Общество за майчино-фетална медицина (SMFM)
Джанкарло Мари, д-р
Мери Е. Нортън, д-р
Джоан Стоун, д-р
Винченцо Бергела, д.м.н.

Д-Р BERGHELLA е професор и директор, отдел на Отдел по майчина и фетална медицина, Департамент по акушерство и гинеколои, Университет Томас Джеферсън, Филаделфия, Пенсилвания.

полихидрамнион

Антъни Шисионе, DO
Даниел Тейт, д.м.н.
Мауро Шеноне, д-р

Настоящото резюме на SMFM Consult Series # 46 разглежда основните съображения при оценката и управлението на полихидрамнионите.

Въведение

Полихидрамнионът или хидрамнионът е необичайно увеличаване на обема на околоплодната течност. Идентифицирането на полихидрамнионите трябва да предизвика търсене на основната етиология. Двете най-чести патологични причини за полихидрамнион са захарният диабет на майката и феталните аномалии. Когато не се установи етиология на излишната амниотична течност, полихидрамнионът се нарича „идиопатичен“ или необясним. Идиопатичните полихидрамниони представляват приблизително 60% до 70% от случаите на полихидрамнион в публикувани серии и се идентифицират в близо 1% от бременностите. Настоящото резюме на SMFM Consult Series # 46 разглежда основните съображения при оценка и управление на полихидрамнионите (Таблица 1).

Q | Как се оценява обемът на околоплодната течност?

След 20 гестационна бременност, количеството на околоплодните течности се оценява чрез използване

или най-дълбокият вертикален джоб (DVP), или индексът на амниотичната течност (AFI). При многобройни бременности се използва DVP. Когато се използва единичен DVP, полихидрамнионът се определя като измерване ≥ 8,0 cm. Когато се използва AFI, прагът обикновено се счита за 24 cm или 25 cm, в зависимост от това дали е избран 95-ти или 97-и процентил.

Полихидрамнионът най-често се идентифицира през третия триместър. Идиопатичните полихидрамниони обикновено се откриват през третия триместър, на средна гестационна възраст от 31 до 36 седмици в различни серии.

Степента на многоводие често се категоризира като лека, умерена или тежка, въз основа на AFI от 24,0 до 29,9 cm, 30,0 до 34,9 cm и ≥ 35 cm, или DVP от 8 до 11 cm, 12 до 15 cm или ≥ 16 cm, съответно. Леките полихидрамниони представляват приблизително 65% до 70% от случаите, умерените полихидрамниони за 20% и тежките полихидрамниони за 4000 g в приблизително 15% до 30% от случаите.

Най-новите насоки на Американския колеж по акушерство и гинекология относно предродилното наблюдение на плода не се отнасят конкретно до изолирани полихидрамниони или не го изброяват като индикация за наблюдение. Въпреки че в тази обстановка често се извършва наблюдение преди раждането, няма данни, които да предполагат, че такава оценка намалява перинаталната смъртност. Ролята и честотата на последващата ултрасонография са неясни, но изобразяването може да бъде оправдано в случаите, когато има опасения за прогресия на полихидрамнионите или за оценка на растежа на плода.

Що се отнася до времето на раждане, няма данни, които да предполагат, че предизвикването на раждане или PTB са свързани с подобрен резултат в условията на леки идиопатични полихидрамниони. Трябва да се позволи раждането да се случва спонтанно в срок и начинът на раждане да се определя въз основа на обичайните акушерски показания. Ако се планира индукция, тя не трябва да се случва при бременност и раждане