Център за демография и глобален човешки капитал на Витгенщайн (IIASA, VID/ÖAW и WU), Международен институт за приложен системен анализ, Лаксенбург, Австрия

Училище за международно развитие, Университет на Източна Англия, Норич, Великобритания.

Център за демография и глобален човешки капитал на Витгенщайн (IIASA, VID/ÖAW и WU), Международен институт за приложен системен анализ, Лаксенбург, Австрия

Училище за международно развитие, Университет на Източна Англия, Норич, Великобритания.

Вижте коментар,: стр. 1115.

Разкриване:: Авторът не декларира конфликт на интереси.

Резюме

Обективен

Това проучване има за цел да изследва тенденциите и социодемографските фактори, които са в основата на неправилното възприемане на теглото при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване в Англия.

Методи

Това проучване използва описателни и логистични регресионни анализи, базирани на обединено национално представително проучване на напречното сечение, Health Survey за Англия, за годините 1997, 1998, 2002, 2014 и 2015 на лица с ИТМ ≥ 25 (н = 23,459). Основните резултати бяха (1) погрешно възприемане на теглото и (2) опити за отслабване, както и асоциациите с демографски и социално-икономически характеристики и здравословно състояние.

Резултати

Делът на лицата с наднормено тегло и затлъстяване, които погрешно възприемат теглото си, се е увеличил с течение на времето между 1997 и 2015 г. (37% до 40% при мъжете; 17% до 19% при жените). Налице са социално-икономически различия в погрешното възприемане на състоянието на теглото, като хората с по-ниско образование от домакинствата с по-ниски доходи и членовете на малцинствените етнически групи са по-склонни да подценяват теглото си. Тези, които подценяват състоянието си с наднормено тегло и затлъстяване, са били с 85% по-малко склонни да се опитат да отслабнат в сравнение с хората, които точно са идентифицирали състоянието си на тегло.

Заключения

Нарастващата тенденция на недооценка на наднорменото тегло и статуса на затлъстяване в Англия вероятно е резултат от нормализирането на наднорменото тегло и затлъстяването. Програмите за превенция на затлъстяването трябва да вземат предвид различните социодемографски характеристики, свързани с недооценка на състоянието на теглото.

Въведение

2018 г. започна с ново пускане на нови дамски дрехи с голям размер от Marks & Spencer, един от водещите модни търговци на дребно в Обединеното кралство (1). Новата модна гама е елегантно наречена „Крива“, по-ласкателен термин от „плюс“, целяща да сведе до минимум негативното изображение на модата с голям размер. Представяйки нов дизайн и стил, съобразени с клиенти с по-големи размери и използвайки внимателно подбрани материи, допълващи по-пълни фигури, Curve допринася основно за насърчаване на позитивността на тялото. Въпреки че този тип позитивно движение на тялото помага да се намали стигматизацията на по-големи тела, това може потенциално да подкопае признаването на наднорменото тегло и неговите последици за здравето.

Виждайки огромния потенциал на по-големия моден пазар, търговците на големи размери може наистина да са допринесли за нормализирането на стигмата, свързана с наднорменото тегло и затлъстяването. Не само дрехите за по-големи тела са преопаковани, за да поласкат криволичещите жени (2), промяната на етикетите на размерите на дрехите може да изкриви възприятията на потребителите за размера (3). В Обединеното кралство и САЩ широко се практикува „оразмеряване на суетата“ или инфлация на размера, при която производителите на дрехи етикетират дрехите с размери, по-малки от действителната кройка. Въпреки че закупуването на дрехи с етикети с по-малък размер спомага за насърчаване на положителна самообвързана психична образност и самооценка (4), оразмеряването на суетата може потенциално да доведе до погрешно възприемане на състоянието на теглото и следователно да подкопае действията за намаляване на теглото (5) .

Освен това, според теорията за визуалното нормализиране, тъй като по-големите телесни тегла стават все по-чести, наднорменото тегло и затлъстяването се нормализират, което води до подценяване на състоянието на теглото (6). В действителност, както епидемиологичните данни, така и експерименталните проучвания показват, че излагането на затлъстяване не само увеличава приемливостта на по-тежки телесни тегла, но също така влияе върху предпочитанията на формата на тялото (7, 8). Въпреки че остава спорно дали правилното възприемане на собственото тегло има благоприятен ефект върху здравето (9), осъзнаването на състоянието на наднормено тегло е предпоставка за опити за отслабване (10). С повече от всеки четвърти възрастни на възраст 15 и повече години, класифицирани като клинично затлъстяващи в Обединеното кралство (11), недооценката на наднорменото тегло може да представлява сериозна глобална тежест за здравето и здравните разходи (12, 13) .

За тази цел настоящото проучване има за цел да изследва тенденциите в възприеманото състояние на тегло сред английското възрастно население с наднормено тегло или затлъстяване. Проучването също така изследва демографски и социално-икономически фактори, свързани със самовъзприемането на състоянието на теглото, особено недооценка на теглото и опити за отслабване.

Методи

Данни и участници

Използвайки многоетапен стратифициран дизайн за вземане на проби, Health Survey за Англия е национално представително годишно проучване, предназначено да предоставя редовна информация за здравето на хората в Англия. Събирането на данни включва интервюта лице в лице и въпросник за самостоятелно попълване. Освен информация за здравето и свързаното със здравето поведение, се събира и информация за социално-икономически фактори, физически измервания и биологични проби. Това дава възможност за оценка на разпространението на рисковите фактори и поведения, свързани със специфични здравословни условия.

ИТМ се изчислява въз основа на информацията за теглото и ръста, записана от обучени медицински сестри (килограми, разделени на метри на квадрат). Тези данни за ИТМ се считат за основния източник на здравна статистика за информиране на политиките за затлъстяване в Обединеното кралство (14). Категориите на състоянието на тегло, свързани с диапазоните на ИТМ, се определят въз основа на следните насоки на Световната здравна организация: (1) ИТМ

Мерки

Основният резултат от интереса е недооценка на наднорменото тегло и статуса на затлъстяване. Тази променлива е конструирана въз основа на измерванията на ИТМ и въпроса за самовъзприемането на собственото тегло. Респондентите бяха попитани: „Предвид възрастта и ръста ви, бихте ли казали, че сте ...“ и им бяха предоставени следните четири опции: (1) за правилното тегло, (2) твърде тежко, (3) твърде леко и ( 4) не съм сигурен. Недооценката на наднорменото тегло и състоянието на затлъстяване е бинарна променлива, кодирана 1, когато индивиди с ИТМ> 25 се описват като твърде леки или с правилното тегло и те са кодирани 0 в противен случай.

Вторичният резултат беше дали участниците се опитват да отслабнат. Тази променлива се основава на въпроса от проучването, който задава въпроса дали респондентът в момента се опитва да отслабне, опитва се да наддаде или не се опитва да промени теглото си. Тези, които отговориха, че в момента се опитват да отслабнат, бяха кодирани 1, а в противен случай бяха кодирани 0.

статистически анализи

За статистически анализ е използван софтуер Stata версия 13.0 (StataCorp LLC, College Station, Texas). Бяха проведени многовариантни логистични регресионни анализи, за да се оцени връзката между годините на изследване, състоянието на ИТМ и променливите на резултата. Всички модели бяха коригирани според възрастта, пола, етническата принадлежност, образованието, доходите на домакинството и самооценката на здравето.

Резултати

Нормализирането на наднорменото тегло и затлъстяването стана широко разпространено в Англия. Сред индивидите с наднормено тегло или затлъстяване значителна част от тях, 38,5% от мъжете и 17,2% от жените, възприемат теглото си като точното тегло. Фигура 1 показва, че броят на лицата с наднормено тегло, подценяващи теглото си, се е увеличил с течение на времето, от 48,4% до 57,9% при мъжете и 24,5% до 30,6% при жените между 1997 и 2015 г. По същия начин, сред лицата, класифицирани като страдащи от затлъстяване, делът на мъжете, които погрешно възприемат теглото си като приблизително правилното тегло през 2015 г., са се удвоили от 1997 г. (6,6% срещу 12,0%).

нормализиране

Процент подценяване на състоянието на теглото по пол и година на изследване с ленти за грешки, представляващи 95% доверителни интервали. Източник: сборни данни от здравното проучване за Англия (1997, 1998, 2002, 2014, 2015).

Таблица 1 представя характеристиките на участниците по недооценка на теглото и опити за отслабване. Приблизително 40% от участниците са на възраст от 16 до 44 години, по-голямата част са бели участници и около една шеста съобщават, че имат квалификация за степен. Сред пробата с ИТМ> 25, около две трети са класифицирани като с наднормено тегло и една трета със затлъстяване. По-голямата част (72,6%) отчитат общото си здравословно състояние като добро или много добро.

Като цяло мъжете са по-склонни от жените да подценяват състоянието си с наднормено тегло или затлъстяване (38,8% срещу 16,8%) и следователно са по-малко склонни да се опитват да отслабнат (48,1% срещу 71,1%). Делът, подценяващ състоянието на теглото им, е по-висок сред индивидите с наднормено тегло в сравнение с тези със затлъстяване (40,8% срещу 8,4%). Съответно само около половината лица с наднормено тегло се опитват да отслабнат в сравнение с над две трети от тези със затлъстяване. Таблица 1 също показва различия в недооценката на състоянието на теглото и опитите за отслабване по демографски и социално-икономически характеристики.

Таблица 2 представя коригирани коефициенти на коефициенти (ORs) с 95% CI въз основа на многовариантни логистични регресивни оценки за недооценка на състоянието на теглото и опити за отслабване. Шансовете за погрешно възприемане на теглото значително намаляват с нивото на образование и доходи. Коефициентът за подценяване на наднорменото тегло и затлъстяването сред лица без квалификация е бил 1,8 пъти по-висок (95% ДИ: 1,63-2,10) от тези със степен на квалификация. По същия начин хората в квинтила с най-ниски доходи са били 1,3 пъти (95% ДИ: 1,15-1,49) по-склонни да възприемат неправилно теглото си в сравнение с тези в квинтила с най-висок доход. Членовете на малцинствените етнически групи също имат по-голям шанс да подценят теглото си в сравнение с бялото население (черно ИЛИ 3,75, 95% ДИ: 2,98-4,72; Азиатски ИЛИ 2,61, 95% ДИ: 2,17-3,14; друга етническа група ИЛИ 1,71, 95 % CI: 1.30-2.27).

Недостигане на тегло Опит за отслабване ИЛИ 95% ДИ ИЛИ 95% ДИ
Подценено състояние на теглото 0,155а а стр 0,144‐0,167
Година (справка: 1997)
1998 г. 1.098b б стр 0,992-1,216 1,087b б стр 0.992‐1.191
2002 г. 1.122б б стр 0,999-1,260 1.117в ° С стр 1.006-1.240
2014 г. 1.197г д стр 1.061-1.351 1.543a а стр 1.383-1.721
2015 г. 1.425a а стр 1.264-11.607 1.498а а стр 1.343-1.671
Възрастова група (y) (справка: 16-24)
25‐34 0,991 0.854-1.150 0,693а а стр 0.600‐0.800
35‐44 0.848в ° С стр 0,735‐0,978 0,586а а стр 0,511-0,673
45-54 0,766а а стр 0.663‐0.885 0,538а а стр 0,469-0,617
55-64 0,885 0,763-1,026 0,478а а стр 0,416‐0,551
65-74 1.352а а стр 1.164-1.571 0,436а а стр 0,377‐0,503
75‐84 3.113а а стр 2.624-3.693 0,247а а стр 0,209-0,292
85+ 7.078а а стр 5.228‐9.583 0,111а а стр 0,079-0,156
Секс (справка: мъже)
Жени 0,273а а стр 0,255-0,293 2.092а а стр 1.966‐2.227
Етническа група (справка: бяла)
Черен 3.747а а стр 2.975-4.720 1.492а а стр 1.193-1.866
Азиатски 2.608а а стр 2.166‐3.140 2.406а а стр 1.972-2.934
Други 1.711а а стр 1.290‐2.269 1.269b б стр 0.965‐1.670
Образование (справка: степен)
Ниво, под градус 1.170d д стр 1.052-11.302 0.944 0,855-1,042
O ниво 1.181г д стр 1.054-1.322 0.920 0,830-1,020
Друга квалификация 1.337а а стр 1.155-1.548 0.942 0,825-1,075
Няма квалификация 1,839а а стр 1.632‐2.071 0,787а а стр 0,705‐0,878
Липсва 1.733 0,548-5,477 0,979 0,316-3,032
Доход на домакинството (справка: най-висок квинтил)
4-ти квинтил 1.029 0.923‐1.146 0.869d д стр 0,787‐0,959
3-ти квинтил 1.069 0.955‐1.197 0.849d д стр 0.766‐0.940
2-ри квинтил 1.316а а стр 1.165-1.486 0.831d д стр 0,744‐0,929
Долен квинтил 1.307а а стр 1.149-1.485 0,808а а стр 0,719‐0,907
Липсва 1.323а а стр 1.167-1.500 0,809а а стр 0.720‐0.909
ИТМ (справка: наднормено тегло [25.0‐29.9])
Затлъстяване от клас I и II (30.0-39.9) 0,090а а стр 0.082-0.099 1.315а а стр 1.227-11.409
Клас III затлъстяване (≥40) 0,030а а стр 0,017-0,053 1.476a а стр 1.218-1.788
Самооценка на здравето (справка: добро/много добро)
Честно 0,685а а стр 0,625-0,750 1.000 0.925‐1.082
Лошо/много лошо 0,721а а стр 0,621-0,837 1.013 0.894‐1.148
Липсва 4.403 0,677‐28,634 1.092 0,166‐7,177
Постоянно 0,682а а стр 0,573-0,813 3.163а а стр 2.668-3.750
Наблюдения 23 459 23 459
Вероятност за регистрация -10 647 -12 763
DF 30 31
Псевдо R 2 0,232 0,193

Дискусия

Въпреки че са подчертани от Джонсън и сътр. (15) в BMJ преди десетилетие в Обединеното кралство продължава проблемът с погрешното възприемане на теглото. Постоянният неуспех на хората с наднормено тегло при разпознаване на тегло представлява неуспешна намеса на здравни специалисти за справяне с наднорменото тегло и затлъстяването (15). Внимателното изследване на демографските и социално-икономическите характеристики, свързани с подценяването на теглото, разкрива социални неравенства в моделите на погрешно възприемане на теглото. Сред хората с наднормено тегло или затлъстяване, мъжете и хората с по-ниски нива на образование и доходи са по-склонни да подценяват състоянието си на тегло и едновременно с това по-рядко да се опитват да отслабнат. Представителите на малцинствените етнически групи също са по-склонни да подценят статуса си на тегло, отколкото бялото население, но не е задължително да имат по-малък шанс да се опитат да отслабнат. Този тип упражнения за идентифициране на уязвими подгрупи от популации, склонни към погрешно възприемане на теглото им, могат да помогнат при разработването на стратегии за превенция на затлъстяването, насочени към специфични нужди на различни групи.

Причините за социално-икономическите неравенства при затлъстяването обаче са доста сложни. Не само достъпът до здравни услуги има значение, но социално-икономическите детерминанти, свързани с условията на живот и труд и здравната грамотност, също оказват съществено влияние върху здравето и здравословното поведение (16). По същия начин, по-голямото разпространение на наднормено тегло и затлъстяване сред лица с по-ниско ниво на образование и доходи може да допринесе за нормализиране на зрението, тоест по-обичайно визуално излагане на хора с наднормено тегло, отколкото техните колеги с по-висок социално-икономически статус (6). За да се постигнат ефективни програми за намеса в областта на общественото здраве, е жизненоважно да се даде приоритет на неравенствата при рисковете, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването.