Текущо състояние + напредък
Разпространението на недохранването остава тревожно: забавянето намалява твърде бавно, докато загубата все още влияе върху живота на твърде много малки деца
Почти половината от всички смъртни случаи при деца под 5 години се дължат на недохранване; недохранването излага децата на по-голям риск да умрат от често срещани инфекции, увеличава честотата и тежестта на такива инфекции и забавя възстановяването.
Взаимодействието между недохранването и инфекцията може да създаде потенциално летален цикъл на влошаване на заболяването и влошаване на хранителния статус. Лошото хранене през първите 1000 дни от живота на детето може също да доведе до забавен растеж, който е свързан с нарушена когнитивна способност и намалена ефективност в училище и работа.
Все още сме далеч от свят без недохранване. Докато изданието на съвместните оценки за недохранване за 2020 г. показва, че разпространението на закъснението намалява от 2000 г. насам, повече от всяко пето - 144 милиона деца под 5 години - са закърнели през 2019 г., а 47 милиона са страдали от загуба. Междувременно броят на децата с наднормено тегло по света остава в застой повече от десетилетие.
Мерките за недохранване на децата се използват за проследяване на напредъка в развитието. В ерата на развитието след 2015 г. оценките на недохранването на децата ще помогнат да се определи дали светът е на път да постигне целите за устойчиво развитие - по-специално цел 2 за „прекратяване на глада, постигане на продоволствена сигурност и подобрено хранене и насърчаване на устойчиво земеделие“.
Закъснение
През 2019 г. три региона имат много високо разпространение на закъснение, като приблизително една трета от децата са засегнати. От друга страна, три региона имат ниско разпространение на закъснение. Въпреки това могат да съществуват огромни различия в регионите с ниско разпространение. Например в Латинска Америка и Карибите, въпреки ниското разпространение като цяло, някои отделни страни са изправени пред средни, високи и в някои случаи много високи нива на закъснение. Хроничното недохранване в Латинска Америка и Карибите може да варира значително между съседните страни: В една държава по-малко от 1 на 8 са засегнати, докато близо 1 на 2 от техните връстници в съседната страна са в неравностойно положение поради необратимите физически и когнитивни щети, които могат да придружават забавен растеж.
През 2019 г. 21,3% или повече от всяко пето дете под 5-годишна възраст в света са имали забавен растеж. Въпреки това, общите тенденции са положителни. Между 2000 г. и 2019 г. разпространението на закъснение в световен мащаб е спаднало от 32,4% на 21,3%, а броят на засегнатите деца е спаднал от 199,5 милиона на 144,0 милиона. През 2019 г. почти две от пет закърнели деца живееха в Южна Азия, докато други две от пет живееха в Африка на юг от Сахара.
Пропиляване и тежка загуба
През 2019 г. в световен мащаб са изгубени 47 милиона деца под пет години, от които 14,3 милиона са пропилени. Това води до разпространение съответно от 6,9% и 2,1%. През 2019 г. повече от половината от всички загубени деца са живели в Южна Азия и една четвърт в Африка на юг от Сахара, с подобни пропорции за тежко загубени деца. С 14,8% разпространението на загуба в Южна Азия представлява ситуация, изискваща сериозна нужда от намеса с подходящи програми за лечение. Пропиляването под 5 години и тежкото изхабяване са силно чувствителни към промяната. По този начин оценките за тези показатели се отчитат само за текущите нива (2019).
наднормено тегло
Близкият изток и Северна Африка имаха най-голямо разпространение на наднормено тегло през 2019 г. с 11,0% засегнати, следвани от Източна Европа и Централна Азия с 10,8% и Северна Америка с 8,9%. Най-ниското разпространение на наднормено тегло през 2019 г. се наблюдава в Южна Азия с 2,5%, последвано от Западна и Централна Африка с 2,6%. Източна Азия и Тихия океан имат най-голям брой деца с наднормено тегло през 2019 г. с 10,4 милиона засегнати, следвани от Близкия изток и Северна Африка с около 5,4 милиона наднормено тегло. Като цяло двата азиатски региона (Източна Азия и Тихия океан и Южна Азия) представляват почти две от всеки пет деца с наднормено тегло в света. Северна Америка е единственият регион, в който се наблюдава статистически значимо увеличение на броя на децата с наднормено тегло между 2000 и 2019 г.
Различия
Децата от най-бедните 20 процента от населението имат закъснение, разпространено два пъти по-високо от техните връстници в най-богатия квинтил. В Южна Азия абсолютните различия между най-богатите и най-бедните деца по отношение на разпространението на закъснението са по-големи, отколкото във всеки друг регион. Докато общото разпространение на закърнелите растения в Латинска Америка и Карибите е сред най-ниските от всички региони, относителните различия са най-големи в този регион, като най-бедните имат разпространение на закъснение повече от 4 пъти по-високо от най-богатите.
Налице са големи различия в разпространението на забавяне между най-бедните и най-богатите във всички региони.
Нивото на закъснение е повече от двойно сред най-бедните деца в сравнение с най-богатите
Бележки: Анализът се основава на подмножество от 92 държави с неотдавнашни данни (2011-2017 г.) по групи от квинтили на богатството, обхващащи 69% от световното население. Регионалните оценки се представят само там, където е изпълнен адекватен обхват на населението (≥50%). За да се постигне адекватно покритие на населението, * Източна Азия и Тихия океан не включва Китай, ** Латинска Америка и Карибите не включва Бразилия и *** Източна Европа и Централна Азия не включват Руската федерация.
Източник: Глобална база данни на UNICEF, 2017 г., базирана на множествени индикаторни клъстерни проучвания (MICS), демографски и здравни изследвания (DHS) и други национални представителни проучвания.
Нивото на закъснение е повече от двойно сред най-бедните деца в сравнение с най-богатите
Процент на деца под 5 години, които са закърнели, по квинтил на богатството и по региони, 2016 г.
Бележки: Анализът се основава на подмножество от 92 държави с неотдавнашни данни (2011-2017 г.) по групи от квинтили на богатството, обхващащи 69% от световното население. Регионалните оценки се представят само там, където е изпълнен адекватен обхват на населението (≥50%). За да се постигне адекватно покритие на населението, * Източна Азия и Тихия океан не включва Китай, ** Латинска Америка и Карибите не включва Бразилия и *** Източна Европа и Централна Азия не включват Руската федерация.
Източник: Глобална база данни на UNICEF, 2017 г., базирана на множествени индикаторни клъстерни проучвания (MICS), демографски и здравни изследвания (DHS) и други национални представителни проучвания.
Анализ на 54 държави със сравними данни за тенденциите между около 2000 г. и около 2014 г. показва, че разликите между най-бедните 20 процента и най-богатите 20 процента от децата до пет години са затворени с поне 20 процента в по-голямата част от по-горните средни доходи държави. В почти всички страни с ниски доходи обаче тази разлика или е останала същата, или се е увеличила.
Богатата бедна разлика се увеличава или остава същата в повечето страни с ниски доходи с налични данни за тенденциите
Източник: УНИЦЕФ (2015) Напредък за децата: Отвъд средните стойности - Учене от ЦХР: въз основа на глобални бази данни на УНИЦЕФ, 2015 г., базирани на множествени индикаторни клъстерни проучвания (MICS), демографски и здравни изследвания (DHS) и други национални представителни източници.
Богатата бедна разлика се увеличава или остава същата в повечето страни с ниски доходи с налични данни за тенденциите
Относителна промяна в разликата между най-богатите и най-бедните за% от закърнелите деца на възраст под пет години, между 2000 и 2014 г.
Източник: УНИЦЕФ (2015) Напредък за децата: Отвъд средните стойности - Учене от ЦХР: въз основа на глобални бази данни на УНИЦЕФ, 2015 г., базирани на множествени индикаторни клъстерни проучвания (MICS), демографски и здравни изследвания (DHS) и други национални представителни източници.
Препратки
Хранителен статус
Изградете свой собствен набор от данни
Персонализирайте и изтеглете данни за недохранване
Закъснение (национално и дезагрегирано)
Тежка загуба (национална и дезагрегирана)
Пропиляване (национално и дезагрегирано)
Наднормено тегло (национално и дезагрегирано)
УНИЦЕФ/СЗО/Световна банка съвместни оценки за недохранване на деца (ниво на страната)
УНИЦЕФ/СЗО/Световна банка съвместни оценки за недохранване на деца (глобални и регионални)
УНИЦЕФ/СЗО/Световната банка съвместно недохранване на деца оценява регионалните класификации
Припокриващи се оценки за недохранване
Ресурси
Антропометричен анализатор
Състоянието на продоволствената сигурност и храненето в света 2020
Глобален доклад за храненето за 2020 г.
УНИЦЕФ-СЗО-Световната банка: Съвместни оценки на недохранването на деца - нива и тенденции - издание за 2020 г.
УНИЦЕФ-СЗО-Световна банка: Съвместни оценки на недохранването на децата - интерактивно табло за издание за 2020 г.
Състоянието на децата в света 2019: Деца, храна и хранене
SOWC 2019 Визуализация на данни/Интерактивно табло за управление
Препоръки за събиране на данни, анализ и докладване на антропометрични показатели при деца под 5-годишна възраст
Инструмент за проследяване на хранителни цели
Бележки по данните
Индикатори
Име на индикатора
Определение
Числител
Знаменател
* Референтната популация се основава на стандартите на СЗО за растеж на децата, 2006 г.
Моля, обърнете внимание, че някои деца могат да страдат от повече от една форма на недохранване - като закъснение и наднормено тегло или закъснение и загуба. Понастоящем няма съвместни глобални или регионални оценки за тези комбинирани условия, но УНИЦЕФ разполага с набор от данни на ниво държава с оценки на ниво държава, където е възможен повторен анализ.
Стандарт за растеж (референтна популация)
Разпространението на закърняването, загубата на наднормено тегло и наднорменото тегло при деца под 5 години се оценява чрез сравняване на действителните измервания с референтна международна популация. През април 2006 г. Световната здравна организация (СЗО) публикува стандартите за растеж на детето на СЗО, за да замени широко използвания Национален център за здравна статистика (NCHS)/референтна популация на СЗО, която се базира на ограничена извадка от деца от Съединените американски щати . Новите стандарти са резултат от интензивен учебен проект, в който участват над 8000 деца от Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и САЩ. Преодолявайки техническите и биологичните недостатъци на старата референтна популация, новите стандарти потвърждават, че децата, родени навсякъде по света и с оптимален старт в живота, имат потенциала да достигнат същия диапазон на височина и тегло. От това следва, че разликите в растежа на децата до 5-годишна възраст се влияят повече от храненето, хранителните практики, околната среда и здравеопазването, отколкото от генетиката или етническата принадлежност.
Новите стандарти трябва да се използват при бъдещи оценки на хранителния статус на децата. Трябва да се отбележи, че поради разликите между старата референтна популация и новите стандарти, оценките на разпространението на детските антропометрични показатели въз основа на тези две референции не са лесно сравними. От съществено значение е всички оценки да се основават на една и съща референтна съвкупност (за предпочитане новите стандарти), когато се правят анализи на тенденциите.
Коригиране на оценки на ниво държава
Преди да се правят анализи на тенденциите на хранителния статус на детето, е важно да се гарантира, че оценките от различни източници на данни са съпоставими във времето. Например проучванията на домакинствата в някои страни в началото на 90-те години събират само информация за антропометрията на децата сред деца до 47-месечна възраст - или дори до само 35-месечна възраст. Оценките за разпространение, базирани на такива данни, се отнасят само за деца под 4 или под 3-годишна възраст и не са сравними с оценките за разпространение, базирани на данни, събрани от деца до 59-месечна възраст. Трябва да се приложи известна корекция на възрастта, за да се направят тези оценки въз основа на нестандартни възрастови групи, сравними с тези, базирани на стандартния възрастов диапазон. За повече информация относно корекцията на възрастта, моля, щракнете тук, за да прочетете техническа бележка. Освен това оценките на разпространението трябва да се изчисляват според същата референтна популация. Тези, изчислени съгласно стандартите за растеж на детето на СЗО, не са сравними с тези, изчислени според референтната популация на NCHS/WHO. За повече информация относно разликата между двете препратки и неговите последици, моля, кликнете тук, за да прочетете поредица от въпроси и отговори.
Присвояване на години на проучвания
Когато събирането на данни започне през една календарна година и продължи през следващата, определената година на изследването е тази, в която е проведена по-голямата част от полевата работа. Например, ако проучване е проведено между 1 септември 2009 г. и 28 февруари 2010 г., ще бъде назначена 2009 г., тъй като по-голямата част от събирането на данни се е състояло през тази година (т.е. четири месеца през 2009 г. спрямо два месеца през 2010 г.). Този метод се използва от изданието от 2013 г. (преди това последната година се използва по подразбиране - напр. 2010 г. в примера по-горе).
Само окончателни доклади
Към изданието от 2014 г., наборът от данни на ниво държава, използван за генериране на глобални и регионални съвместни оценки на недохранването, се основава само на окончателни резултати от проучването. Предварителните резултати от проучването вече не са включени в набора от данни, тъй като данните понякога се прибират или се променят значително, когато бъде пусната окончателната версия.
Оценка на напредъка на ниво държава
Напредъкът на ниво държава в намаляването на разпространението на недохранване се оценява чрез изчисляване на средногодишния темп на намаляване (AARR) и сравняване на това с AARR, необходимо за постигане на целите. За повече информация как да изчислите AARR на ниво държава, моля, щракнете тук, за да прочетете техническа бележка. Наличен е и инструмент за проследяване на хранителни цели, който осигурява нива на AARR за различни сценарии, за да се проучи напредъкът към постигането на целите за хранене на Световната здравна асамблея (WHA) за 2025 г. за всяка държава.
Оценка на регионалните тенденции чрез многостепенно моделиране
Оценката на регионалните и глобалните тенденции се основава на метод за многостепенно моделиране (вж. De Onis et al. В JAMA, 2004). За последния анализ на тенденциите в модела са включени общо 854 точки от данни от 152 държави за периода 1983 до 2018 г. Този набор от точки за данни за тенденциите беше прегледан съвместно от УНИЦЕФ, СЗО и Групата на Световната банка през февруари 2019 г., за да се гарантира, че той е национален представител на деца под пет години, обработени с помощта на стандартни алгоритми и сравними по вертикала и хоризонтал. Моделирането и графикирането на глобални и регионални тенденции бяха извършени с помощта на SAS (набор от данни на ниво държава и код за анализ са достъпни при поискване).
Пример за моделен анализ на тенденция на разпространението на закъснението (процент) за Южна Азия
Как да прочетете тази диаграма:
Всеки кръг представлява оценка на разпространението на дадена държава за едно проучване. Размерът на кръга е пропорционален на населението под 5 години в тази страна за средната стойност за всички проучвателни години. Плътната линия показва регионалната тенденция, моделирана по всички налични точки от данни в региона.
Други бележки относно съвместните оценки за недохранване
1. Обяснение защо се показват тенденции за изоставане в растежа и наднормено тегло, но само най-актуалната оценка за загуба и силно загуба: Оценките за разпространение при закъснение и наднормено тегло са относително стабилни в течение на една календарна година. Следователно е възможно да се проследят глобалните и регионалните промени в тези две условия във времето. Пропиляването и тежкото изхабяване са остри състояния, които могат да се променят често и бързо в течение на една календарна година. Това затруднява генерирането на надеждни тенденции във времето с наличните входни данни и като такъв този доклад предоставя само най-новите глобални и регионални оценки (2018 г. за изданието JME 2019).
Съвместните глобални и регионални оценки, които съставляват съвместните оценки на недохранването на децата на UNICEF/WHO/Световната банка, са генерирани с помощта на набор от данни на ниво държава, който се състои главно от оценки от национално представителни проучвания на домакинствата. Тези данни се събират рядко (на всеки 3 до 5 години в повечето страни) и измерват недохранването в даден момент (напр. По време на един или няколко месеца работа на терен), което затруднява улавянето на бързите колебания в загубата, които могат да възникнат през курс на дадена година. Данните за честотата (т.е. броят на новите случаи, които се случват през календарната година) биха позволили по-добро проследяване на промените във времето; тези данни обаче понастоящем не съществуват.
2. Бележки под линия относно обхвата на населението
Както започна в изданието от 2014 г., беше проведено отделно упражнение за оценка на обхвата на населението. Това беше важно, за да се предупреди читателят чрез бележки под линия за случаи, в които данните трябва да се тълкуват с повишено внимание поради ниско покритие на населението (определено като по-малко от 50 процента). Приложен е консервативен метод, като се разглеждат наличните данни в рамките на взаимно изключващи се петгодишни периоди около прогнозираните години. Обхватът на населението се изчислява като:
3. Прагове на разпространение при загуба, наднормено тегло и изоставане в растежа при деца под 5 години
Нови прагове, представени в таблицата по-долу, бяха установени чрез Техническата консултативна група на СЗО-УНИЦЕФ за мониторинг на храненето (TEAM) 2 и бяха използвани за разработване на карти, базирани на разпространението. Праговете са разработени във връзка със стандартните отклонения (SD) на нормативните стандарти за детски растеж на СЗО. Международната дефиниция на „нормално“ (две SD от медианата на стандартите на СЗО) определя първия праг, който включва 2,3% от площта под нормализираното разпределение. Множителите на това „много ниско“ ниво (закръглено до 2,5%) поставят основата за установяване на следващи прагове.
Прагове на разпространение (%) за тежест на недохранване при деца под 5 години