рамо

Прости дейности като закопчаване на сутиен или сваляне на книга от горния рафт могат да бъдат невъзможни, когато имате замръзнало рамо.

Замръзналото рамо (наричано още адхезивен капсулит) е често срещано заболяване, което причинява болка, скованост и загуба на нормален обхват на движение в рамото. Полученото увреждане може да бъде сериозно и състоянието има тенденция да се влошава с времето, ако не се лекува. Засяга предимно хората на възраст от 40 до 60 години - жените по-често от мъжете.

Не разбираме напълно какво причинява замръзнало рамо, но вероятно е включен възпалителен процес. Понякога се случва замръзване, тъй като рамото е било обездвижено за дълго време поради нараняване, операция или заболяване. В много случаи причината е неясна. За щастие рамото обикновено може да бъде размразено, въпреки че пълното възстановяване отнема време - и много самопомощ.

Рамото има по-широк и разнообразен обхват на движение от която и да е друга част на тялото. Той се върти главно върху подреждане на топката и гнездото, наречено гленохумерална става, което свързва върха на раменната кост (горната част на костта на ръката) с издълбаната част на лопатката (лопатката), наречена гленоидна кухина. (Вижте илюстрацията „Анатомия на замръзнало рамо.“)

Гленохумералната става подпомага придвижването на рамото напред и назад и позволява на ръката да се върти и да се простира навън от тялото. Гъвкава капсула, пълна със смазка, наречена синовиална течност, предпазва ставата и помага да се поддържа гладкото й движение. Капсулата е заобиколена от връзки, които свързват костите с костите, сухожилията, които закрепват мускулите към костите, и пълни с течност торбички, наречени бурси, които омекотяват сухожилията и костите по време на движение. Лентата от мускули и сухожилия, която стабилизира рамото и контролира движенията му, се нарича ротационен маншет. Тази сложна архитектура на меките тъкани отчита прекрасната гъвкавост на рамото, но също така го прави уязвим за травми, както и за хронично износване.

Анатомия на замръзнало рамо

Обикновено главата на раменната кост се движи плавно в гленоидната кухина, вдлъбнатина в лопатката. Рамото е „замръзнало”, когато капсулата, защитаваща гленохумералната става, се свива и втвърдява. Белезна тъкан (сраствания) също може да се образува между ставната капсула и главата на раменната кост.

Как се случва замръзнало рамо?

Процесът обикновено започва с нараняване (като фрактура) или възпаление на меките тъкани, обикновено поради прекомерни наранявания като бурсит или тендинит на ротаторния маншет. Възпалението причинява болка, която се влошава при движение и ограничава обхвата на движение на рамото.

Когато рамото се обездвижи по този начин, съединителната тъкан, заобикаляща гленохумералната става - ставната капсула - се сгъстява и свива, губейки нормалната си способност да се разтяга. Опитът да се избегне болката, причинена от преместване на рамото, води до по-нататъшно свиване на капсулата. Раменната кост има по-малко пространство за движение и ставата може да загуби смазващата синовиална течност. В напреднали случаи между ставната капсула и главата на раменната кост се образуват ивици белези (сраствания).

Замръзналото рамо може да отнеме от два до девет месеца, за да се развие. Въпреки че болката може бавно да се подобри, сковаността продължава и обхватът на движение остава ограничен.

Кой получава замръзнало рамо?

Рискът от замръзнало рамо се увеличава, когато не получавате тренировъчна терапия след тендинит или нараняване и когато носите слинг повече от няколко дни, без периодично разтягане. Около 10% от хората с нарушения на ротаторния маншет развиват замръзнало рамо. Принудителната неподвижност в резултат на инсулт, сърдечно заболяване или операция може също да доведе до замръзване на рамото. Други състояния, които повишават риска от замръзнало рамо, са нарушенията на щитовидната жлеза, болестта на Паркинсон

Какво да правим със замръзналото рамо

Ако смятате, че имате замръзнало рамо или го развивате, потърсете вашия клиницист или експерт по рамо за физически преглед. За да оцени обхвата на движение на рамото ви, клиницистът ще ви помоли да изпълнявате различни движения с ръката си, като например да протегнете през гърдите си, за да докоснете противоположното рамо или надолу по гърба, за да докоснете противоположната лопатка (тест за надраскване на Apley). Той или той може да направи рентгенови лъчи, за да се увери, че няма друг основен проблем, като артритни промени или дислокация. Може да се нареди ЯМР за проверка на разкъсване на маншета на ротатора.

Лечението на замръзнало рамо е фокусирано върху облекчаване на болката и възстановяване на нормалния обхват на движение на рамото. Вашият клиницист може да препоръча противовъзпалително лекарство като аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve, Anaprox). Пакет лед или торба със замразени зеленчуци, приложен върху рамото за 10 до 15 минути няколко пъти на ден, също може да помогне при болка. Може да Ви бъде приложена кортикостероидна инжекция в раменната става или меките тъкани. Но крайъгълният камък на лечението е физическа терапия, като първо се концентрира върху упражнения, които разтягат ставната капсула, а по-късно и върху укрепващи упражнения. Физиотерапевтът може да ви покаже колко далеч да се бутате и да ви научи на подходящите упражнения. След като научите ограниченията си, можете да практикувате повечето от упражненията си у дома.

Докато работите за разтягане на раменната капсула, трябва да избягвате всякакви дейности, които изискват достигане отгоре, повдигане или каквото и да било друго, което утежнява болката ви. Ако усърдно следвате режима си на упражнения за рамо, вероятно ще успеете да възобновите обичайното си ниво на активност (повече от 90% от хората се подобряват с тези нехирургични мерки). Но пълното възстановяване от замръзналото рамо отнема време - от няколко месеца до две или три години. Ако не се подобрявате стабилно или ако стигнете плато, върнете се при вашия клиницист или се консултирайте с експерт по рамото. Рядко непокорните случаи изискват операция.

Упражнения за разтягане за замръзнало рамо

Винаги загрявайте рамото си, преди да изпълнявате упражненията си. Най-добрият начин да направите това е да вземете топъл душ или вана за 10 до 15 минути. Можете също да използвате влажна нагревателна подложка или влажна кърпа, загрята в микровълновата печка, но може да не е толкова ефективна.

Изпълнявайки следните упражнения, разтегнете се до напрежение, но не и до болка.

Разтягане на махалото. Изпълнете първо това упражнение. Отпуснете раменете си. Застанете и се наведете леко, позволявайки на засегнатата ви ръка да виси. Завъртете ръката в малък кръг - с диаметър около метър. Правете 10 оборота във всяка посока, веднъж на ден. Тъй като симптомите ви се подобряват, увеличавайте диаметъра на махането си, но никога не го насилвайте. Когато сте готови за повече, увеличете разтягането, като държите леко тегло (три до пет килограма) в люлеещата се ръка.

Разтягане на кърпа. Хванете три фута дълга кърпа с две ръце зад гърба си и я задръжте в хоризонтално положение. Използвайте добрата си ръка, за да издърпате засегнатата ръка нагоре, за да я протегнете. Можете също така да изпълните усъвършенствана версия на това упражнение с кърпа, преметната върху доброто ви рамо. Хванете дъното на кърпата със засегнатата ръка и я издърпайте към долната част на гърба с незасегнатата ръка. Правете това 10 до 20 пъти на ден.

Разходка с пръсти. Изправете се срещу стена на три четвърти от ръката. Протегнете ръка и докоснете стената на нивото на талията с върховете на пръстите на засегнатата ръка. С леко сгънат лакът бавно вървете с пръсти нагоре по стената, подобно на паяк, докато вдигнете ръката си до нивото на раменете или доколкото можете. Работата трябва да вършат пръстите ви, а не раменните мускули. Бавно спуснете ръката (с помощта на добрата ръка, ако е необходимо) и повторете. Изпълнявайте това упражнение 10 до 20 пъти на ден.

Обхват на тялото. Седнете или застанете. Използвайте добрата си ръка, за да повдигнете засегнатата ръка в лакътя и да я повдигнете нагоре и по тялото, като упражнявате лек натиск, за да изпънете рамото. Задръжте разтягането за 15 до 20 секунди. Правете това 10 до 20 пъти на ден.

Разтягане на подмишниците. Използвайки добрата си ръка, повдигнете засегнатата ръка на рафт около гърдите. Внимателно огънете коленете, отваряйки подмишницата. Задълбочете леко сгъването на коляното, леко изпънете подмишницата и след това се изправете. С всяко огъване на коляното се разтягайте малко по-нататък, но не го насилвайте. Правете това 10 до 20 пъти всеки ден.

Започвайки да укрепва

След като обхватът ви на движение се подобри, можете да добавите упражнения за укрепване на ротаторния маншет. Не забравяйте да загреете рамото си и да правите упражнения за разтягане, преди да изпълнявате укрепващи упражнения.

Въртене навън. Дръжте гумена лента за упражнения между ръцете си с лакти под ъгъл от 90 градуса близо до вашите страни. Завъртете долната част на засегнатата ръка навън с два или три инча и задръжте за пет секунди. Повторете 10 до 15 пъти, веднъж на ден.

Въртене навътре. Застанете до затворена врата и закачете единия край на гумена лента около дръжката на вратата. Хванете другия край с ръката на засегнатата ръка, държейки лакътя под ъгъл от 90 градуса. Издърпайте лентата към тялото си два или три инча и задръжте за пет секунди. Повторете 10 до 15 пъти, веднъж на ден.

Споделете тази страница:

Отпечатайте тази страница:

Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.