Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.
InformedHealth.org [Интернет]. Кьолн, Германия: Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG); 2006 г.-.
InformedHealth.org [Интернет].
Създадено: 14 август 2013 г .; Последна актуализация: 7 септември 2017 г .; Следваща актуализация: 2020 г.
Въведение
Много хора се притесняват за холестерола си, защото високите нива на холестерол в кръвта могат да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания.
Счита се, че хората имат висок холестерол („хиперхолестеролемия“), когато се превишат определени нива. Високите нива на холестерола сами по себе си не са медицинско състояние. Също така има различни мнения относно това, което се счита за твърде високо. Важно е да запомните, че високият холестерол е само един от многото рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Това означава, че нивата на холестерол сами по себе си ни казват малко за риска на човек.
Симптоми
Високият холестерол сам по себе си не причинява никакви симптоми. Но ако някой има висок холестерол в продължение на много години, рискът от сърдечно-съдови заболявания - като ангина, инфаркти и инсулти - може да е по-висок от нормалния за възрастта му. Така че може да е добра идея хората, които имат висок холестерол, да направят нещо по въпроса.
Причини
Нивата на холестерола зависят главно от вашите гени и начин на живот.
Някои хора вече имат много висок холестерол като деца поради своите гени. Това е известно като фамилна или първична хиперхолестеролемия. Съществуват различни видове този вид проблеми, които понякога представляват сериозен риск за здравето.
Но при повечето хора нивата на холестерола се влияят главно от фактори на начина на живот като диета и навици за упражнения. Това се нарича придобита хиперхолестеролемия.
Понякога нивата на холестерола на хората се повишават поради медицинско състояние, което имат, като слабо функционираща щитовидна жлеза. Приемът на някои лекарства може също така да повиши нивата на холестерола донякъде.
Рискови фактори
Като общо правило, колкото по-високи са нивата на холестерола, толкова по-висок е рискът от сърдечно-съдови заболявания. Но холестеролът не е единственият рисков фактор. Много други неща могат да окажат влияние - както положително, така и отрицателно. Рискът от сърдечно-съдови заболявания може да бъде правилно оценен само ако всички фактори се разглеждат заедно.
Индивидуалният риск на хората може да бъде определен с помощта на специални таблици или компютърни програми, понякога наричани калкулатори на риска. Това се прави най-добре заедно с лекар. За изчисляване на риска са необходими различни данни за рисковите фактори. Това са основните рискови фактори:
Когато се изчислява нечий риск от сърдечно-съдови заболявания, той обикновено се описва от гледна точка на вероятността от инсулт или инфаркт през следващите десет години. Следващите таблици показват примери с две жени (Вероника и Изабел) и двама мъже (Фред и Карл), за да демонстрират колко е важно да се разгледат всички рискови фактори заедно.
Таблица: Влияние на различни рискови фактори при жените
| Високо (260 mg/dL) | Високо (260 mg/dL) |
| Малко ниско (44 mg/dL) | Малко ниско (44 mg/dL) |
| На 50 години | На 50 години |
| Нито един | Баща: Инфаркт преди 55-годишна възраст |
| Не | Да |
| Леко висок (145/90 mmHg) | Леко висок (145/90 mmHg) |
| Не | Не |
| 4% | 18% |
Таблица: Влияние на различни рискови фактори при мъжете
| Високо (260 mg/dL) | Високо (260 mg/dL) |
| Малко ниско (44 mg/dL) | Малко ниско (44 mg/dL) |
| На 50 години | На 50 години |
| Не | Не |
| Не | Да |
| Нормално | Много висок (162/96 mmHg) |
| Не | Не |
| 11% | 33% |
Въпреки че всички от горните четирима души имат еднакви нива на холестерол, индивидуалният им риск от сърдечно-съдови заболявания е много различен. Така че нивата на холестерол сами по себе си не ни казват много. Следователно те обикновено не са подходяща основа за вземане на решение дали да се подложи на лечение за понижаване на холестерола.
Между другото, рискът от 50-годишно дете да получи инфаркт или инсулт през следващите десет години, ако нямат никакви рискови фактори, е 3% за мъжете и под 1% за жените.
Диагноза
Холестеролът не се разтваря във вода (или кръв). За да можем да го транспортираме в кръвта, телата ни опаковат холестерола на малки парченца, заедно с различни протеини и други неща в кръвта ни. В зависимост от това какво друго е опаковано в тези колети, те съставят различни видове холестерол, които могат да бъдат разграничени в лаборатория.
Когато се разглеждат нивата на холестерола, обикновено се измерват два различни типа. Двата вида имат различни ефекти върху сърдечно-съдовото здраве. На всекидневен език те често се наричат „добър“ и „лош“ холестерол:
Измерва се и нивото на "общ холестерол". Това описва колко холестерол има някой в кръвта си като цяло. Високите нива на общия холестерол са склонни да бъдат неблагоприятни. Най-добре е да се измерват общите нива на холестерола и LDL холестерола на празен стомах. Ето защо хората са помолени да спрат да ядат и да пият вода само дванадесет часа преди да бъдат тествани.
Има известни разногласия относно това кога нивата на холестерола са „твърде високи“. Хората често са диагностицирани с хиперхолестеролемия, ако общият им холестерол или LDL холестерол е над нивото, което е определено като „здравословно“. Нивата на HDL холестерол под праговото ниво също се считат за неблагоприятни. Тези нива могат да бъдат измерени в две различни единици: или като милиграми на децилитър (mg/dL) или като милимоли на литър (mmol/L). Следните нива се считат за „добри“ при здрави хора:
Някои експерти критикуват използването на предварително определени прагови нива, защото това означава, че голям брой хора се считат за здравословни проблеми. Въз основа на тези определения, проучване от 2010 г. на института Робърт Кох установи, че повече от половината от всички германци имат висок холестерол.
Прожекция
В Германия хората, които имат задължително здравно осигуряване, имат право на общ здравен преглед на всеки три години от 35-годишна възраст. По-младите хора (на възраст между 18 и 35 години) могат да се регистрират веднъж. Целта на този преглед е да се открият ранните признаци на сърдечно-съдови заболявания, диабет и бъбречни проблеми. Включва неща като вземане на кръвно налягане и изследвания на кръв и урина. Общият холестерол също се измерва.
Лечение
Лечението на висок холестерол не се свежда само до понижаване нивата на холестерола. Вместо това става дума по-скоро за намаляване на по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания до нормално ниво, ако е възможно. Лечението може да се счита за добре изпитано само ако изследователите са разгледали и дали действително предотвратяват сърдечни заболявания.
Хората, които са изложени на по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, често се съветват да следват някои общи мерки като част от лечението си. Те включват следното:
Някои от тези мерки могат също да понижат нивата на холестерола.
Както при другите видове лечение, при оценяването на лекарствата не е достатъчно да се гледа само как те влияят на нивата на холестерола. Досега само една група лекарства, известни като статини, е проучена за лечение на висок холестерол при хора, които обаче не са имали сърдечен удар, инсулт или други сърдечно-съдови заболявания. Доказано е, че статините намаляват нивата на LDL холестерол и изглежда също имат други положителни ефекти върху кръвоносните съдове. Съществуват известни разногласия сред изследователите относно това дали благоприятните ефекти на статините се дължат само на способността им да понижават холестерола или други фактори също играят роля.
Източници
Здравната информация на IQWiG е написана с цел да помогне на хората да разберат предимствата и недостатъците на основните възможности за лечение и здравните услуги.
Тъй като IQWiG е германски институт, част от информацията, предоставена тук, е специфична за германската здравна система. Пригодността на която и да е от описаните опции в отделен случай може да бъде определена чрез разговор с лекар. Ние не предлагаме индивидуални консултации.
Нашата информация се базира на резултатите от проучвания с добро качество. Написано е от екип от здравни специалисти, учени и редактори и прегледано от външни експерти. Можете да намерите подробно описание на начина, по който се изготвя и актуализира нашата здравна информация в нашите методи.