Резюме

Заден план

Налични са ограничени данни относно нивото на спазване и бариерите пред препоръките за хранене при лица с диабет тип 2 в Африка, включително Етиопия. Следователно, това проучване има за цел да оцени нивото на спазване на диетата и неговите бариери сред пациентите с диабет тип 2 в северозападна Етиопия.

препоръки

Методи

Проспективно проучване на напречно сечение, базирано на болница, беше проведено от август до октомври 2017 г. в Обща болница Дебре Табор, Северозападна Етиопия. Въпросникът за възприемано спазване на диетата (PDAQ) е използван за измерване на спазването на хранителния режим. Направена е многовариантна логистична регресия, за да се идентифицират бариерите, влияещи върху спазването на диетата.

Резултат

Значителен процент (74,3%) от участниците в проучването е имал лошо спазване на диетичните препоръки. Най-високият среден резултат е получен за въпроса относно консумацията на храни с високо съдържание на захар със средно 5,49 ± 1,20 пъти седмично. От друга страна, нашите участници са имали ниска консумация на плодове и зеленчуци и храни с високо съдържание на омега-3 мазнини със средно съответно 1,84 ± 1,96 и 0,1 ± 0,62 пъти седмично. Според проучването на участниците, липсата на знания, липсата на диетично образование, невъзможността да си позволят разходите за здравословна диета и лошата информираност за ползата от диетичните препоръки са най-цитираните причини за лошото спазване на диетата. При многовариантната логистична регресия ниското ниво на образователен статус, наличието на съпътстващи заболявания, липса на предишно излагане на диетично образование и нисък месечен доход бяха статистически значими фактори, свързани с неспазването.

Заключение

Установено е, че процентът на неспазване на препоръките за хранене при пациенти с T2DM е висок в северозападната част на Етиопия. Следователно се препоръчва осигуряване на персонализирано здравно образование за потенциалната полза от правилните препоръки за хранене при контролиране на кръвната захар. Доставчиците на здравни услуги трябва да бъдат проактивни в насърчаването на спазването на диетичните препоръки при пациенти с T2DM.

Въведение

Методи и настройки

Проспективно проучване на напречното сечение, базирано на болница, беше проведено от август до октомври 2017 г. в Обща болница Дебре Табор, северозападна Етиопия. Болницата се намира в град Дебре Табор, северозападна Етиопия, който е на 667 км от столицата Адис Абеба. Болницата е оборудвана с 91 легла за стационарни услуги и различни амбулаторни отделения, включително клиники за хронични заболявания.

Набиране на пациенти

Всички пациенти с T2DM на възраст> 18 години, които посетиха болницата за проследяване от 1 август до 30 октомври 2017 г. бяха поканени да участват в проучването. От друга страна, тези, които са били тежко болни и не са могли да участват в интервюто, както и тези, които са били наскоро диагностицирани и са били проследени по-малко от 6 месеца, са били изключени.

Етични съображения

Етично одобрение беше получено от комисията по етичен преглед на университета Дебре Табор. Информирано устно съгласие също беше получено от всеки респондент, след като обясни целта на изследването. Поверителността на участника е гарантирана, като не се записват личните му идентификатори във формата за събиране на данни.

Техника за контрол на качеството на данните

Събирачите на данни бяха интензивно обучени за съдържанието на въпросника, методите за събиране на данни и етичните проблеми. Въпросниците бяха преведени на амхарски (местен език), за да се запази безпристрастният отговор. Попълнените въпросници се проверявали всеки ден за пълнота от главния изследовател. Надеждността (психометрично свойство) на инструмента беше оценена и демонстрира алфа стойност на Кронбах от 0,871. Съдържанието на въпросниците беше прегледано от старши експерти по хранене, лекари и клинични фармацевти.

Инструмент и метод за събиране на данни

Инструментът за събиране на данни, използван в това проучване, е приет и модифициран от предишни проучвания по подобни теми. Въпросникът има две основни части. Първа част оценява социодемографските характеристики на респондентите. Втора част включваше запитвания относно спазването на диетата. Въпросникът за възприемано спазване на диетата (PDAQ) е използван за измерване на спазването на хранителния режим. PDAQ е въпросник с девет точки, разработен през 2015 г. от Ghada Asaad et al. за измерване на възприятията на пациентите за тяхното спазване на диетата [17]. Отговорът се основава на седемстепенна скала на Ликерт, за да отговори на въпроса, формулиран като „За колко от последните 7 дни сте ....?" (Маса 1). По-високите резултати отразяват по-високото спазване, с изключение на точки 4 и 9, които отразяват нездравословен избор (храни с високо съдържание на захар или мазнини). За тези елементи по-високите резултати отразяват по-ниско придържане, следователно, за изчисляване на общ PDAQ резултат, резултатите за тези елементи са обърнати. Пациентите са класифицирани като добре придържащи се към диетата, ако се хранят здравословно, поне четири дни от седмицата.

Въвеждане и анализ на данни

Събраните данни бяха почистени и въведени за анализ с помощта на IBM SPSS Statistics за Windows, версия 20.0. За представяне на категорични данни е използвана описателна статистика (процент, средно и стандартно отклонение). Проведена е многовариантна логистична регресия, за да се определят бариерите, влияещи върху спазването на диетата. Резултатите се считат за статистически значими, където стр-стойност беше

Резултати

Таблица 2 показва социално-демографските характеристики на участниците. Средната възраст на участниците е 52,7 и повече от половината от тях са мъже. Около 43,1% от участниците нямат образование и само 17,8% от участниците имат висше образование. Повече от половината от участниците в проучването са имали общи месечни доходи под 250 щатски долара и около 59,4% от тях живеят в селски район. Средната продължителност от диагностицирането на СД и продължителността от началото на лечението на СД сред участниците в проучването са съответно 5,3 и 5,2 години. Около 28,1% от участниците са имали фамилна анамнеза за СД, а разпространението на съпътстващите заболявания е 40,3%. Значителен процент (52,8%) от участниците в проучването не са получили образование относно диетични препоръки и 63,8% от общия брой пациенти със СД не са били в състояние да следват препоръките на лекаря по отношение на диетата, докато голям брой (84%) от участниците са имали проблем да запомнят храненето храни според съветите на лекаря. Допълнителни подробности за участниците в проучването са дадени в таблица 2.

Резултат от възприет въпросник за спазване на хранителния режим (PDAQ)

Средните резултати за всеки елемент от PDAQ са показани в Таблица 3. Най-високият среден резултат е получен за въпроса ‘За колко от последните СЕДЕМ ДНИ сте яли храни с високо съдържание на захар, като ориз, картофи и т.н.?’ Вторият най-висок среден резултат е получен за въпроса ‘Колко от последните СЕДЕМ ДНИ сте спазвали здравословен хранителен план?’ участниците са получили най-ниския среден резултат за въпроса ‘Колко от последните СЕДЕМ ДНИ ядохте риба или други храни с високо съдържание на омега-3 мазнини?’ И Колко от последните СЕДЕМ ДНИ изядохте броя на плодовете и зеленчуците?. Значителен процент (74,3%) от участниците в проучването е имал лошо придържане въз основа PDAQ докато само 25,7% от участниците са се придържали добре към диетичните препоръки.

Възприемани бербериси, влияещи върху спазването на препоръчаната диета

Дискусия

Нашето проучване установи, че общите нива на придържане към диетичните препоръки за T2DM са лоши сред етиопските пациенти с T2DM, като само 25,7% от участниците в проучването следват препоръката на техния лекар. Това ниво на непридържане е сравним с проучвания, направени в други страни в световен мащаб [18,19,20,21]. Друго проучване е направено върху диетичната практика и свързаните с нея фактори в Адис Абеба, Етиопия е посочило, че е имало 51,4% лошо спазване на диетата [14], което е по-ниско от резултатите от нашето изследване. Това несъответствие може да се обясни с вариацията в настройките на изследването, разликата в социално-икономическата област, както и разликата във видовете храни, налични в двата града.

Ограничение на изследването

Това проучване има ограничения, които трябва да се имат предвид при тълкуване на резултатите. Първо, самоотчетените данни подлежат на пристрастия. Съществува риск субектите да не реагират според истинските си нагласи или мнения. Това ограничение обаче се намалява от умерено надеждния и валидиран инструмент за изследване, използван в това проучване. Освен това читателите и изследователите трябва да са наясно, че констатациите от настоящото проучване може да не представляват населението на цялата страна като източник на храна и други фактори могат да варират в различните географски райони.

Заключение

Според нашите констатации неспазването на диетичните препоръки сред T2DM е високо, както се доказва от 74,3% от участниците в проучването, съобщаващи за неспазване. Липсата на знания, диетично образование и невъзможност да си позволят препоръчаната диета, ниски месечни доходи, липса на предишно излагане на диетично образование и наличие на съпътстващи заболявания са най-важните бариери, отговорни за неспазването. Следователно здравните специалисти трябва да станат проактивни при идентифицирането и справянето с тези бариери и решенията в областта на здравеопазването, а политиците трябва да създадат ефективни насоки за диетична практика за хора с Т2ДМ в райони, където те не са налични.

Препратки

Световна здравна организация. Глобален доклад за диабета. Женева; 2016. http://www.who.int/diabetes/global-report/en/.

Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Глобално разпространение на диабета: прогнози за 2000 г. и прогнози за 2030 г. Грижа за диабета. 2004; 27 (5): 1047–53.

Федерация, Международен диабет (2015). IDF атлас на диабета (https://www.worldcat.org/oclc/961366911) (Седмо издание). Брюксел: Международна федерация по диабет. ISBN 9782930229812. OCLC 961366911 (https://www.worldcat.org/oclc/961366911).

Асоциация АД. стандарти на Med Care при диабет — 2017.

Асоциация АД. Хранителни препоръки и интервенции при диабет: становище на Американската диабетна асоциация. Грижа за диабета. 2008; 31 (Приложение 1): S61–78.

Broadbent E, Donkin L, Stroh JC. Възприятията за заболяване и лечение са свързани със спазването на лекарства, диета и упражнения при пациенти с диабет. Грижа за диабета. 2011; 34 (2): 338–40.

Resnick HE, Foster GL, Bardsley J, Ratner RE. Постижение на препоръките за клинична практика на Американската диабетна асоциация сред възрастни в САЩ с диабет, 1999–2002 г. Национално проучване за здравни и хранителни изследвания. Грижа за диабета. 2006; 29 (3): 531–7.

Khattab M, Khader Y, Khawaldeh A, Ajlouni K. Фактори, свързани с лош гликемичен контрол сред пациенти с диабет тип 2. J Диабет Усложнение. 2010; 24 (2): 84–9.

Vijan S, Stuart NS, Fitzgerald JT, et al. Бариери за спазване на диетични препоръки при диабет тип 2. Diabet Med. 2005; 22: 32–8.

Nagelkerk J, Reick K, Meengs L. Възприемани бариери и ефективни стратегии за самоуправление на диабета. J Adv Nurs. 2006; 54: 151–8.

Глазгоу RE. Практически модел за управление и образование на диабета. Грижа за диабета. 1995; 18: 117-26.

Cox DJ, Gonder-Frederick L. Основни развития в изследванията на поведенческия диабет. Консултирайте се с Clin Psychol. 1992; 60: 628.

Ayele K, Tesfa B, Abebe L, Tilahun T, Girma E. Поведение за самообслужване сред пациенти с диабет в Харари, източна Етиопия: перспектива на модела на здравни убеждения. PLoS One. 2012; 7: e35515.

Worku A, Abebe SM, Wassie MM. Диетична практика и свързаните с нея фактори при пациенти с диабет тип 2: болнично проучване с напречно сечение, Адис Абеба, SpringerPlus 2015;.

Amoah AG. Социодемографски вариации в затлъстяването при възрастни от Гана. Обществено здраве Nutr. 2003; 6: 751–7.

Emmanuel OO, Otovwe A. Модели на придържане към управлението сред пациенти със захарен диабет тип 2 в южно-южния регион на Нигерия. J Soc Health Diabetes. 2015; 3: 115.

Asaad G, Sadegian M, Lau R, Xu Y, Soria-Contreras DC, Bell RC, Chan CB. Надеждността и валидността на възприемания въпросник за спазване на диетата за хора с диабет тип 2. Хранителни вещества. 2015 г. 7 юли; 7 (7): 5484–96.

Rivellese AA, Boemi M, Cavalot F, Costagliola L, De Feo P, Miccoli R, Patti L, Trovati M, Vaccaro O, Zavaroni I. Mind.Тя е учебна група. Диетични навици при захарен диабет тип II: как е спазването на диетичните препоръки? Eur J Clin Nutr. 2008; 62: 660–4.

Hankó B, Kázmér M, Kumli P, Hrágyel Z, Samu A, Vincze Z, et al. Самостоятелно докладвано лечение и спазване на начина на живот при унгарски пациенти с диабет тип 2. Pharm World Sci. 2007; 29: 58–66.

Shultz JA, Sprague MA, Branen LJ. Ламбет С. сравнение на възгледите на лица със захарен диабет тип 2 и преподаватели по диабет относно бариерите пред диетата и упражненията. J Health Commun. 2001; 6: 99–115.

Wing RR, Marcus MD, Epstein LH, Salata R. Субектите с диабет тип II губят по-малко тегло, отколкото техните недиабетни съпрузи с наднормено тегло. Грижа за диабета. 1987; 563-6 (8): 10.

Swift CS, Armstrong JE, Beerman KA, Campbell RK, Pond-Smith D. Нагласи и вярвания относно упражненията сред лица с неинсулинозависим диабет. Диабет Educ. 1995; 21: 533–40.

Сантос Флорида, Естевес SS, да Коста Перейра A, Янси WS младши, Nunes JP. Систематичен преглед и мета-анализ на клинични изпитвания на ефектите от диетите с ниско съдържание на въглехидрати върху сърдечно-съдовите рискови фактори. Obes Rev. 2012; 13: 1048–66.

Kirk JK, Graves DE, Craven TE, Lipkin EW, Austin M, Margolis KL. Диети с ограничено съдържание на въглехидрати при пациенти с диабет тип 2: мета-анализ. J Am Diet Assoc. 2008; 108: 91–100.

Glanz K, Basil M, Maibach E, Goldberg E, Snyder D. Защо американците се хранят с това, което правят: вкус, хранене, разходи, удобство и проблеми с контрола на теглото като влияние върху консумацията на храна. J Am Diet Assoc. 1998; 98: 1118–26.

Благодарности

Авторите признават подкрепата на Обща болница Дебре Табор за улесняване на процеса на събиране на данни.

Финансиране

Това проучване не е получило никакъв фонд.

Наличност на данни и материали

Данните са достъпни от съответния автор при разумна заявка.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по клинична фармация, Училище по фармация, Колеж по медицина и здравни науки, Университет в Гондар, BOX 520, Гондар, PO, Етиопия

Asnakew Achaw Ayele & Henok Getachew Tegegn

Училище по фармация, Колеж по медицина и здравни науки, Университет в Гондар, Гондар, Етиопия

Йоханес Келифа Емиру

Департамент по обществено здраве, Колеж по здравни науки, Университет Дебре Табор, Дебре Табор, Етиопия

Sofonyas Abebaw Tiruneh & Alemayehu Digssie Gebremariam

Катедра по епидемиология и биостатика, Институт по обществено здраве Колеж по медицина и здравни науки, Университет в Гондар, Гондар, Етиопия

Belete Achamyelew Ayele

Училище по медицина и фармация, Университет на Нова Англия, Армидейл, NSW, 2351, Австралия

Хенок Гетачу Тегегн

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Вноски

AAA участва в концепцията, разработването на инструментите за изследване, анализа на данните и окончателното писане и редактиране и одобряване на окончателния ръкопис. HGT участва в концепцията, главния надзор и преразглеждането на окончателния ръкопис, SAT и BAA, участващи в официалния анализ и събирането на данни. YKE и ADG участват в разработването на инструменти, курирането на данни и записването на окончателния ръкопис. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Автора за кореспонденция

Етични декларации

Етично одобрение и съгласие за участие

Етично одобрение беше получено от комисията по етичен преглед на университета Дебре Табор и информирано устно съгласие беше получено от всеки участник.

Съгласие за публикуване

Конкуриращи се интереси

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.

Бележка на издателя

Springer Nature остава неутрален по отношение на юрисдикционните претенции в публикувани карти и институционални принадлежности.