

"Увеличението на разпространението на ОА се дължи пряко на нарастването на затлъстяването", каза д-р Месие. „Жените със силно затлъстяване са 17 пъти по-склонни да имат ОА в коляното, отколкото жените с нормално тегло.“

„Освен затлъстяването, генетиката играе роля при остеоартрит“, каза д-р Хеймсфийлд. "Идентифицирани са над 80 генни мутации, които могат да доведат до това. В двойни проучвания за ОА има голямо съгласие. Така че има много ясни генетични фактори."

„Изследванията показват, че метаболитното възпаление също има пряк ефект върху ОА, независимо от ефекта на наднорменото тегло“, каза д-р Хеймсфийлд. Клетката на хондроцитите, която произвежда хрущял, е пряко засегната от възпалителните процеси. „Възпалението на ставата допринася за възпалението, което вече е налице при затлъстяване“, каза той.

Въпреки някои дебати относно приноса на различни механизми, един факт е ясен: "Затлъстяването ускорява появата на ОА на коляното с около 20 години. Така че хората със затлъстяване са по-склонни да живеят с това за по-дълъг период от време", каза Тимъти Грифин, Д-р Грифин е асоцииран член, Програма за изследване на стареенето и метаболизма, Фондация за медицински изследвания в Оклахома, която е открила възпалителни маркери, свързани с развитието на ОА.

Проба за интензивна диета и упражнения за артрит (IDEA)
Пациентите с коморбидно затлъстяване и остеоартрит заслужават да направят повече, отколкото да страдат в тишина с болка, се съгласи експертната група. Д-р Месие разгледа оптималната комбинация (диета, упражнения и двете), за да доведе до загуба на тегло и намаляване на болката в коляното, свързана с остеоартрит. Целта, каза той, „е да се намали натоварването на коленете чрез намаляване на теглото, забавяне или премахване на необходимостта от пълна подмяна на коляното.“

Средната възраст на 399 участници е била 66-годишна в 18-месечното проучване. Сравнителите в проучването IDEA са интензивно отслабване само с диета, отслабване с диета и упражнения и отслабване само с упражнения. На участниците беше казано да намалят дневните си калории с 800-1000 килокалории на ден (kcal). Те го направиха, като консумираха заместители на хранене за две хранения и поддържаха третото хранене на 500-750 kcal/ден. Упражнението включваше два 15-минутни периода на ходене, последвани от 20-минутни тренировки с тежести три пъти седмично. Участниците се срещаха ежеседмично с ръководители на програми в продължение на шест месеца, след това на всеки две седмици през останалата част от периода на проучване. 2

  • За отслабване и намаляване на болката комбинираната група (диета + упражнения) е по-добра: 11,4% загуба на тегло.
  • Групата само с диети е средно 9,5% загуба на тегло.
  • Групата само за упражнения е със средно 2% загуба на тегло

„Половината от диетата и упражненията достигнаха целта за загуба на тегло от 10%“, каза д-р Месие. 2

Докато всяка група изпитва намалена болка в коляното, групата с диета и упражнения отчита подобрената функция. Д-р Месие каза: "Десет процента [загуба на тегло] е магическото число." Възпалението е намалено и в двете диетични групи.

Предложените от д-р Меси лекари казват на пациентите си с наднормено тегло или затлъстяване: „Можете да намалите болката си с 50% и да подобрите мобилността и функционирането си с продължителна интензивна диета и умерени упражнения“. Пациентите с остеоартрит са способни на по-интензивни упражнения, отколкото традиционно се смята, каза д-р Месие.

Източници

Източник
Heymsfield S, Griffin T, Messier S. Остеоартрит (ОА) и затлъстяване: ключова връзка, представена от Асоциация за остеоартрит. Обществото на затлъстяването, ObesityWeek 2015, Лос Анджелис, Калифорния. 2-6 ноември 2015 г.