кърмене

Може ли това, което ям, да разстрои кърменото ми бебе?

Малко вероятно е, въпреки че следите от това, което ядете, попадат в кърмата ви (NHS 2018). Ето защо е добре да имате здравословна, балансирана диета.

Вашето бебе получава много микроелементи от вашето мляко и свиква с различни вкусове (Cooke and Fildes 2011, Habeat 2014, Hausner et al 2010). Това ще помогне на вашето мъниче, когато започне твърда храна, на около шест месеца.

Тъй като това, което ядете, засяга млякото ви, естествено е да се притеснявате, че нещо, което сте имали, е разстроило бебето ви, особено ако те:

  • има вятър
  • имат промени в техния поо
  • суетете се или плачете много и не винаги в късния следобед и рано вечерта, времената, свързани с постоянен плач или колики

Кои храни могат да създадат проблем, ако кърмя?

Това са най-често срещаните храни, от които майките, които кърмят, се притесняват:

Млечни продукти
Алергията към краве мляко (CMA) при кърмачета е необичайна. Нивата на протеин от краве мляко са 100 000 пъти по-ниски в кърмата, отколкото в кравето мляко (Jones 2019a). CMA е по-често при бебета, хранени с адаптирано мляко, тъй като повечето адаптирано мляко се прави от краве мляко (Jones 2019a) .

Само едно изключително кърмено бебе на 200 показва реакция на протеини от краве мляко, като симптомите обикновено варират от леки до умерени (NICE 2019). Симптомите на CMA включват:

  • екзема, която не изчезва при лечение
  • проблеми с корема, като повръщане, диария или запек
  • бавно наддаване на тегло
  • хрема или запушен нос
    (Джоунс 2019a, NHS 2019a)

Ако подозирате, че бебето ви е чувствително към следи от млечни храни в кърмата ви, отбележете техните симптоми и се обърнете към Вашия лекар. Вашият лекар може да Ви предложи да извадите млечните продукти от диетата си между две и четири седмици, преди да ги въведете отново, за да проверите дали те разстройват бебето (NICE 2019) .

Вашият лекар може също да насочи вашето бебе към специалист по алергии за тест за убождане на кожата или кръвен тест, за да провери за алергия, особено ако бебето ви не се храни добре (NICE 2019) .

Ако се установи, че вашето бебе има CMA, Вашият лекар ще Ви посъветва да извадите млечните продукти за поне шест месеца (NICE 2019). Те ще ви препоръчат да приемате ежедневно добавки от калций и витамин D, за да сте здрави (Jones 2019a, NICE 2019) .

Що се отнася до отбиването от твърда храна, Вашият лекар или диетолог може да Ви насочи за подходящи храни, ако Вашето бебе има CMA. Диетолог може да предложи постепенно въвеждане на млечни продукти с течение на времето (Venter et al 2017). Някои бебета израстват от алергията си на четири или пет години (NHS 2019a, NICE 2019) .

FODMAP
Храните с високо съдържание на определени въглехидрати и захари, наречени FODMAP, могат да причинят на някои хора болки в корема или подуване на корема (Altobelli et al 2017, Staudacher et al 2017). FODMAP означава ферментиращи олиго-, ди- и моно-захариди и полиоли (MU nda). Примери за храни с високо съдържание на FODMAP са:

  • лук
  • чесън
  • карфиол
  • зелен грах
  • гъби
  • бобови растения
  • ябълки
  • череши
  • манго
  • праскови
  • пшенични продукти
  • млечни храни с високо съдържание на лактоза
    (MU ndb)

Храните с високо съдържание на FODMAP са по-склонни да ви повлияят, ако вече страдате от синдром на раздразненото черво (IBS) (Altobelli et al 2017, Staudacher et al 2017) .

Може да се притеснявате, че яденето на подуване на храни може да направи вашето бебе гризли или колики (NICE 2017). Някои ранни изследвания показват, че храните с високо съдържание на FODMAP във вашата диета могат да повлияят на вашето бебе (Iacovou et al 2018), но е трудно да се каже със сигурност, защото това е нова област на изследване.

Храните с високо съдържание на FODMAP са здравословни и полезни за вас и вашето бебе. Техните микроелементи обогатяват вашето мляко и са в полза на вашето бебе (Ballard and Morrow 2013). Може да се наложи бебетата да бъдат изложени на следи както от храни с висок FODMAP, така и от ниски FODMAP, за да поддържат микробите в червата си богато разнообразни и здрави. Затова е най-добре да не намалявате количеството, което имате, преди да говорите с Вашия лекар или диетолог.

Друга причина да не променяте диетата си, освен по медицински съвети, е, че има много причини за проблеми с корема или безпокойство при бебетата. Здравните експерти казват, че няма нужда да променяте това, което ядете, ако имате колики бебе (NICE 2017) .

Кои напитки могат да създадат проблем, ако кърмя?

Напитките, за които трябва да бъдете най-внимателни, са тези, които съдържат кофеин или алкохол (NHS 2018, 2019b) .

Кофеин
Вероятно ако имате много кофеин, той може да попадне в кърмата ви и да направи вашето бебе неспокойно и раздразнително (NHS 2018). За да защитите бебето си, опитайте се да не приемате повече от 200 mg кофеин на ден (EFSA 2015, FSANZ 2019, NHS 2018) .

Като грубо ръководство ще бъдете около границата от 200 mg кофеин, ако пиете две чаши разтворимо кафе, една кутия енергийна напитка, четири чаши черен чай или едно еспресо или лате (FSANZ 2019) .

Алкохол
Националният съвет за здравни и медицински изследвания препоръчва на кърмещите жени да избягват алкохола напълно (NHMRC 2012, 2019). Ако редовно пиете, има шанс това да повлияе на развитието на вашето бебе (NHMRC 2012, 2019) .

Алкохолът навлиза в кръвта ви, а след това и в кърмата ви с различни скорости, в зависимост от теглото ви и дали го приемате с храна или на празен стомах. Количеството алкохол в кръвта ви обикновено достига 30 до 90 минути след пиенето (Jones 2019b). И може да отнеме близо два часа, докато алкохолът от една стандартна напитка бъде напълно изчистен от кърмата ви.

Ако все пак решите да пиете, изчакайте веднага след като сте кърмили бебето си и се опитайте да не кърмите отново два или три часа след като сте приключили с питието си (Jones 2019b, NHMRC 2019). Може да имате готово изцедено мляко, в случай че вашето бебе междувременно иска храна (NHS 2019b). И не пийте повече от две стандартни напитки на ден (NHMRC 2012) .

За кои митове за диета за кърмене трябва да знам?

Глутен
Не е необходимо да изрязвате храни, които съдържат глутенови протеини, заради кърменото бебе. Зърнените култури като пшеница, овес, ръж и ечемик съдържат глутен. Вашето бебе няма да развие чувствителност към глутен, защото има следи от него в млякото ви (Garcia Larsen et al 2018, Kramer and Kakuma 2012) .

Пълнозърнестите зърнени култури съставляват важна част от вашата диета, защото съдържат:

  • фибри
  • Витамини от група В и фолиева киселина
  • незаменими мастни киселини (омега-3 мазнини)
  • протеин
  • антиоксиданти, включително витамин Е и селен
  • микроелементи като мед, магнезий и цинк
    (BDA 2019)

Фъстъци
Няма нужда да избягвате фъстъците, освен ако вие сами не сте алергични към тях (Garcia Larsen et al 2018, Kramer and Kakuma 2012) .

Може да помогнете за намаляване на риска бебето да развие алергия към фъстъци, ако ги имате, докато кърмите (Pitt et al 2018). Протеините от фъстъци се абсорбират в кръвта ви и преминават в млякото ви.

Това е нежен, безопасен начин за въвеждане на тялото на вашето бебе с фъстъчен протеин. Необходими са повече изследвания в тази област, но се смята, че когато бебетата започнат да съдържат твърди вещества, те може да са по-способни да понасят храни на основата на фъстъци, ако са имали следи от протеина чрез кърмата (Pitt et al 2018) .

Препратки

Altobelli E, Del Negro V, Angeletti PM, et al. 2017. Диетата с ниско съдържание на FODMAP подобрява симптомите на синдрома на раздразнените черва: мета-анализ. Хранителни вещества 9 (9) pii: e940

Ballard O, Morrow AL. 2013. Състав на човешкото мляко: хранителни вещества и биоактивни фактори. Педиатър Clin North Am 60 (1): 49-74

ИАЛ. 2019 г. Пълнозърнести храни: информационен лист за храните. Асоциацията на британските диетолози. www.bda.uk.com [Достъп през април 2020 г.]

Cooke L, Fildes A. 2011. Влиянието на излагането на вкус вътреутробно и по време на хранене с мляко върху приемането на храна при отбиване и след това. Апетит 57 (3): 808-11

COT. 2012 г. Всеобхватно изявление относно рисковете от химическа токсичност и алергични заболявания във връзка с диетата на кърмачета. Комисия по токсичност. cot.food.gov.uk [Достъп през април 2020]

EFSA. 2015. Научно становище за безопасността на кофеина. Европейски орган за безопасност на храните. EFSA 13 (5): 4102. efsa.onlinelibrary.wiley.com [Достъп през април 2020]

FSANZ. 2019 г. Кофеин. Хранителни стандарти Австралия Нова Зеландия. www.foodstandards.gov.au [Достъп през април 2020 г.]

Garcia-Larsen V, Ierodiakonou D, Jarrold K, et al. 2018. Диета по време на бременност и кърмаческа възраст и риск от алергични или автоимунни заболявания: систематичен преглед и мета-анализ. PLoS Med 15 (2): e1002507

Habeat. 2014 г. Зеленчуци и плодове: помогнете на детето си да ги хареса. Ръководство за родители на малки деца. Проект HabEat. www.habeat.eu [Достъп през април 2020 г.]

Hausner H, Nicklaus S, Issanchou S, et al. 2010. Кърменето улеснява приемането на ново диетично ароматно съединение. Clin Nutr 29 (1): 141-8

Iacovou M, Craig SS, Yellan GW, et al. 2018. Рандомизирано клинично изпитване: намаляването на приема на диетични FODMAP на кърмещи майки е свързано с по-голямо подобрение на симптомите на детските колики, отколкото при типична диета. Ailment Pharmacol Ther 48 (10): 1061-73

Джоунс У. 2019а. Алергия към протеини от краве мляко (CMPA) и кърмене. Мрежата за кърмене. breastfeedingnetwork.org.uk [Достъп през април 2020]

Джоунс У. 2019б. Алкохол и кърмене. Мрежата за кърмене. www.breastfeedingnetwork.org.uk [Достъп през април 2020]

Kramer MS, Kakuma R. 2012. Избягване на хранителни антигени при майката по време на бременност или кърмене, или и двете, за предотвратяване или лечение на атопични заболявания при детето. Cochrane база данни Syst Rev (9): CD000133. cochranelibrary.com [Достъп през април 2020 г.]

МУ. nda. FODMAP и синдром на раздразнените черва. Университет Монаш. www.monashfodmap.com [Достъп през април 2020]

МУ. ndb. Започване на диетата FODMAP. Университет Монаш. www.monashfodmap.com [Достъп през април 2020]

NHMRC. 2012 г. Насоки за хранене на кърмачета. Национален съвет за здравни и медицински изследвания, насока N56b. Канбера: NHMRC. www.eatforhealth.gov.au [Достъп през април 2020 г.]

NHMRC. 2019 г. Проект на австралийски насоки за намаляване на рисковете за здравето от пиене на алкохол. Национален съвет за здравни и медицински изследвания, Проект на насока за обществена консултация. www.nhmrc.gov.au [Достъп през април 2020]

NHS. 2018 г. Кърмене и диета. NHS, Здраве A-Z. www.nhs.uk [Достъп през април 2020 г.]

NHS. 2019a. Какво трябва да направя, ако мисля, че бебето ми е алергично или непоносимо към краве мляко? NHS, Общи здравни въпроси. www.nhs.uk [Достъп през април 2020 г.]

NHS. 2019б. Кърмене и пиене на алкохол. NHS, Здраве A-Z. www.nhs.uk [Достъп през април 2020 г.]

ХУБАВО. 2017 г. Колики: инфантилни. Национален институт за върхови постижения в здравеопазването и грижите, резюмета на клиничните знания. cks.nice.org.uk [Достъп май 2020]

ХУБАВО. 2019 г. Алергия към краве мляко при деца. Национален институт за здраве и клинични постижения, Резюмета на клиничните знания. cks.nice.org.uk [Достъп май 2020]

Pitt TJ, Becker AB, Chan-Yeung M, et al. 2018. Намален риск от сенсибилизация на фъстъци след излагане чрез кърмене и ранно въвеждане на фъстъци. J Allergy Clin Immunol 141 (2): 620-5.e1

Staudacher HM, Lomer MCE, Farquharson FM, et al. 2017. Диета с ниско съдържание на FODMAP намалява симптомите при пациенти със синдром на раздразнените черва и пробиотикът възстановява видовете бифидобактерии: рандомизирано контролирано проучване. Гастроентерол 153 (4): 936-47

Venter C, Brown T, Meyer R, et al. 2017. По-добро разпознаване, диагностика и управление на не-IgE-медиирана алергия към краве мляко в ранна детска възраст: iMAP - международна интерпретация на насоката MAP (Milk Allergy in Primary Care). Clin Transl Алергия 7:26