• Търсене
  • Издания/Конференции
  • Цитирайте
  • относно
  • нашите услуги
  • Политики
  • Контакт
  • Опровержение

P308

Синдром на Кушинг, представящ се като загуба на тегло

A Ullah, K Abouglila, I Ibrahim & S Zeb

Университетска болница в Дърам, Дърам, Великобритания.

оформяне

Въведение: Синдромът на Кушинг се характеризира с излишък от глюкокортикоиди. Това е по-често причинено от излишък на адренокортикотропен хормон (ACTH), произведен или от тумор на хипофизата (болест на Кушинг) или извънматочна секреция. Пример за последното е производството на ACTH от белодробен карцином (обикновено дребноклетъчен) 1. Други причини за синдрома на Кушинг включват дългосрочни стероиди или надбъбречен карцином.

История на случая: 62-годишна дама е приета с история на задух. При прегледа тя е имала признаци на синдром на Кушинг, включително пигментирана кожа, проксимална миопатия и леки натъртвания по кожата. Беше отбелязано, че е отслабнала. Двадесет и четири часово събиране на урина за кортизол е 1942 и 2252 nmol в 2 последователни дни. Тя се провали за една нощ, тестове за супресия на ниски и високи дози дексаметазон. Тя беше повишила нивата на ACTH, 24 часа урина 5HIAA и 24 часа кортизол в урината след тест за потискане на висока доза дексаметазон, като всичко това предполагаше извънматочна секреция на ACTH, а не надбъбречно заболяване. КТ на коремната кухина показа двустранно подобрение на надбъбречните възли. CT сканирането на гръдния кош показа 2 cm лошо дефиниран възел в задния сегмент на левия горен лоб на белия дроб. КТ биопсията на нейните надбъбречни маси показа аденом без данни за злокачествено заболяване. КТ биопсията на белодробния възел разкрива дребноклетъчен белодробен карцином. Тя е била насочена към онкологията за химиотерапия за белодробен карцином и ендокринен преглед, започнала е да приема Metyropone 250 mg три пъти дневно за лечение на синдрома на Кушинг.

Дискусия: Тази дама представи по-скоро загуба на тегло, отколкото наддаване, заедно с признаци на синдром на Кушинг, който подчертава възможността за извънматочна секреция на АСТН, в крайна сметка установено, че се секретира от белодробен карцином, който е класически дребноклетъчен.

Справка: 1. Паранеопластични синдроми. West J Med 1980 г. март 132 (3) 189 ? 208.