Известен също като диабет тип 1.5
Дебра Манзела, MS, RN, е корпоративен клиничен педагог в Католическата здравна система в Ню Йорк с богат опит в грижите за диабета.
Lindsey Waldman, MD, RD, е сертифициран педиатър и детски ендокринолог.
Латентният автоимунен диабет при възрастни (LADA) е необратимо автоимунно заболяване, което засяга инсулиновата функция. Въпреки че е подобен на диабет тип 1, който обикновено се диагностицира по време на детството, LADA се развива в зряла възраст, обикновено след 30-годишна възраст. Поради тази причина и тъй като симптомите са сходни, LADA понякога първо се диагностицира погрешно като диабет тип 2. Всъщност LADA може да представлява до 10% от случаите на диабет от всички видове. U
Въпреки че в началото на LADA може да се справи с промени в начина на живот, като диета и упражнения, състоянието в крайна сметка изисква инсулинова терапия и/или лекарства за диабет.
Противоречива класификация
Някои експерти разглеждат LADA като подтип на диабет тип 1 (понякога се нарича диабет тип 1.5), докато други не го виждат като отделно състояние. И все пак други изследователи виждат LADA като част от континуума на диабета, вариращ от тип 1 до тип 2.
Симптоми на LADA
Когато се появи за първи път, латентният автоимунен диабет при възрастни често се диагностицира погрешно като диабет тип 2. Това е така, защото симптомите са в тясно съответствие с тези при диабет тип 2 и обикновено се появяват бавно в продължение на няколко месеца. Докато диабетът тип 1 се развива бързо, прогресията на LADA е много по-бавна и може да изглежда бавно прогресираща форма от тип 1. (Когато диабет тип 1 засяга детето, той обикновено се появява внезапно и драстично.)
LADA може също така да доведе до внезапна загуба на тегло, което обикновено не е свързано с диабет тип 2, така че за практикуващи, запознати със заболяването, това може да е силен индикатор за латентен автоимунен диабет.
В противен случай симптомите на LADA и диабет тип 2 са сходни:
- Повишена жажда (дори с достатъчно течности)
- Ксеростомия (сухота в устата)
- Често уриниране
- Изключителна умора
- Силен глад
- Замъглено виждане
- Изтръпване на нервите
| Симптом | Диабет тип 1 | Диабет тип 2 | Диабет тип 1.5 (LADA) |
| Повишена жажда | х | х | х |
| Често уриниране | х | х | х |
| Необяснима загуба на тегло | х | х | |
| Замъглено виждане | х | х | х |
| Изтръпване на нервите | х | х | |
| Силен глад | х | х | х |
| Умора/слабост | х | х | х |
| Тъмни кожни петна | х |
Едно нещо, което трябва да се отбележи за LADA е, че за разлика от диабет тип 2, той не е свързан с излишно телесно тегло или затлъстяване. Повечето хора с LADA е малко вероятно да имат наднормено тегло и да имат индекс на телесна маса (ИТМ) под 25 и ниско съотношение между талията и ханша.
Усложнения
Без правилна диагноза и своевременно лечение, LADA може да доведе до опасно усложнение, наречено диабетна кетоацидоза, при което тялото започва да разгражда мазнините за гориво, тъй като глюкозата не може да попадне в клетките. Това се случва, когато функцията на бета клетките в панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин, започне да намалява. Кетоацидозата може да изисква незабавно инжектиране на инсулин. U
Други усложнения на LADA са същите като тези при всички видове диабет, включително:
- Диабетна ретинопатия
- Диабетна невропатия
- Диабетна нефропатия
- Сърдечно-съдови усложнения, като инсулт и остри коронарни събития
Причини
Подобно на диабет тип 1, LADA е автоимунно заболяване, при което тялото разглежда бета клетките като чужди и ги атакува, което води до спиране на производството на инсулин. Въпреки това, хората с LADA също могат да развият инсулинова резистентност - причината за диабет тип 2. U
Какво може да накара някой да развие автоимунен диабет по-късно в живота не е напълно изяснено, но изследователите са успели да определят определени рискови фактори за LADA:
- Фамилна анамнеза за автоимунни състояния
- Генетично предразположение към диабет тип 1 или тип 2
Болестта на щитовидната жлеза е често срещана съпътстваща болест с LADA, което означава, че двете състояния често съществуват едновременно, въпреки че не е известно дали едното причинява другото.
Диагноза
Диагностицирането на LADA може да бъде сложно. Не всички практикуващи го разпознават като отделен тип диабет и може да го объркат с диабет тип 2 - поне първоначално. След като се заподозре заболяването, може да се направи кръвна работа за изследване на някои фактори, свързани с LADA:
- Тест за глюкоза на гладно: Кръвен тест за измерване на нивата на глюкоза в кръвта след период на ядене
- Тест за орален глюкозен толеранс: Кръвен тест за измерване на нивата на глюкозата след осемчасово гладуване, последвано от консумация на специална захарна напитка
- Тест за произволен глюкозен толеранс: Кръвен тест, който разглежда нивата на глюкозата без гладуване
- Тест за хемоглобин A1C: Кръвен тест, който разглежда процента на глюкоза, прикрепена към хемоглобина (основен компонент на червените кръвни клетки), който показва контрола на кръвната захар през последните два до три месеца и може да се използва за наблюдение и оценка на лечението, като диабет през устата лекарства. Проучване за преглед установи, че някои пациенти с LADA имат по-лош контрол на кръвната захар и по-високи нива на А1С от пациентите с диабет тип 2. U
- С-пептиден тест: Измерване на С-пептиди, вещества, произведени заедно с инсулин в панкреаса, които могат да покажат колко инсулин произвежда тялото ви. Ниските до нормални С-пептиди са свързани с LADA.
- Тестване на антитела: Тестове за определяне на наличието на антитела, като автоантитела към глутаминова киселина декарбоксилаза 65 (GAD), автоантитела на островни клетки (ICA), свързан с тирозин фосфатаза остров антиген 2 (IA-2) и инсулинови автоантитела (IAA), наличие на поне едно от тези антитела може да означава основен автоимунен процес, който протича. Тестването на антитела може да бъде ключов начин за идентифициране на LADA и разграничаването му от диабет тип 2.
Обществото за имунология на диабета препоръчва специфични критерии, които да помогнат за стандартизирането на диагнозата LADA:
- Възрастта е по-голяма от 30 години
- Положителни за поне едно от четирите възможни антитела
- Няма лечение с инсулин през първите шест месеца след диагностицирането
Лечение
Подобно на диабет тип 1, LADA е необратимо състояние, което изисква лечение през останалата част от живота на човек след диагностицирането му. Някои хора с болестта могат да контролират кръвната си захар рано, като правят промени в начина на живот, подобни на тези, необходими за управление на диабет тип 2. Те включват спазване на въглехидратна диета и увеличаване на физическата активност.
Лечението може също да включва перорални лекарства за диабет, които помагат за контрол на кръвната захар и за подпомагане на производството на инсулин. Въпреки това, пероралните лекарства и промените в начина на живот вероятно няма да бъдат достатъчни за запазване на функцията на инсулин и контрол на нивата на кръвната захар в дългосрочен план. След този момент ще е необходима инсулинова подкрепа - обикновено в рамките на пет години след поставяне на диагнозата.
Специфични орални лекарства, които могат да бъдат полезни при лечението на LADA, включват:
- Инхибитори на дипептидил пептидаза-4, като Januvia (ситаглиптин)
- Глюкагоноподобни пептидни 1 рецепторни агонисти (Ozempic, Trulicity, Byetta и други)
- Тиазолидиндиони
Метформин, бигуанид, който обикновено се използва като първа линия на лечение при диабет тип 2, трябва да се използва с повишено внимание при LADA, тъй като съществува потенциален риск от състояние, наречено лактатна ацидоза, опасно натрупване на млечна киселина в тялото, което може да бъде фатално.
Сулфонилурейните препарати, друг клас лекарства против диабет, трябва да се избягват, тъй като те могат да изтощават бета-клетките (клетките в панкреаса, отговорни за производството на инсулин) и допълнително да изчерпват нивата на инсулина. U
Дума от Verywell
Диагнозата LADA може да бъде най-малкото неочаквана, като се има предвид, че диабетът с автоимунен тип обикновено е свързан с деца. Но въпреки че ще трябва да управлявате състоянието си до края на живота си, бъдете уверени, че след като включите промените в начина на живот и/или инсулиновата терапия в ежедневието си, те ще се превърнат във второ естество като миенето на зъбите.
Ако се притеснявате или се борите с живота с LADA, попитайте вашия ендокринолог или сертифициран педагог по диабет за това как можете да получите допълнителна подкрепа - например чрез местна или онлайн група за подкрепа. С времето ще опознаете болестта си и как да се грижите за себе си.