Резюме

Въведение

Изследванията на съвременните учени продължават да повтарят търсенето на испанския изследовател Понсе де Леон, който е търсил „Фонтана на младостта“ на бреговете на Флорида в началото на 1500-те години. Хората вече не са доволни от това да живеят по-дълго; те искат повишено качество на живот (QOL) и продължително здраве през последните години. Поради това се провеждат основни и клинични изследвания, за да се разберат физиологичните и молекулярните механизми на стареенето с цел отлагане и евентуално облекчаване на много от заболяванията, свързани с процеса на стареене.

По ирония на съдбата, тъй като изследователите се стремят да разкрият тайните на забавянето на биологичния процес на стареене, настоящата обществена среда е белязана от прекомерна достъпност на храната, съчетана със силна тенденция на намалена физическа активност. Тъй като процентът на затлъстяване се е увеличил до над 30% сред американците (21), нараства и разпространението на хронични заболявания, свързани със затлъстяването, като захарен диабет, сърдечни заболявания и инсулт. Това тревожно нарастване на затлъстяването е допълнително съчетано с по-ниска възраст на поява на появата на свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания. Сега се разбира, че затлъстяването може да причини до 300 000 смъртни случая годишно в Съединените щати (1). Тревожно сега изглежда, че бебетата, родени в началото на 21-ви век, ще имат по-кратка продължителност на живота от своите родители (59).

Преди развитието на откровено затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и диабет, хората развиват съзвездие от нарушения, включително централно затлъстяване, инсулинова резистентност, дислипидемия и хипертония, често наричани метаболитен синдром. Хората с три или повече от тези ключови нарушения имат 2-3 пъти по-голям риск да умрат или да бъдат ударени от инфаркт или инсулт и 3-5 пъти по-голям риск от развитие на захарен диабет (30, 46). Смята се, че в световен мащаб всеки трети от всеки четирима възрастни има метаболитен синдром (57). Първата линия на лечение е да се възприеме здравословен начин на живот (46). Голямата индивидуална вариабилност в отговор на диетата и упражненията представлява огромно предизвикателство в клиничната практика. Също така, животът в обезогенна среда често затруднява хората с наднормено тегло или затлъстяване да се придържат към строги промени в начина на живот. По-доброто разбиране на генетичните и екологични влияния във физиопатологията на метаболитния синдром в крайна сметка може да осигури персонализирано лечение на тези лица, които не реагират на интензивни промени в начина на живот и някои лекарства.

Етиология на затлъстяването

Повишаването на теглото е резултат от устойчив дисбаланс между енергийния прием и енергийните разходи, благоприятстващ положителния енергиен баланс. Това просто твърдение обаче опровергава сложния, многофакторен характер на затлъстяването и многобройните биологични и поведенчески фактори, които могат да повлияят на двете страни на уравнението на енергийния баланс.

Надлъжните проучвания при едни и същи индивиди с течение на времето показват, че спрямо размера на тялото няколко фактора могат да предскажат увеличаване на теглото във времето, включително ниска скорост на метаболизма, висок коефициент на дишане (нарушено окисление на мазнините), инсулинова чувствителност, ниска активност на симпатиковата нервна система и ниска плазмени концентрации на лептин (67). Когато индивидът напълнее, първоначалното ненормално метаболитно състояние се нормализира. Това метаболитно нормализиране с увеличаване на теглото обяснява защо изследванията в напречно сечение не могат да идентифицират метаболитни рискови фактори за затлъстяване. По този начин повишаването на теглото води до увеличаване на метаболизма, намаляване на дихателния коефициент (по-добро окисление на мазнините), намаляване на инсулиновата чувствителност, увеличаване на симпатиковата нервна активност и увеличаване на плазмените концентрации на лептин, всички те служат за противодействие на по-нататъшното тегло печалба.

Стареене и затлъстяване

Ограничение на калориите

калориите

Литература за ограничаване на калориите. Както показва ISI Web of Knowledge – MedLine ® от 1966 г. до 2008 г., броят на публикуваните проучвания за ограничаване на калориите се е увеличил почти експоненциално, достигайки над 200 цитата годишно за последните 2 години.