12 юли 2017 г.

Сара Берг

Цифрите, които често се цитират, остават поразителни. Затлъстяването засяга повече от всеки трети американски възрастни, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Също така често се свързва с 236 съпътстващи заболявания, като диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и 13 различни ракови заболявания. И все пак лекарите и другите здравни специалисти твърде често се двоумят да водят открити дискусии за затлъстяването с пациентите.

подход

Тази нехарактерна сдържаност на лекаря беше изследвана на скорошна образователна сесия от д-р Итън Лазарус, който направи преглед на съвременните концепции в медицината на затлъстяването. Д-р Лазарус, син на президента на AMA 2012–2013 г. Джереми Лазарус, д-р, е секретар/касиер на Асоциацията по медицина на затлъстяването (OMA). Практикувайки в предградията на Денвър, той е специализиран в подпомагането на хората да отслабнат и да живеят по-щастлив и здравословен живот.

За да се преодолее стигмата, свързана със затлъстяването, д-р Лазар препоръча да се отвори разговорът и да се използва език, който е първи за човека (напр. Вижте „пациент със затлъстяване“, вместо „пациент със затлъстяване“). Това може да се извърши, ако лекарите започнат да гледат на затлъстяването като диабет - има пред-затлъстяване и затлъстяване. Това не са две отделни заболявания, но подобно на диабета, той позволява на лекарите да осигурят мерки за предотвратяване на затлъстяването. Избирайки правилния подход, лекарите могат да започнат да се справят със затлъстяването със своите пациенти, без да се чувстват неудобно.

Почти половината от хората със затлъстяване дори не знаят, че го имат, защото на здравните специалисти им е неудобно да говорят за това, каза д-р Лазарус по време на образователната сесия на Годишната среща на AMA през 2017 г. Ето какво се случва със затлъстяването - половината от хората със затлъстяване не знаят дали го имат или не. От диагностицираните 75% не получават последващо посещение. Те са диагностицирани, знаят, че имат затлъстяване, но не получават никакво основано на доказателства лечение.

„Проблемът се крие в дискусията“, каза д-р Лазар. „На лекарите не им е удобно да говорят за затлъстяване. Това е различен стил на грижа, отколкото бихме направили с други заболявания, защото има толкова много пристрастия и стигма с теглото. "

Ако лекарите могат да преодолеят идеята, че затлъстяването е заболяване, основано на грешки, лечението може да се подобри, добави той

Голямата икономическа такса за затлъстяването

Изследване на института Milken установи, че преките медицински разходи за затлъстяване са 427,8 милиарда долара, докато общите разходи - включително пари, изразходвани за лечение на състояния, свързани със затлъстяването и загуба на производителност на труда - са 1,42 трилиона долара. Лечението отнема 14,3% от разходите за здравеопазване и 320 000 смъртни случая могат да се отдадат на затлъстяването годишно. Ако лекарите могат да помогнат на пациентите си да намалят теглото си с 5 процента, може да има над 2137 долара спестявания на човек.

„Трудно е дори да си представим мащаба на този проблем, нали? Това е толкова огромен проблем “, каза д-р Лазарус. „Това не е нищо ново. Знаем, че трябва да проверяваме пациентите за затлъстяване. "

Много пъти лекарите ще виждат своите пациенти и ще им казват да отслабнат. Но д-р Лазарус предложи на лекарите да отидат по-далеч от инструктирането на пациентите да отслабват - което той оприличи на инструктирането на пациента да намали кръвното си налягане. Загубата на тегло е по-скоро резултат, отколкото лечение.

„Някой удобно ли е да говори за диабет?“ - попита д-р Лазар. „За това е лесно да се говори. Ние разпознаваме преддиабет и целта е да не се разболеем от диабет. Ако пациентът има диабет, ние ще го наблюдаваме. "

Както при преддиабет, целта и при затлъстяването трябва да бъде предотвратяването на затлъстяването. Предоставяне на образование за хранене и упражнения; сън; медикаменти; и операция - когато е необходимо - са всички възможности за лечение. Всичко започва с разговор с пациента в изпитната зала, но е важно да се използва чувствителен към пациента език.

Що се отнася до лекарствените терапии, е важно да разберете кога да спрете и кога да продължите да използвате. Д-р Лазарус препоръча да се спре лечението с лекарства за отслабване, ако не осигурява 5 процента загуба на тегло след три месеца, тъй като това не е достатъчно от полза, за да оправдае продължителната употреба.

Прочетете повече отразяване на новините за годишната среща на AMA за 2017 г.