Лекарите отдавна предписват мелатонин без рецепта за безсъние и други нарушения на съня и дори като средство за борба със закъснението. Сега някои експерти вярват, че лекарствата, имитиращи ефекта на мелатонина, могат едновременно да стабилизират вътрешния часовник и да помогнат за облекчаване на депресията.

мелатонин рецепта

От Лин Пийпълс

СРЯДА, 18 май 2011 г. (Health.com) - Проблемите със съня и депресивното настроение често вървят ръка за ръка. Безсънието, ранното сутрешно събуждане и нощните смущения могат да бъдат симптоми, както и предупредителни признаци на депресия - както и твърде много сън и умора през деня.

През последните няколко десетилетия лечението на депресията се концентрира върху лекарства, които влияят върху нивата на мозъчните химикали, участващи в настроението, като серотонин. Но нарастващата информираност за връзката между проблемите със съня и психичното здраве накара изследователите да се насочат към нова цел за борба с депресията: вътрешният часовник на тялото.

По-конкретно лекарите и фармацевтичните компании разследват ролята на мелатонин, хормон, освободен от мозъка в отговор на тъмнината. Нивата на мелатонин варират естествено през деня в така наречения циркаден ритъм. Когато е правилно настроен, този ритъм ни помага да спим и да се събуждаме в точното време. Но когато се измъкне от удар, това може да наруши енергията, бдителността и настроението.

Лекарите отдавна предписват мелатонин без рецепта за безсъние и други нарушения на съня и дори като средство за борба със закъснението. Въпреки че има скептици, сега някои експерти вярват, че лекарствата, имитиращи ефектите на мелатонин, могат едновременно да стабилизират вътрешния часовник и да помогнат за облекчаване на депресията.

„Работим със същата теория за депресията от 1960 г., фокусирана върху модерирането на група химикали, които включват серотонин, допамин и норепинефрин“, казва психиатърът Ян Хики от Института за изследване на мозъка и ума към Университета в Сидни, в Австралия. „Сега обмисляме съвсем различна представа за проблема.“

В статия, публикувана тази седмица в Lancet, д-р Хики предполага, че лекарствата, базирани на мелатонин, могат да се окажат по-безопасни и по-ефективни лечения за депресия от използваните в момента антидепресанти. По-специално, той и неговият съавтор подчертават потенциала на ново лекарство, наречено агомелатин, синтетична версия на мелатонин, която също увеличава концентрациите на допамин и норепинефрин в мозъка.

Лекарството, известно като Valdoxan, понастоящем е одобрено за лечение на депресия в Европа и Австралия и може да бъде прегледано от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) още през следващата година. Както д-р Хики, така и неговият съавтор са получили финансиране за изследвания и друга финансова подкрепа от Servier, френската фармацевтична компания, разработила лекарството.

В клинични проучвания агомелатинът подобрява симптомите на депресия по-ефективно от плацебо и се оказва също толкова ефективен, колкото широко предписваните антидепресанти като Zoloft и Prozac. Много пациенти, приемащи лекарството, също съобщават за подобрен сън.

Мелатонинът е роднина на серотонина и докато агомелатинът се свързва със серотониновите рецептори, той всъщност не повишава нивата на серотонин. Д-р Хики казва, че това може да повиши настроението без страничните ефекти на много лекарства, базирани на серотонин, които могат да включват гадене, главоболие, наддаване на тегло и загуба на сексуално желание. "Това е истинската красота на това", казва той. „Не получавате серотониновите странични ефекти.“

Не всички психиатри обаче са толкова развълнувани от лекарствата, базирани на мелатонин. Марк Серфати, доктор по медицина, от болница Priory North London, Великобритания, казва, че е "спорно" дали относително малките подобрения в симптомите на депресия, наблюдавани в проучванията на агомелатина, са "клинично значими".

Нещо повече, собственото изследване на д-р Серфати - включително скорошно клинично проучване, което сравнява мелатонин и плацебо при хора с депресивно настроение и проблеми със съня - предполага, че хапчетата мелатонин без рецепта, намерени в местната аптека, могат да бъдат толкова ефективни, колкото агомелатин.

Изследователи са изследвали употребата на мелатонин при хора с разстройства на настроението в поредица от малки проучвания, датиращи от края на 90-те години. Мелатонинът постоянно подобрява качеството на съня на участниците в проучването, но изглежда няма несъществуващи, леки или дори отрицателни ефекти върху настроението.

Изследванията върху мелатонина при депресия са тънки и неубедителни, отчасти защото е трудно да се осигури финансиране, казва д-р Робърт Сак, психиатър в Орегонския здравен и научен университет в Портланд.

„Не мисля, че самият мелатонин е достатъчно тестван като антидепресант“, казва д-р Сак, който се е консултирал с Takeda Pharmaceuticals, производител на лекарство за безсъние на базата на мелатонин, ramelteon (Rozerem). "Проблемът е, че няма търговски стимул за фармацевтичните компании. [Мелатонинът] е лесно достъпен и не е обект на авторски права."

Въпреки това, добавя д-р Сак, депресията се среща в много разновидности, а агомелатинът и подобни лекарства могат да се окажат особено ефективни при определени подгрупи на депресирани пациенти, при които циркадните фактори играят основна роля. (При пациенти с биполярно разстройство например нарушаването на съня може дори да предизвика епизоди на мания.)

Д-р Хики също бързо признава, че агомелатинът няма да замести други антидепресанти. „Това не е отговорът за всички хора с депресия“, казва той. "Все още мисля, че подобни на Prozac лекарства са чудесни за безпокойство и натрапчивост, докато това ново лекарство може да помогне на различна група хора."