инжекционни

ОТЗИВАНЕ НА РАЗШИРЕНОТО ИЗДАВАНЕ НА МЕТФОРМИН

През май 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) препоръча на някои производители на удължено освобождаване на метформин да премахнат някои от техните таблетки от американския пазар. Това е така, защото в някои таблетки с удължено освобождаване метформин е открито неприемливо ниво на вероятния канцероген (причиняващ рак). Ако в момента приемате това лекарство, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги. Те ще Ви посъветват дали трябва да продължите да приемате лекарствата си или се нуждаете от нова рецепта.

Някои хора с диабет тип 2 трябва редовно да си инжектират инсулин, за да контролират нивата на кръвната си захар. Много други могат да управляват състоянието с промени в начина на живот и диетата самостоятелно или в комбинация с орални или други инжекционни лекарства.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), повече от 30 милиона души в САЩ имат диабет или около 1 на всеки 10 души. От тях 90–95 процента имат диабет тип 2.

Хората с диабет тип 2 са устойчиви на инсулин, който е хормонът, който кара захарта да се придвижва от кръвния поток в клетките на тялото. Инсулиновата резистентност води до прекалено високи нива на кръвната захар на човек.

В тази статия разглеждаме кога човек с диабет тип 2 се нуждае от инсулин и кои други лекарства могат да управляват състоянието. Описваме също полезни съвети за начина на живот и диета.

Споделете в Pinterest Лекарите обикновено предписват инсулин само на хора с тежки симптоми на диабет тип 2.

При човек с диабет тип 1 тялото е спряло да произвежда инсулин. Човекът трябва или да използва инсулинова помпа, или да инжектира хормона няколко пъти на ден.

За хората с диабет тип 2 лекарите обикновено препоръчват първо други лекарства. Те вземат предвид няколко фактора, когато препоръчват курсове на лечение, включително:

  • нива на кръвната захар
  • предишна анамнеза за лечение
  • тегло
  • възраст
  • медицинска история
  • други текущи здравни проблеми

Повечето хора с лек до умерен диабет тип 2 могат да управляват състоянието с перорални лекарства или неинсулинови инжекционни лекарства, както и промени в начина на живот и диетата.

Някои хора дори могат да управляват състоянието само с промени в начина на живот. Те могат да включват управление на теглото, промени в диетата и редовни упражнения.

Въпреки това, лекарят може да предпише инсулин на хора с тежки симптоми на диабет тип 2 или някои съпътстващи медицински състояния.

Обикновено лекарят ще препоръча инсулин, когато комбинация от неинсулинови лекарства вече не е достатъчна за контрол на нивата на кръвната захар.

Голямо разнообразие от неинсулинови лекарства се предлага за хора с диабет тип 2 и всяка година се появяват нови лекарства.

Някои от най-често срещаните възможности за перорално лечение включват:

Метформин

За хората с диабет тип 2 лекарите обикновено предписват първо метформин (глюкофаж).

Метформин помага за контролиране нивата на кръвната захар, като намалява количеството захар, което черният дроб произвежда и подобрява начина, по който тялото използва захарта.

  • Таблетки: Човек обикновено приема тези два или три пъти на ден по време на хранене.
  • Таблетки с удължено освобождаване: Те са дълготрайни и човек обикновено приема едно хапче с вечерята си.
  • Течност: Човек обикновено приема това веднъж или два пъти на ден по време на хранене.

Първоначално лекарят обикновено препоръчва ниска доза метформин. В зависимост от това как отделните нива на кръвната захар реагират на лекарството, лекарят може постепенно да увеличи дозата.

В по-тежки случаи лекарят може да предпише комбинация от метформин и други лекарства за диабет, които могат да включват инсулин.

Когато приемате метформин или други лекарства, внимателно следвайте инструкциите на лекаря или фармацевта.

Въпреки че пиенето на алкохол в умерени количества с метформин обикновено е безопасно, твърде много може да увеличи риска от сериозни странични ефекти, като хипогликемия и лактатна ацидоза, което е потенциално животозастрашаващо състояние.

Хипогликемията, когато нивата на кръвната захар на човек станат твърде ниски, може да причини симптоми като:

  • объркване
  • виене на свят
  • умора
  • глад
  • нервност

Тежката хипогликемия е опасна и изисква незабавна медицинска помощ.

Честите нежелани реакции на метформин включват:

  • гадене
  • повръщане
  • диария
  • стомашни болки
  • загуба на апетит
  • метеоризъм
  • обрив
  • метален вкус в устата
  • главоболие
  • сополив нос
  • мускулна треска

Ако човек изпитва тежки нежелани реакции, може да се наложи временно да спре приема на метформин.

Инхибитори на натриев глюкозен котранспортер-2 (SGLT2)

Инхибиторите на SGLT2 са сравнително нова група перорални лекарства за диабет тип 2.

Те действат чрез увеличаване на количеството захар, което бъбреците абсорбират от кръвта и преминават през урината. Това помага да се намалят нивата на кръвната захар на човек.

Лекарите обикновено предписват инхибитори на SGLT2 в комбинация с метформин, когато самият метформин не може да намали достатъчно нивата на кръвната захар. Въпреки това, лекарят може да предпише самостоятелно инхибитор на SGLT2, особено ако човек не може да приема метформин.

Човек обикновено приема инхибитор на SGLT2 веднъж на ден. Наличните лекарства в тази група включват:

  • канаглифлозин (Invokana)
  • дапаглифлозин (Форксига)
  • емпаглифлозин (Jardiance)

Поради ефекта си върху бъбреците, SGLT2 инхибиторите повишават риска на човек да се зарази с генитални и пикочни инфекции. Лекарите не препоръчват тези лекарства за хора с бъбречни заболявания.

Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4)

DPP-4 инхибиторите или глиптините са нов клас перорални лекарства за диабет тип 2.

Те увеличават производството на инсулин в организма и намаляват количеството захар, което черният дроб отделя в кръвта. Тези ефекти спомагат за понижаване нивата на кръвната захар на човек.

Лекарите обикновено предписват DPP-4 инхибитори в комбинация с метформин, когато метформин сам по себе си не може да понижи нивата на кръвната захар в достатъчна степен. При определени обстоятелства лекарят може да предпише самостоятелно инхибитор на DPP-4 като първа линия за лечение на диабет тип 2.

Лекарят може по-вероятно да предпише тези лекарства за хора, които:

  • имате хронично бъбречно заболяване
  • са по-възрастни
  • са от афро-американски произход

Човек обикновено приема инхибитор на DPP-4 веднъж дневно. Наличните лекарства от този клас включват:

  • алоглиптин (Nesina)
  • линаглиптин (Tradjenta)
  • саксаглиптин (Onglyza)
  • ситаглиптин (Januvia)

Алфа-глюкозидазни инхибитори (AGI)

AGI действат като забавят храносмилането и намаляват абсорбцията на захар в кръвта. Човек обикновено приема AGI три пъти на ден с първата хапка от всяко хранене.

Наличните AGI включват акарбоза (Glucobay, Precose) и миглитол (Glyset). Лекарите обикновено ги предписват в комбинация с други лекарства за диабет, като метформин.

Страничните ефекти на AGI могат да включват диария, стомашно разстройство и газове.

Инсулинови секретагоги

Тези перорални лекарства карат панкреаса да произвежда повече инсулин, който помага да се регулират нивата на кръвната захар.

Има два основни типа секретори на инсулин:

  • тези от сулфонилурейния клас, като глимепирид, глипизид, глибурид, хлорпропамид, толбутамид и толазамид
  • тези от клас меглитинид, като репаглинид и натеглинид

Човек обикновено приема сулфонилурейни продукти веднъж или два пъти на ден и меглитиниди два до четири пъти на ден по време на хранене.

Лекарите обикновено предписват инсулинови секретагоги в комбинация с други лекарства за диабет, като метформин. Тези лекарства могат да увеличат риска от хипогликемия на човек и да причинят леко наддаване на тегло.

Тиазолидиндиони (TZD)

TZD понякога се наричат ​​глитазони. Те повишават чувствителността на организма към инсулин, което позволява на хормона да регулира по-ефективно нивата на кръвната захар.

Лекарите обикновено предписват TZD, само ако други лечения от първа линия, като метформин, не са постигнали желания ефект.

TZD са орални таблетки и човек обикновено ги приема веднъж или два пъти на ден, със или без храна. Приемането на тези лекарства по едно и също време всеки ден е важно.

Наличните TZD включват розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos). Някои лекарства включват комбинация от TZD и друго лекарство за диабет, като такова от сулфонилурейния клас или метформин.

Страничните ефекти на TZD могат да включват:

  • задържане на телесна течност, което може да доведе до подуване
  • качване на тегло
  • зрителни затруднения
  • кожни реакции
  • инфекции на гръдния кош

През последните години лекарите са по-малко склонни да предписват TZD поради опасения, че те могат да увеличат риска от сърдечна недостатъчност и рак на пикочния мехур.

Много лекарства за диабет тип 2, освен инсулин, се предлагат под формата на инжекция, включително агонисти на GLP-1.

Глюкагоноподобни пептид-1 (GLP-1) агонисти

Агонистите на GLP-1, понякога наричани инкретинови миметици, работят, като увеличават производството на инсулин в организма и намаляват количеството захар, което черният дроб пуска в кръвта.

Тези ефекти помагат за:

  • понижават нивата на кръвната захар
  • намаляване на апетита
  • подпомагат отслабването, в комбинация с диетични промени и упражнения

Лекарите често предписват агонисти на GLP-1 в комбинация с метформин, когато самият метформин не може в достатъчна степен да контролира нивата на кръвната захар.

Ако човек не може да приема метформин, агонистът на GLP-1 често е следващият избор. Тези лекарства се самоинжектират и се предлагат няколко вида.

Честотата на инжекциите зависи от лекарството. Например:

  • лираглутид (Victoza) е инжекция веднъж дневно
  • екзенатид (Byetta) е инжекция два пъти дневно
  • екзенатид писалка с удължено освобождаване (Bydureon) е инжекция веднъж седмично
  • албиглутид (Tanzeum) е инжекция веднъж седмично
  • дулаглутид (Trulicity) е инжекция веднъж седмично

Човек може да получи стомашно разстройство и гадене, когато започне да използва агонист на GLP-1, но това обикновено преминава. Лекарствата имат нисък риск да причинят хипогликемия.

Честите нежелани реакции на GLP-1 агонистите включват:

  • гадене
  • диария
  • повръщане
  • главоболие
  • разтройство
  • загуба на апетит

Аналози на амилин

Аналозите на амилин или амилиновите агонисти действат, като забавят храносмилането и намаляват количеството захар, което черният дроб пуска в кръвта. Това помага да се предотврати твърде много повишаване на нивата на кръвната захар след хранене.

Аналозите на амилин също карат хората да се чувстват по-сити за по-дълго, което може да помогне при загуба на тегло.

Човек трябва да инжектира аналог на амилин преди хранене. Единственият тип, който се предлага в САЩ, е прамлинтид (Symlin). Лекарите обикновено го предписват заедно с лечението с инсулин.

Някои хора изпитват гадене и повръщане при първия прием на този вид наркотици, но тези странични ефекти обикновено се подобряват с течение на времето.

Насоки, публикувани през 2018 г. от Американския колеж по кардиология, препоръчват предписване на агонисти на GLP-1 рецепторите или инхибитори на SGLT2, ако човек има диагноза:

  • сърдечно-съдови заболявания, дължащи се на атеросклероза
  • хронично бъбречно заболяване

Те препоръчват SGLT2 инхибитори специално за хора със сърдечна недостатъчност или риск от сърдечна недостатъчност поради атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване.