Резюме
Николай Н. Аничков (1885–1964) за първи път демонстрира ролята на холестерола в развитието на атеросклероза. Класическите му експерименти през 1913 г. проправят пътя към сегашното ни разбиране за ролята на холестерола в сърдечно-съдовите заболявания. Изследванията на Аничков често се цитират сред най-големите открития на 20-ти век; за Аничков и екипа му обаче се знае малко. Тук даваме подробен исторически разказ за работата на Аничков, неговата личност, изследователския му екип и техните пионерски усилия.
Изясняването на ролята на холестерола в патогенезата на атеросклерозата често се нарича едно от най-големите открития на 20-ти век. 1,2 Феликс Маршан очевидно за първи път въвежда термина „атеросклероза” през 1904 г. и предполага, че атеросклерозата е отговорна за почти всички обструктивни процеси в артериите. 3 През 1908 г. А.И. Игнатовски описва връзката между богатата на холестерол храна и експерименталната атеросклероза. 4 През 1910 г. Адолф Виндаус показва, че атероматозните лезии съдържат 6 пъти повече свободен холестерол и 20 пъти повече естерифициран холестерол от нормалната артериална стена. 5 Тогава, през 1913 г., Николай Н. Аничков показва, че само холестеролът причинява атероматозните промени в съдовата стена. 6,7 Това откритие въведе нова ера в изследванията на атеросклерозата. През 1958 г. в редакционна статия в Annals of Internal Medicine Уилям Док сравнява значението на класическото произведение на Аничков с това на откриването на туберкулозния бацил от Робърт Кох. 8
Въпреки че класическата статия на Аничков е цитирана на практика във всеки исторически преглед за атеросклерозата, малко се знае за личността на Николай Н. Аничков (1885–1964), неговото образование и изследователския му екип. 9,10
Биография
Фиг. 1 Николай Н. Аничков като студент във Императорската военномедицинска академия, около 1904 г. (С любезното съдействие на семейство Аничкови.)
Фиг. 2 A) Александър А. Максимов (1874–1928) като професор в Чикагския университет, около 20-те години. Б.) Карл Алберт Лудвиг Ашоф (1866–1942) като професор в университета във Фрайбург, около 1910 г. (с любезното съдействие на семейство Аничкови.)
Фиг. 3 Д-р Аничков (2-ри ред, застанал в средата) със съучениците си след завършване на Императорската военно-медицинска академия в Санкт Петербург през 1909 г. (С любезното съдействие на семейство Аничкови.)
Наскоро бях доволен. Веднъж годишно Киари провежда курс с демонстрации на образци за военните лекари, който смята за изключително важен. Киари подготвя лекциите си за курса далеч предварително и подбира най-интересните образци. Преди последната си лекция Киари ме помоли да донеса образеца на аортата на последния ни заек и да покажа микроскопията на публиката, като каза, че това е от изключителен интерес за неговите колеги и за цялата публика. Завършвайки лекцията си, Киари обобщава констатациите от нашата работа, публикувана в Zentralblatt, и показва всички наши микроскопични образци. Сега всички тук се интересуват изключително от нашата работа. 12
Фиг. 4 д-р Аничков (1-ви вляво) и колеги пред лабораторията на д-р Ашоф, около 1913 г .; и д-р Карл Щернберг (2-ри вляво). (С любезното съдействие на семейство Аничкови.)
Докато беше в Германия, Аничков поддържаше редовна кореспонденция със своите сътрудници в Русия. На 4 май 1913 г. Аничков пише на приятеля си Вселолод А. Зинсерлинг *, който по това време все още е студент по медицина и участва в изследванията на Аничков във ВМА. Той описа подробен план за по-нататъшни изследвания на атеросклерозата, които да бъдат предприети у дома. Следните редове представляват особен интерес:
Сега почти всеки втори човек, когото срещам тук, се интересува от холестерин и ще изучава въпроси за „холестерол“. В лабораторията на Aschoff, освен мен, този въпрос се изследва от самия Aschoff, неговия асистент Landau и трима други лекари. Това показва, че всички ние ще трябва да побързаме
По отношение на атеросклерозата при хората - този въпрос е много интересен, разбира се. За да определим влиянието на инфекцията, ще трябва да изследваме аортите на деца и младежи, починали от остри инфекции, и в същото време на тези млади хора, починали от неинфекциозни заболявания. Тази тема е много голяма и със сигурност много достойна, особено с оглед на предишните ни експериментални данни ... Моля, препратете това писмо до Чалатов. 12
Аничков е работил в лабораторията на Ашоф в продължение на 14 месеца, когато избухва Първата световна война през август 1914 г. Войната прекъсва работата на гостуващите лекари в лабораторията на Ашоф, тъй като повечето от тях трябва да заминат за родните си страни. Например фон Щернберг е мобилизиран през 1914 г. и прекарва цялата война с бойните войски; той спечели страхотна репутация, борейки се за правата и благосъстоянието на войниците. Той става един от най-украсените лекари от военното си звание в Австрия. По същия начин Аничков прекара цялата война с действаща армия. Но първо, още докато е в Германия, Аничков е арестуван и изпратен в лагер за военнопленници. Подпомогнат директно от Aschoff, той скоро е освободен и успява да избяга в неутрална Швеция и след това да си проправи път до Санкт Петербург. Аничков се присъединява към медицинския корпус на руската армия и от 1914 до 1917 г. е назначен за главен лекар в един от военно-медицинските евакуационни влакове, които транспортират ранени войници от фронтовата линия до стационарните болници (фиг. 5А). През това време той се жени за медицинска сестра (фиг. 5Б), Наталия М. Мутафоло (1888–1942). През 1920 г. се ражда единственият син на Аничков - Мили Н. Аничков († 1991). Впоследствие Мили става професор по хирургия и работи в Санкт Петербург.
Фиг. 5 A) Д-р Аничков като медицински офицер по време на Първата световна война, около 1915 г. Б.) Д-р Аничков в компанията на бъдещата му съпруга Наталия Мутафоло, около 1915 г. (с любезното съдействие на семейство Аничкови.)
Фиг. 6 Д-р Аничков и неговият изследователски екип в Санкт Петербург, около 20-те години. Отляво надясно: д-р. М.И. Хесен, Н.Н. Аничков, В.Д. Zinserling, A.K. Nakonechnaya, A.A. Соловьов и К.Г. Волкова. (С любезното съдействие на семейство Аничкови.)
От 1939 до 1946 г. Аничков ръководи катедрата по патологична анатомия на ВМА. През 1941 г., когато германските войски настъпват, за да обкръжат Ленинград, Аничков и целият персонал на Академията са евакуирани в Самарканд в Узбекистан, където той остава за времето на Втората световна война. През 1942 г. Аничков и д-р Алексей И. Абрикосов получават държавна награда за своя учебник „Патологична анатомия на сърцето и съдовете“, в който дават подробен отчет за развитието на атеросклероза и исхемична болест на сърцето. Екипът на Аничков публикува подробно информация за коронарната атеросклероза, 19–22 и тяхната работа проправи пътя към първата операция на коронарен байпас в света, извършена в Русия. 23,24
Фиг. 7 Д-р Аничков, в кабинета си през 1945 г., в униформа на генерал-лейтенант от Съветската армия. (С любезното съдействие на семейство Аничкови.)
Фиг. 8 Д-р Аничков (вдясно) като президент на Академията за медицински науки на СССР, с д-р А.И. Абрикосов през 1950 г. (с любезното съдействие на семейство Аничкови.)
Николай Н. Аничков умира на 7 декември 1964 г. от миокарден инфаркт. 1,25 Последната му статия за атеросклерозата е публикувана 3 месеца преди смъртта му. 19.
Признаване на теорията за атеросклерозата на Аничков
Изминал е век от въвеждането на думата „атеросклероза“. Изглежда навременно да се преразгледат ранните пионерски усилия на Аничков и неговите колеги и да се признае техният принос към общата сума на нашето сегашно разбиране за една от най-страшните човешки болести.
Признание
Един от авторите на тази статия е внук на д-р Николай Н. Аничков и всички оригинални снимки и лични писма, използвани в тази статия, са получени от семейните архиви.
Бележки под линия
* Чалатов (1884–1951) завършва Военномедицинска академия през 1912 г. Той ръководи отделите по обща патология на 1-ви медицински институт в Ленинград (1922–1929) и патологична физиология на 1-ви медицински институт в Москва (1929–1947); експерименталната лаборатория на Централния онкологичен институт (1947–1950); и Патофизиологичната лаборатория на Централния венерологичен институт (1950–1951) в Москва.