Възпалителният артрит, който започва с болка и подуване на палеца на крака, най-вероятно се дължи на подагра. Това състояние е хронично и прогресивно, но силно лечимо.
Какво е подагра?
Подаграта е форма на възпалителен артрит, който е резултат от излишък на пикочна киселина в кръвта.
Пикочната киселина е химикал, който се създава в организма, когато смила и разгражда определени вещества в храната, наречени пурини. Подаграта е генетично наследена и засяга мъжете повече от жените в съотношение около 3 към 1.
Статистика и факти за подагра
- 8,3 милиона души в САЩ имат подагра (6,1 милиона мъже и 2,2 милиона жени). *
- Сред хората, които имат пристъпи на подагра, 90% имат бъбреци, които не отстраняват достатъчно пикочна киселина от урината си, докато 10% правят твърде много пикочна киселина в системата си.
- 90% от пристъпите на подагра започват в една става. Най-често това е „бунионната става“ на палеца на крака.
- 90% от пациентите с подагра имат едно или повече от следните състояния (съпътстващи заболявания), които затрудняват управлението на подагра: бъбречна дисфункция, коронарна болест на сърцето, затлъстяване, висок холестерол и/или триглицериди, захарен диабет. **
* Преобладаване на подагра и хиперурикемия в общото население на САЩ: Национално проучване за здравни и хранителни изследвания 2007-2008. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Рев артрит. 2011 г.
** Съпътстващи заболявания на подагра и хиперурикемия в общото население на САЩ: Националното проучване за здравни и хранителни изследвания 2007-2008. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Am J Med. 2012 г.
Какви са симптомите на подагра?
Ключовият симптом са болезнените атаки в ставите - често, появяващи се първо в палеца на крака. Други стави, които могат да бъдат засегнати, включват глезен, стъпало, колене и в тежки случаи китките, лактите и пръстите. Хората с подагра също могат да получат камъни в бъбреците и увреждане на бъбреците си.
Какво причинява подагра?
Подаграта се причинява от нарушен метаболизъм на пурините. При хора с подагра излишъкът на пурини причинява кристализация на пикочна киселина в ставите, причинявайки възпаление и болка.
Получавате пурини най-вече от храната и те са от съществено значение за правилната работа на организма. Излишните пурини обикновено се елиминират с урината. Но понякога излишъкът може да доведе до високи нива на урат (продукт на разпадане на пурини) в кръвта. Това се нарича хиперурикемия и може да остави подобни на игла уратни кристали във вашите стави.
Подобно състояние, известно като псевдоподагра, има подобни симптоми. И при двете състояния белите кръвни клетки обграждат химически кристали, което води до възпаление. При псевдоподагра свързаните кристали се образуват от калциев пирофосфат дихидрат, а не от пикочна киселина, както при подагра. Псевдоподаграта изисква различно лечение.
Рискови фактори за подагра
Мъжете получават подагра повече от жените с около три към едно. Наличието на едно или повече от следните състояния излага някого на по-висок риск от подагра.
- бъбречна дисфункция
- сърдечно заболяване
- затлъстяване
- висок холестерол
- високи триглицериди
- диабет
Как се диагностицира подаграта?
Диагностиката на подагра обикновено включва:
- физически преглед на ставите
- Рентгенови снимки на засегнатите стави
- екстракция на синовиална течност на засегната става за търсене на кристали на пикочна киселина
Окончателната диагноза на подагра изисква да присъстват шест от следните 12 маркера:
- тофус (уратни кристални отлагания в ставите или тялото)
- епизод на артрит в една става
- история на повече от един такъв епизод на артрит
- зачервяване на кожата около ставата (еритем)
- подута или болезнена става на големия пръст (метатарзофалангеална или МТР става)
- възпаление на палеца на ставата само на единия крак
- възпаление на една или повече стави на средната част на крака само на един крак
- бързо подуване на ставите, което достига максимално ниво в рамките на 24-часов период
- повишени нива на пикочна киселина в кръвта
- рентгенова снимка, показваща неравномерно (асиметрично) подуване в ставата
- рентгенова снимка, показваща ставни кисти или костни ерозии без никакви индикации за предварително възпаление
- възпаление на ставите, където течността на ставите тества отрицателно за инфекция
Лечения на подагра
Промените в диетата за избягване на храни с високо съдържание на пурини намаляват възпалението и болката при леки случаи. Вашият лекар може също да предпише НСПВС (за облекчаване на болката и подуването).
За по-тежка подагра са необходими други лекарства за понижаване на пикочната киселина. Те могат да включват едно или повече от следните:
- алопуринол (Zyloprim)
- колхицин (Colcrys)
- фебуксостат (Uloric)
- lesinurad (Zurampic)
- пеглотиказа (Krystexxa)
Повечето хора, които страдат от пристъпи на подагра, трябва да приемат лекарства през целия си живот.
Ако Вашият лекар е предписал колхицин за предотвратяване на пристъпи на подагра, пристъпите ще се върнат, ако спрете лекарството. Ако Ви се прилага алопуринол за намаляване на пикочната киселина в кръвта (за намаляване на пристъпите на подагра) или за намаляване на пикочната киселина в урината (за намаляване на риска от камъни в бъбреците, свързани с пикочна киселина), рискът се връща, ако спрете лекарство.
Независимо дали приемате лекарства за вашата подагра, важно е да ограничите приема на храни с високо съдържание на пурини. През първите шест месеца след започване на алопуринол при подагра, вашата диета е особено важна за подпомагане на предотвратяването на атаки.
Допълнително четене за подагра
Намерете по-подробна информация за подаграта в статиите и другото съдържание по-долу или намерете лекар в HSS, който лекува подагра.