неврологичен

Джейсън Гане, DVM, DACVN
Директор, Ветеринарен технически маркетинг, Ветеринарни диети Purina Pro Plan

Наследствено състояние

Докато всяко куче от всяка порода може да развие епилепсия, някои породи са предразположени: боксьори, лабрадор ретривъри, белгийски овчарки, дребни басет грифони, ирландски вълкодави, английски спрингер шпаньоли, австралийски овчари, бернски планински кучета, стандартни пудели, гранични коли и гранични териери.

Ветеринарните лекари в практиката на придружаващи животни са запознати с кучешката идиопатична епилепсия, неврологично състояние, което засяга приблизително 1 на 111 кучета. 1 Практикуващите домашни животни също са запознати с недостатъците на настоящите терапевтични подходи, които включват странични ефекти от лекарствата и пробивни гърчове.

Докато точната причина за кучешката идиопатична епилепсия е неизвестна, ефектът в мозъка е документиран като бързо, неконтролирано изхвърляне на неврони в мозъчната кора на мозъка, което води до припадъци. 2 Епилепсията изглежда наследствено състояние при кучета; докато всяко куче от всяка порода може да развие състоянието, някои породи са предразположени. Те включват лабрадорски ретривъри, белгийски овчари, дребни басет грифони, боксьори, ирландски вълкодави, английски спрингер шпаньоли, висла, бернски планински кучета, стандартни пудели, гранични коли, австралийски овчари и гранични териери. 3 Състоянието е по-често при мъжете, отколкото при жените, като кастрацията няма ефект върху това предразположение. 2

Лекарства против епилепсия (AED) като фенобарбитал и калиев бромид обикновено се използват за кучешка епилепсия. 2 Пациентите обикновено имат първия си припадък между 1 и 3 годишна възраст и започват лечение с едно от тези лекарства, като други се добавят, ако и когато резултатите от лечението са незадоволителни (50% намаление на пристъпите се счита за успешен отговор 5). Предизвикателството: две трети от засегнатите кучета продължават да страдат от припадъци въпреки лекарствата, 6 и 20% до 30% остават зле контролирани. 7–9 Междувременно самите AED са свързани със странични ефекти, включително полифагия, полидипсия, полиурия, безпокойство, летаргия и атаксия, което кара ветеринарните лекари да преминават по тясна граница между постигане на ползи от лекарствата и причиняване на вреда. В резултат на това само 4% от анкетираните ветеринарни лекари са „напълно“ или „най-вече“ доволни от настоящите възможности за лечение. 1

Докато точната причина за кучешката идиопатична епилепсия е неизвестна, ефектът в мозъка е документиран като бързо, неконтролирано изхвърляне на неврони в мозъчната кора на мозъка, което води до припадъци.

Диетична терапия: нов подход за управление на кучета с епилепсия?

Традиционните кетогенни диети, предназначени да принудят тялото да изгаря мазнините вместо въглехидратите и да приведат тялото в състояние на кетоза, се използват от десетилетия при деца, чиито припадъци не се контролират с лекарства. Обосновката е, че метаболизмът на глюкозата в мозъка, който позволява производството на аденозин трифосфат (ATP), както и субстрати за генериране на невротрансмитери, 11 се нарушава при пациенти с епилепсия, което създава нужда от алтернативни източници на мозъчна енергия. 11–16

Докато диетите с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати с използване на дълговерижни триглицериди са били използвани и изследвани при деца, все още не е доказано, че този тип диета значително подобрява контрола върху припадъците при кучета. 17 В допълнение, такива диети също са незадоволителни от гледна точка на хранителни вещества и вкус за кучета, които се нуждаят от терапия през целия живот. За щастие кучетата могат да метаболизират триглицериди със средна верига (MCTs), за да произвеждат кетони18, а експертите смятат, че диетичните MCTs могат да имат и директни антисептични ефекти чрез блокиране на алфа-амино-3-хидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовата киселина (AMPA) ) рецептори в мозъка. 19 Диетите, допълнени с MCT масло за кучета, също могат да бъдат формулирани с по-ниски количества мазнини и по-високи пропорции на протеини и въглехидрати от традиционните кетогенни диети - важен фактор, когато диетата трябва да се храни през останалата част от живота на кучето.

Проучването за епилепсия изследва ефектите на тестовата диета с MCT масло върху гърчове

Неврологични изследователи от Кралския ветеринарен колеж (RVC), в партньорство с Purina, наскоро проучиха потенциалната роля на диетата в хранителното управление на кучета, чиито припадъци не бяха добре контролирани с AED. Въпреки че постигането на пълна ремисия не се счита за реалистично за много пациенти, целта е да се намали честотата на гърчовете при кучета епилептици при хронична терапия с AED.

Общо 21 кучета с идиопатична епилепсия, които са претърпели поне 3 пристъпа през 3-те месеца преди записването, са завършили 6-месечно, рандомизирано, плацебо-контролирано, двойно-сляпо кръстосано проучване в RVC. Проучването демонстрира за първи път, че тестовата диета с MCT масло може да има положителни ефекти върху намаляването на честотата на пристъпите, когато се храни като допълнение към ветеринарната терапия. 18 Кучета от 2-те групи бяха хранени или с тестова диета, съдържаща MCT масло, или с плацебо диета за период от 3 месеца - след това преминаха към другата диета. В проучването бяха отбелязани следните резултати:

? 71% от кучетата показват намаляване на честотата на пристъпите

? 48% от кучетата показват 50% или повече намаляване на честотата на припадъците

? 14% от кучетата са постигнали пълна свобода на припадъци

Диетата помага за хранително управление на кучета с епилепсия като допълнение към ветеринарната терапия

Резултатите от това проучване вдъхновиха Purina да разработи диетата Purina ® Pro Plan ® Veterinary Diets NC NeuroCare ™, която е формулирана с MCT масло, за да помогне на хранително управляваните кучета с епилепсия, на които също се прилагат AED. Диетата се подобрява с уникална комбинация от хранителни вещества - ейкозапентаенова киселина (EPA), докозахексаенова киселина (DHA), аргинин, антиоксиданти и витамини от група В, както и MCT масло - за насърчаване на когнитивното здраве и подпомагане на хранителното управление на кучета със синдром на когнитивна дисфункция.

ХРАНИТЕЛНА ПОДКРЕПА

Правилно планираната диета може да помогне за хранително управление на кучета с епилепсия като допълнение към ветеринарната терапия.

Препратки

  1. 2016 Табло за ветеринарен пейзаж.
  2. Bollinger-Schmitz, K, Kline, K. Преглед на кучешката идиопатична епилепсия за практикуващото малки животни. Публикация на ветеринарния лекар на държавния университет на Айова 2000; 62 (1).
  3. Berendt M, Farquhar RG, Mandigers PJJ, et al. Доклад за консенсус на Международната ветеринарна група за епилепсия относно дефиницията, класификацията и терминологията на епилепсия при домашни животни. BMC Vet Res 2015; 11: 182.
  4. Skerritt G. Кучешка епилепсия. В практика 1988; 10: 27-30.
  5. Packer RMA, Shihab NK, Torres BBJ, et al. Реакции на последователни антиепилептични лекарства при кучешка идиопатична епилепсия. Vet Rec 2015; 176 (8): 203.
  6. Arrol L, Penderis J, Garosi L, et al. Етиология и дългосрочен резултат от младежка епилепсия при 136 кучета. Vet Rec 2012; 170: 335.
  7. Podell M, Fenner W. Терапия с бромид при рефрактерна кучешка идиопатична епилепсия. J Vet Intern Med 1993; 7: 318-327.
  8. Trepanier L, Schwark W, Van Schoick A, et al. Терапевтични серумни концентрации на лекарства при епилептични кучета, лекувани с калиев бромид самостоятелно или в комбинация с други антиконвулсанти: 122 случая (1992-1996). JAVMA 1998; 213: 1449-1453.
  9. Schwartz-Porsche D, Loscher W, Frey H. Терапевтична ефикасност на фенобарбитал и примидон при кучешка епилепсия: сравнение. J Vet Pharmacol Ther 1985; 8: 113-119.
  10. Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, et al. Рандомизирано проучване на класически и средноверижни триглицеридни кетогенни диети при лечението на детска епилепсия. Епилепсия 2009; 50: 1109-1117.
  11. Viitmaa R, Haaparanta-Solin M, Snellman M, et al. Използване на церебрална глюкоза, измерено с позитронно-емисионна томография с висока разделителна способност при епилептични финландски кучета шпиц и здрави кучета. Vet Radiol Ultrasound 2014; 55: 453-461.
  12. Jokinen TS, Haaparanta-Solin M, Viitmaa R et al. FDG-PET при здрави и епилептични кучета Lagotto Romagnolo и промени в усвояването на глюкозата в мозъка с възрастта. Vet Radiol Ultrasound 2014; 55: 331-341.
  13. Eom KD, Lim CY, Gu SH et al. Позитронно-емисионна томография на кучешки некротизиращ менингоенцефалит. Vet Radiol Ultrasound 2008; 49: 595-599.
  14. Kang BT, Kim SG, Lim CY et al. Корелация между флуородеоксиглюкозната позитронно-емисионна томография и резултатите от ядрено-магнитен резонанс на не-гноен менингоенцефалит при 5 кучета. Can Vet J 2010; 51: 986-992.
  15. Kim YK, Lee DS, Lee SK, et al. Диференциални характеристики на метаболитните аномалии между медиалната и страничната епилепсия на темпоралния лоб: количествен анализ на 18F-FDG PET с помощта на SPM. J Nucl Med 2003; 44: 1006-1012.
  16. Galazzo IB, Mattoli MV, Pizzini FB, et al. Церебрален метаболизъм и перфузия при MR-отрицателни индивиди с рефрактерна фокална епилепсия, оценени чрез едновременно придобиване на 18F-FDG PET и артериално спиниране. NeuroImage Clinical 2016; 11: 648-657.
  17. Patterson EE, Munana KR, Kirk CA, et al. Резултати от изпитване за кетогенна храна за кучета с идиопатична епилепсия. J Vet Int Med 2005; 19: 421.
  18. Law TH, Davies ES, Pan Y, et al. Рандомизирано проучване на TAG диета със средна верига като лечение на кучета с идиопатична епилепсия. Br J Nutr 2015; 114 (9): 1438-1447.
  19. Chang, PS, Augustin K, Boddum K, et al. Контрол на припадъците чрез деканова киселина чрез директно инхибиране на AMPA рецептора. Мозък 2015; 25: 1-13.

Джейсън Гане, DVM, DACVN, е сертифициран от борда ветеринарен диетолог, нает от Нестле Пурина като директор, Ветеринарен технически маркетинг. Джейсън работи в тясно сътрудничество с иновациите и обновяването, разработването на клинични изпитвания и отделите за продажби и маркетинг на марката за ветеринарни диети Purina ® Pro Plan ®. Преди и по време на пребиваването си в Корнел, той служи като ветеринарен лекар в практика за малки животни в Сиракуза, Ню Йорк. Джейсън е автор на редица публикации във ветеринарни списания и учебници, прави научни презентации на регионално и национално ниво, преподава редица курсове в Корнел и служи като научен рецензент за водещи списания.