Описание
Невробластомът е вид рак, който най-често засяга децата. Невробластомът възниква, когато незрелите нервни клетки, наречени невробласти, станат анормални и се размножават неконтролируемо, за да образуват тумор. Най-често туморът произхожда от нервната тъкан на надбъбречната жлеза, разположена над всеки бъбрек. Други често срещани места за образуване на тумори включват нервната тъкан в корема, гърдите, шията или таза. Невробластомът може да се разпространи (метастазира) в други части на тялото, като костите, черния дроб или кожата.
Хората с невробластом могат да развият общи признаци и симптоми като раздразнителност, повишена температура, умора (умора), болка, загуба на апетит, загуба на тегло или диария. По-специфичните признаци и симптоми зависят от местоположението на тумора и къде се е разпространил. Туморът в корема може да причини подуване на корема. Туморът в гърдите може да доведе до затруднено дишане. Туморът в шията може да причини увреждане на нервите, известно като синдром на Horner, което води до увиснали клепачи, малки зеници, намалено изпотяване и зачервяване на кожата. Туморната метастаза в костта може да причини костна болка, натъртвания, бледа кожа или тъмни кръгове около очите. Туморите в гръбначния стълб могат да притиснат гръбначния мозък и да причинят слабост, скованост или парализа на ръцете или краката. Обрив от синкави или лилави подутини, които приличат на боровинки, показва, че невробластомът се е разпространил в кожата.
В допълнение, туморите на невробластом могат да отделят хормони, които могат да причинят други признаци и симптоми като високо кръвно налягане, учестен пулс, зачервяване на кожата и изпотяване. В редки случаи лица с невробластом могат да развият синдром на opsoclonus myoclonus, който причинява бързи движения на очите и резки мускулни движения. Това състояние възниква, когато имунната система се повреди и атакува нервната тъкан.
Невробластомът се среща най-често при деца преди 5-годишна възраст и рядко се среща при възрастни.
Честота
Невробластомът е най-честият рак при кърмачета на възраст под 1 година. Среща се при 1 на 100 000 деца и се диагностицира при около 650 деца всяка година в САЩ.
Причини
Невробластомът и други видове рак се появяват, когато натрупването на генетични мутации в критични гени - тези, които контролират клетъчния растеж и делене (пролиферация) или узряване (диференциация) - позволяват на клетките да растат и да се делят неконтролируемо, за да образуват тумор. В повечето случаи тези генетични промени се придобиват по време на живота на човека и се наричат соматични мутации. Соматичните мутации присъстват само в определени клетки и не се наследяват. Когато невробластомът е свързан със соматични мутации, той се нарича спорадичен невробластом. Смята се, че соматичните мутации в поне два гена са необходими, за да причинят спорадичен невробластом. По-рядко генните мутации, които увеличават риска от развитие на рак, могат да бъдат наследени от родител. Когато мутацията, свързана с невробластом, се наследява, състоянието се нарича фамилен невробластом. Доказано е, че мутациите в гените ALK и PHOX2B увеличават риска от развитие на спорадичен и фамилен невробластом. Вероятно има други гени, участващи в образуването на невробластом.
Няколко мутации в гена ALK участват в развитието на спорадичен и фамилен невробластом. Генът ALK предоставя инструкции за получаване на протеин, наречен ALK рецептор тирозин киназа. Въпреки че специфичната функция на този протеин е неизвестна, изглежда играе важна роля в клетъчната пролиферация. Мутациите в ALK гена водят до ненормална версия на ALK рецепторна тирозин киназа, която е постоянно включена (конститутивно активирана). Конститутивно активната ALK рецепторна тирозин киназа може да индуцира анормална пролиферация на незрели нервни клетки и да доведе до невробластом.
Няколко мутации в гена PHOX2B са идентифицирани в спорадичен и фамилен невробластом. Генът PHOX2B е важен за образуването и диференциацията на нервните клетки. Смята се, че мутациите в този ген пречат на ролята на протеина PHOX2B за насърчаване на диференциацията на нервните клетки. Това нарушаване на диференциацията води до излишък на незрели нервни клетки и води до невробластом.
Делецията на определени области на хромозома 1 и хромозома 11 са свързани с невробластом. Изследователите смятат, че изтритите региони в тези хромозоми могат да съдържат ген, който пречи на клетките да растат и да се делят твърде бързо или по неконтролиран начин, наречен туморен супресорен ген. Когато туморният супресорен ген бъде изтрит, може да възникне рак. Генът KIF1B е туморен супресорен ген, разположен в изтрития регион на хромозома 1 и мутации в този ген са идентифицирани при някои хора с фамилен невробластом, което показва, че участва в развитието или прогресията на невробластома. Има няколко други възможни туморни супресорни гени в изтрития регион на хромозома 1. Не са идентифицирани туморни супресорни гени в изтрития регион на хромозома 11.
Друга генетична промяна, открита при невробластом, е свързана с тежестта на заболяването, но не се смята, че ще го причини. Около 25 процента от хората с невробластом имат допълнителни копия на гена MYCN, феномен, наречен генна амплификация. Не е известно как усилването на този ген допринася за агресивната природа на невробластома.
Научете повече за гените и хромозомите, свързани с невробластома
- ALK
- KIF1B
- MYCN
- PHOX2B
- хромозома 1
- хромозома 11
Допълнителна информация от NCBI ген:
Наследяване
Повечето хора с невробластом имат спорадичен невробластом, което означава, че състоянието е възникнало от соматични мутации в телесните клетки и не е наследено.
Около 1 до 2 процента от засегнатите лица имат фамилен невробластом. Тази форма на състоянието има автозомно доминиращ модел на наследяване, което означава, че едно копие на променения ген във всяка клетка увеличава риска от развитие на разстройството. Смята се обаче, че наследството има непълна пенетрантност, тъй като не всеки, който наследява променения ген от родител, развива невробластом. Наличието на променен ген предразполага индивида да развие невробластом, но вероятно е необходима допълнителна соматична мутация, която да причини състоянието.