От Кели Бонята, BS, IBCLC

непоносимост лактоза

Ако бебето ви е чувствително към млечни продукти, е малко вероятно проблемът да е непоносимост към лактоза, въпреки че много хора може да ви кажат.

Има три вида непоносимост към лактоза:

  1. Първична непоносимост към лактоза
  2. Вродена непоносимост към лактоза
  3. Вторична непоносимост към лактоза

Първичната непоносимост към лактоза (наричана още непоносимост към лактоза при развитие, късно развита или възрастна) е сравнително често срещана при възрастни (и по-често при някои националности от други) и се причинява от бавно намаляване на производството на лактаза в организма, ензимът, който нарушава надолу лактоза (млечна захар). Това се случва постепенно, в продължение на години, и никога не се появява преди 2-5 години и често не до млада зряла възраст. Почти всички възрастни с непоносимост към лактоза имат този вид непоносимост към лактоза, което е не свързани с непоносимостта към лактоза при бебета.

Вродена непоносимост към лактоза и подобни вродени нарушения

Вторичната непоносимост към лактоза (наричана още придобита непоносимост към лактоза) може да се появи на всяка възраст и възниква, когато границата на чревната четка е повредена от инфекциозен, алергичен или възпалителен процес, като по този начин се намалява лактазната активност. Причините за вторична непоносимост към лактоза включват гастроентерит, непоносимост към храна или алергия, цьолиакия (непоносимост към глутен) и операция на червата. Per Joy Anderson, IBCLC (при непоносимост към лактоза и кърменото бебе):

„Всичко, което уврежда лигавицата на червата, дори и едва доловимо, може да причини вторична непоносимост към лактоза. Ензимът лактаза се произвежда в самите върхове на гънките на червата и всичко, което причинява увреждане на червата, може да изтрие тези връхчета и да намали производството на ензими.

„... Вторичната непоносимост към лактоза е временно състояние, докато увреждането на червата може да се излекува. Когато се отстрани причината за увреждането на червата, например храната, към която бебето е алергично, се извади от диетата, червата ще се излекува, дори ако бебето все още е хранено с кърма. "

Въпреки че чувствителността към протеини на краве мляко и непоносимостта към лактоза не са едно и също нещо, те понякога могат да се появят по едно и също време, тъй като хранителната алергия може да причини вторична непоносимост към лактоза.

В допълнение към различните видове непоносимост към лактоза, бебето може да получи и претоварване с лактоза, причинено от прекомерно предлагане на кърма (наричано още дисбаланс на предно мляко и задно мляко).

Претоварване с лактоза може да се появи при бебе, когато майка има свръхпредлагане на мляко. Млякото, което бебето получава по-рано при хранене (предно мляко), е по-високо в лактозата и по-ниско съдържание на мазнини, отколкото млякото по-късно при храненето (задно мляко). От Диана Уест, IBCLC (в LLL’s Притесненията на бебето ми ли са причинени от лактозата в млякото ми?):

Когато бебето започне да кърми, първото нещо, което получава, е това предно мляко с ниско съдържание на мазнини, което утолява жаждата му. Кърменето на бебето задейства рефлекса за изтласкване на млякото на майката, който изцежда млякото и залепващите мастни клетки от клетките, произвеждащи мляко, в каналите. Това задно мляко с по-високо съдържание на мазнини се смесва с предно мляко с високо съдържание на лактоза и бебето получава перфектната храна, с мазнини калории за растеж и лактоза за енергия и развитие на мозъка. Въпреки това, когато производството на мляко е твърде високо, бебето може да се напълни на предното мляко и след това да има трудности с усвояването на цялата лактоза, която не е балансирана от мазнините. Това е известно като дисбаланс на предно/задно мляко или свръхпредлагане...

Въпреки че бебетата по природа не са непоносими към лактоза, голям обем лактоза може да надвие храносмилателната система на бебето. Когато няма достатъчно лактаза, за да разгради цялата лактоза, излишъкът от лактоза причинява газове и дискомфорт и често зелени, воднисти или пенести изпражнения. С течение на времето големи количества неусвоена лактоза могат да раздразнят лигавицата на червата, така че дори и малко преминаване през тях да предизвика дразнене. Понякога това може да доведе до малки количества кървене в изпражненията, което може да бъде погрешно диагностицирано като хранителна алергия. Някои педиатри погрешно ще диагностицират непоносимост към лактоза, ако в изпражненията на бебето има неусвоена захар.

Вижте също @:

Допълнителна информация

  • Лактозна непоносимост и кърменото бебе от Джой Андерсън
  • Колики в кърменото бебе от д-р Джак Нюман
  • Лактозна непоносимост при бебета от Philippa Pearson-Glaze IBCLC
  • Tan-Dy CRY, Ohlsson A. Лактаза третира фуражи за насърчаване на растежа и толерантността към хранене при недоносени бебета. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2005 г., брой 2. Чл. Номер: CD004591. DOI: 10.1002/14651858.CD004591.pub2
  • Kanabar D, Randhawa M, Clayton P. Подобряване на симптомите при бебешки колики след намаляване на натоварването с лактоза с лактаза. J Hum Nutr Diet. 2001 октомври; 14 (5): 359-63.
  • Lawlor-Smith C, Lawlor-Smith L. Непоносимост към лактоза. Breastfeed Rev. 1998 май; 6 (1): 29-30.
  • Резолюция на непоносимост към лактоза и „колики“ при кърмени бебета от Робин Ноубъл и Ан Боуи, представена на конференцията ALCA Vic (Мелбърн) на 1 ноември 1997 г.
  • Woolridge MW, Fisher C. Colic, „прехранване“ и симптоми на малабсорбция на лактоза при кърменото бебе: възможен артефакт от управлението на фуражите? Лансет. 1988 г. 13 август; 2 (8607): 382-4.

Главна информация

  • Мелвин Б. Хейман, MB за Американската академия по педиатрия, Комисия по хранене. Лактозна непоносимост при кърмачета, деца и юноши. Педиатрия 2006 118: 1279-1286; doi: 10.1542/peds.2006-1721
  • Непоносимост към лактоза от д-р Ричард Е Фрай от eMedicine.com
  • Първична (късно проявена) непоносимост към лактоза от базата данни за генетични заболявания OMIM
  • Вродена непоносимост към лактоза от базата данни за генетични заболявания OMIM
  • Вроден дефицит на лактаза от базата данни за генетични заболявания OMIM
  • Галактоземия от базата данни OMIM за генетични заболявания
  • Родители на галактоземични деца, Inc.
  • Галактоземия от фондация „Спаси бебета чрез скрининг“
  • Пръстени EH, Grand RJ, B ller HA. Лактозна непоносимост и дефицит на лактаза при деца. Curr Opin Pediatr. 1994 октомври; 6 (5): 562-7.
  • Savilahti E, Launiala K, Kuitunen P. Вроден дефицит на лактаза. Клинично проучване върху 16 пациенти. Arch Dis Child 1983; 58: 246-252 doi: 10.1136/adc.58.4.246

Актуализирано на 2 март 2018 г. Пила под: Здравето на бебето