Ръководство, основано на доказателства за възможностите за обръщане на диабет тип 2

обръщане

Определяне на диабет „обръщане“

Тъй като диабетът тип 2 се диагностицира въз основа на повишена кръвна захар, ако кръвната Ви захар остава нормална без използването на специфични за диабета лекарства и вече не отговаряте на диагностичните критерии, успешно сте обърнали Вашия диабет тип 2.

Има три форми на лечение на диабет тип 2, за които е доказано, че обръщат тази болест. Бариатричната хирургия понякога може да обърне диабет тип 2, но е скъпа, може да има големи странични ефекти, включително смърт, и често губи своята ефективност след няколко години. Много нискокалоричните диети (наричани още диети с глад) могат да доведат до бърза загуба на тегло и обръщане на диабета, но могат да се спазват само няколко месеца, след което поддържането на теглото и продължаването на контрола на диабета са трудни. Третото лечение е добре формулирана кетогенна диета, която е пълноценна в хранително отношение и може да се спазва с години. Диетата създава състояние на хранителна кетоза в организма, при което мазнините се превръщат в основно гориво вместо въглехидрати.

Термините „обърнати“ и „осигурени“ означават съвсем различни неща. Диабетът тип 2 може да бъде „обърнат“, но не „излекуван“, тъй като болестта ще се върне, ако дългосрочната промяна в поведението не бъде успешно поддържана. Все още има няколко дискусионни точки около термина „обръщане”, по-специално колко дълго трябва да продължи HbA1c и успехът за намаляване на медикаментите, за да се счита, че диабетът е обърнат. Тъй като обръщането на диабета е сравнително нов термин, няма общоприето определение от научната общност или агенции като Американската асоциация по диабет или Американската медицинска асоциация. По този начин много медицински специалисти все още не знаят, че е възможно дори обрат.

За повече информация

Дефиницията на Virta за обръщане на диабета

Какво е хранителна кетоза?

В основата на хранителната кетоза са „кетоните“, малки молекули, които са направени от мазнини в черния дроб и осигуряват енергия за захранване на важни органи като мозъка, сърцето и мускулите. Кетоните също играят новооткрита роля за намаляване на оксидативния стрес (известен още като свободните радикали) и възпалението, и двете от които са ключови основни причини за диабет тип 2.

Като се има предвид тази двойна роля на кетоните като гориво и метаболитен регулатор, под хранителна кетоза сега се разбира, че е най-ефективният вариант за лечение за устойчиво обръщане на диабет тип 2. Клинично е доказано, че директно намалява кръвната захар (измерена чрез HbA1c), подобрява инсулиновата чувствителност (измерена чрез HOMA-IR) и намалява възпалението (измерена чрез броя на белите кръвни клетки и CRP). Тъй като диабет тип 2 е заболяване с висока кръвна захар, инсулинова резистентност и възпаление,В№ хранителната кетоза е ефективно средство за обръщане на диабета, тъй като може да подобри и трите.

Влизането в състояние на хранителна кетоза изисква промяна на това, което ядете. Всяка храна се състои от различни компоненти. Основните компоненти са въглехидратите, протеините и мазнините.

Въглехидрати

Протеин

Увеличение на кръвната захар
Може ли това да се използва като източник на енергия?
Използва се като енергия?

Тъй като храните съдържат толкова различни нива на всеки макронутриент, различните храни ще имат много различно въздействие върху кръвната Ви захар. Яденето на храни, които съдържат много въглехидрати, ще повиши кръвната Ви захар значително повече, отколкото яденето на храни, съставени предимно от протеини или мазнини.

След като човек има диабет тип 2, дори пълнозърнести храни и богати на фибри въглехидрати ще доведат до голямо увеличение на кръвната захар. Тъй като някои фибри не се усвояват, това ще забави леко усвояването на въглехидратите, но не е достатъчно, за да направи голяма разлика при някой, който е устойчив на инсулин. Яденето на въглехидрати прави и без това хронично повишената кръвна захар още по-висока. Този модел може да се разглежда като непоносимост към въглехидрати.

Дори пълнозърнестите храни повишават кръвната Ви захар

Мазнините са източник на енергия, който не повишава кръвната Ви захар

За разлика от въглехидратите или протеините, мазнините не могат ефективно да се разграждат или превръщат в глюкоза. Освен това мазнините не се нуждаят от инсулин, за да влязат в клетките, за да се използват за енергия, като по този начин заобикалят проблема с инсулиновата резистентност. Всъщност високите нива на инсулин нарушават способността на организма да използва мазнини за гориво, вместо това ги задвижва в мастните клетки за съхранение.

За да адаптирате метаболизма си към използването на мазнини като ваш основен източник на енергия, диетичните въглехидрати трябва да бъдат намалени под вашето уникално ниво на толерантност. Когато направите това, нивото на инсулин в кръвта ви ще спадне, което ще даде на тялото ви повишена способност да изгаря както мазнините, които ядете, така и тези, които имате на склад. За повечето хора това означава преминаване от стандартната препоръчителна диета с високо съдържание на въглехидрати, умерени протеини и ниско съдържание на мазнини към диета с високо съдържание на мазнини, умерено съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати. Адаптирането на мазнините не се случва за една нощ - може да отнеме от 3 до 6 седмици, за да се появят повечето от неговите ползи, а може би и по-дълго, за да настъпят пълните ползи.

Въглехидратите не са от съществено значение (с важно изключение!)

Може би сте чували в миналото, че „имате нужда“ от въглехидрати за енергия, но основната биохимия и десетилетия клинични изследвания показват друго. Въглехидратите всъщност са единственият хранителен макронутриент, който не се изисква от човешкото тяло. Има някои основни аминокиселини, от които се нуждаем от хранителни протеини и незаменими мастни киселини, които трябва да консумираме от хранителните мазнини, но все още никой не е открил въглехидратна молекула, която не можем да направим в собствените си тела. Освен това мазнините не отстъпват на глюкозата като гориво - сърцето и мозъкът всъщност предпочитат кетоните като основен източник на гориво.

Изключението, когато са необходими диетични въглехидрати, е ако човек в момента приема лекарства за диабет, свързани с риска от хипогликемия, като инсулин или сулфонилурея. В този случай намаляването на въглехидратите в храната трябва да бъде тясно координирано с намаляването или отнемането на тези лекарства под експертно медицинско наблюдение.

Протеин в умерени количества

Умереният протеин е ключов компонент на хранителната кетоза. Докато протеинът е критичен компонент на всяка диета, за да осигури аминокиселинните градивни елементи, необходими за клетъчния растеж и възстановяване, протеинът не е в състояние да осигури ефективно енергия, тъй като аминокиселините първо трябва да се превърнат в глюкоза. Това също означава, че хроничната прекомерна консумация на протеини може да повиши кръвната захар и да повиши нивата на инсулин в кръвта, което намалява производството на кетони и влошава загубата на тегло.

Мазнините са безопасни в контекста на хранителната кетоза

Често срещано безпокойство относно спазването на въглехидратна диета в дългосрочен план е евентуалната необходимост от увеличаване на приема на мазнини в храната. От десетилетия на американците се казва да ограничават мазнините като начин не само да намалят риска от затлъстяване, но и да намалят риска от сърдечно-съдови заболявания. Тази теория е опровергана. Консумирането на големи количества хранителни мазнини е клинично доказано, че е безопасно, докато въглехидратите са ограничени. Теорията, че мазнините са отговорни за сърдечните заболявания и проблемите с холестерола, до голяма степен е опровергана.