В този член

В този член

В този член

  • Какви са видовете наранявания на глезена?
  • Какво причинява наранявания на глезена?
  • Има ли различни признаци за различни наранявания на глезена?
  • Какво трябва да направи някой след нараняване на глезена?
  • Как лекарят диагностицира нараняване на глезена?
  • Лечение на фрактури
  • Лечение на навяхвания
  • Лечение на наранявания на сухожилията
  • Могат ли да се предотвратят наранявания на глезена?

Травмите на глезена често се смятат за спортни травми. Но не е нужно да сте спортист или дори „воин през уикенда“, за да обърнете глезена си и да го нараните. Нещо толкова просто като ходенето по неравна повърхност може да причини болезнено, изтощително изкълчване.

навяхвания

Травмите на глезена могат да се случат на всеки на всяка възраст. Въпреки това, мъжете между 15 и 24 години имат по-високи нива на изкълчване на глезена в сравнение с жените на възраст над 30 години, които имат по-високи нива от мъжете. Половината от всички навяхвания на глезена се случват по време на спортна дейност. Всеки ден в САЩ 25 000 души изкълчват глезена си. И повече от 1 милион души посещават спешните отделения всяка година заради наранявания на глезена. Най-честите наранявания на глезена са навяхвания и фрактури, които включват връзки и кости в глезена. Но можете също да разкъсате или опънете сухожилие.

Какви са видовете наранявания на глезена?

Навяхвания, щамове и фрактури

Нараняванията на глезена се определят от вида тъкан - кост, лигамент или сухожилие - която е повредена. Глезенът е мястото, където се срещат три кости - пищяла и фибулата на долната част на крака ви с талуса на крака. Тези кости се държат заедно в глезенната става чрез връзки, които са здрави еластични ленти от съединителна тъкан, които поддържат костите на място, като същевременно позволяват нормално движение на глезена. Сухожилията прикрепват мускули към костите, за да вършат работата по придвижване на глезена и стъпалото и помагат за поддържане на стабилността на ставите.

Фрактура описва счупване на една или повече кости. Навяхването е терминът, който описва увреждане на връзките, когато те са разтегнати извън нормалния им обхват на движение. Навяхването на лигамента може да варира от много микроскопични разкъсвания във влакната, които съставляват лигамента, до пълно разкъсване или разкъсване. Щам се отнася до увреждане на мускулите и сухожилията в резултат на изтегляне или разтягане твърде много.

Натоварванията на мускулите и сухожилията са по-чести в краката и кръста. В глезена има две сухожилия, които често са напрегнати. Това са перонеалните сухожилия и те стабилизират и защитават глезена. Те могат да се възпалят в резултат на прекомерна употреба или травма. Острите разкъсвания на сухожилията са резултат от внезапна травма или сила. Възпалението на сухожилието се нарича тендинит. Микроскопичните разкъсвания на сухожилията, които се натрупват с течение на времето, тъй като са многократно разтегнати и не зарастват правилно, водят до състояние, наречено тендиноза. Сухожилията също могат да се скъсат. Сублуксацията се отнася до сухожилие, което се изплъзва на място.

Продължава

Какво причинява наранявания на глезена?

Травма на глезена възниква, когато глезенната става е усукана твърде далеч от нормалното си положение. Повечето наранявания на глезена се появяват или по време на спортни занимания, или по време на ходене по неравна повърхност, която принуждава стъпалото и глезена в неестествено положение. Неестественото положение на глезена при обувки на висок ток или ходене в нестабилни, свободно прилепнали сабо или сандали също е фактор, който може да допринесе за наранявания на глезена. В допълнение към носенето на дефектни обувки, нараняване на глезена може да се случи в резултат на:

  • Спъване или падане
  • Кацане неудобно след скок
  • Ходене или бягане по неравни повърхности
  • Внезапно въздействие като автомобилна катастрофа
  • Усукване или завъртане на глезена
  • Преобръщане на глезена

Има ли различни признаци за различни наранявания на глезена?

Симптомите на изкълчване и фрактура са много сходни. Всъщност фрактурите понякога могат да бъдат объркани с навяхвания. Ето защо е важно нараняването на глезена да бъде оценено от лекар възможно най-скоро. Признаците включват:

  • Болка, често внезапна и силна
  • Подуване
  • Синини
  • Невъзможност за ходене или понасяне на тежест върху увредената става

При изкълчване глезенът също може да е схванат. При фрактура зоната ще бъде нежна на допир, а глезенът също може да изглежда деформиран или не на място.

Ако навяхването е леко, подуването и болката може да са слаби. Но при тежко навяхване има много подуване и болката обикновено е интензивна.

Тендинитът и острите разкъсвания на перонеалното сухожилие водят до болка и подуване. Освен това зоната на глезена ще се чувства топла на допир с тендинит. При остро разкъсване ще има слабост или нестабилност на стъпалото и глезена.

Тендинозата може да отнеме години, за да се развие. Симптомите включват:

  • Спорадична болка от външната страна на глезена
  • Слабост или нестабилност в глезена
  • Увеличение на височината на свода на стъпалото

Със сублуксацията ще забележите нестабилност на глезена или слабост. Също така може да забележите спорадична болка зад външната кост на глезена и усещане за „щракване“ около глезенната кост.

Продължава

Какво трябва да направи някой след нараняване на глезена?

Можете да приложите първа помощ при нараняване на глезена, като си спомните R.I.C.E: почивка, лед, компресия, кота.

  • Почивка. Важно е да отпуснете глезена, за да предотвратите по-нататъшно увреждане и да пазите тежестта от него.
  • Лед. Използването на лед ще помогне за забавяне или намаляване на отока и ще осигури изтръпващо усещане, което ще облекчи болката. Правилното заледяване включва заледяване в рамките на 48 часа след нараняване, никога не оставяйте лед за повече от 15 минути до 20 минути наведнъж, за да предотвратите измръзване. Изчакайте от 40 минути до 45 минути, преди да приложите отново лед, за да позволите на тъканите да се върнат към нормалната температура и усещане, и повторете, ако е необходимо. Можете да приложите леден компрес с помощта на пластмасова торбичка за фризер, пълна с кубчета лед и вода, за да мухлясате на глезена или да използвате замразена торба с зеленчуци като царевица или грах, (не ги яжте, след като ги използвате и замразете отново), използвайте слой кърпа между кожата и найлоновата торбичка.
  • Компресия. Опаковането на наранения глезен с еластична превръзка или компресионно фолио извън рафта ще помогне да се поддържа неподвижен и поддържан. Не забравяйте да увиете глезена твърде плътно. Ако пръстите на краката ви посинеят, изстинат или загубят усещане, обвивката е твърде стегната.
  • Издигнете. Повишаването на ранения глезен до нивото на сърцето ви ще намали подуването и болката.

Важно е да не натоварвате глезена, докато не бъде оценен от лекар, което трябва да се направи възможно най-скоро. Фрактури и навяхвания, които се пренебрегват или не се лекуват правилно, могат да доведат до дългосрочни хронични проблеми с глезена, като многократно нараняване, слабост на глезена и артрит.

Как лекарят диагностицира нараняване на глезена?

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да зададе въпроси за това как е настъпило нараняването. След това лекарят ще изследва глезена, като отбележи количеството на подуване и натъртване. Физическият преглед на глезена може да е болезнен, тъй като лекарят трябва да премести глезена, за да оцени болката и подуването, за да постави правилна диагноза.

Продължава

Лекарят може да назначи рентгенова снимка на глезена, за да установи дали има счупени кости. В допълнение към рентгеновата снимка на глезена, Вашият лекар може да поиска рентгенови снимки на крака и стъпалото, за да определи дали може да има други свързани наранявания. Ако лекарят подозира стресова фрактура, той ще поиска други сканирания на изображения, като ЯМР, които ще покажат повече подробности за нараняването. Ако има фрактура, лекарят може също да поиска стрес тест, който представлява специална рентгенова снимка, направена с натиск върху ставата. Това ще помогне на лекаря да определи дали е необходима операция.

За повечето наранявания на глезена болката се контролира чрез използване на лекарства без рецепта като ацетаминофен или друго нестероидно противовъзпалително лекарство като ибупрофен. Специфичното лечение на нараняването зависи от вида на нараняването.

Лечение на фрактури

Фрактурите могат да бъдат лекувани както хирургично, така и нехирургично. Лекарят може да лекува почивката без операция, като обездвижи глезена, ако е счупена само една кост и ако костите не са на мястото си и глезенът е стабилен. Обикновено лекарят ще направи това, като сложи скоба, която работи като шина, или като постави гипс. Ако глезенът е нестабилен, фрактурата ще бъде лекувана хирургично. Често глезенът се прави стабилен с помощта на метална плоча и винтове за задържане на костите на място. След операцията глезенът е защитен с шина, докато отокът спадне и след това с гипс.

Обикновено са необходими поне шест седмици, за да заздравеят костите. Вашият лекар вероятно ще ви помоли да държите тежестта на глезена през това време, за да могат костите да се излекуват при правилно подравняване. Връзките и сухожилията могат да отнемат повече време, за да заздравеят, след като счупването е напълно поправено. Може да отнеме до две години, за да се възстановят напълно безболезнените движения и сила след фрактура на глезена, въпреки че повечето хора са в състояние да възобновят нормалното си ежедневие в рамките на три до четири месеца.

След като лекарят определи, че е безопасно да започнете да движите глезена си, може да се наложи физическа терапия, за да осигурите упражнения за походка, баланс, укрепване и мобилност. Терапевтът ще разработи домашна програма, която можете да използвате, за да възвърнете предишната си нормална функция. Може да отнеме няколко месеца, за да се върнете към нормалния модел на ходене, без да куцате.

Продължава

Лечение на навяхвания

Лечението на навяхвания зависи от тежестта на нараняването. Те се класифицират като леки, умерени или тежки. Хирургията обикновено не е вариант за лечение, освен ако увреждането е голямо, не включва повече от връзките или когато други възможности за лечение се провалят.

Леките навяхвания - наречени степен 1 ​​- се лекуват с подход RICE в продължение на няколко дни, докато болката и подуването се подобрят. При леко изкълчване няма да ви трябва шина или гипс. Вашият лекар ще Ви каже да натоварвате глезена доста скоро - в рамките на един до три дни - стига да можете да го понасяте и ще Ви предпише обхват на движение, разтягане и укрепващи упражнения.

Ако вашето навяхване е класифицирано като умерено или степен 2, лекарят ще използва подхода RICE, но ще позволи повече време за зарастване. Лекарят може също да използва устройство като ботуш или шина, за да обездвижи глезена. Ще Ви бъдат дадени упражнения, които първо трябва да направите, за да подобрите обхвата на движение, а след това да разтегнете и укрепите глезена. Лекарят може също да предпише физикална терапия, за да ви помогне да възползвате пълноценно глезена си.

Степен 3 или тежко навяхване включва пълно разкъсване или разкъсване на лигамент и отнема значително повече време, за да се излекува. Лекува се с обездвижване на ставата, последвано от по-дълъг период на физическа терапия за обхват на движение, разтягане и изграждане на сила. Понякога, особено ако изкълчването не заздравее в разумен срок, ще се обмисли операция за възстановяване на скъсаните връзки.

Обикновено първоначалното лечение на изкълчване включва почивка и защита на глезена, докато подуването спадне за около една седмица. Това е последвано от период от една до две седмици упражнения за възстановяване на обхвата на движение, сила и гъвкавост. Може да отнеме още няколко седмици до няколко месеца, за да се върнете постепенно към нормалните си дейности, докато продължавате да тренирате.

Лечение на наранявания на сухожилията

Вариантите за лечение на наранявания на сухожилията са подобни на вариантите за лечение на навяхвания. Те включват:

  • Обездвижване с помощта на гипс или шина
  • Перорални или инжектирани противовъзпалителни лекарства за намаляване на болката
  • Физикална терапия за обхват на движение, сила и баланс
  • Скоба за осигуряване на подкрепа по време на дейности
  • Хирургия за възстановяване на сухожилието или сухожилията, а понякога и за възстановяване на поддържащите структури на стъпалото

Продължава

Могат ли да се предотвратят наранявания на глезена?

Националният институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания препоръчва следните стъпки за намаляване на риска от нараняване на глезена:

  • Избягвайте да упражнявате или спортувате, когато сте уморени или ви боли.
  • Поддържайте мускулите силни, като се храните добре балансирано.
  • Поддържайте здравословно тегло.
  • Опитайте се да избегнете падането.
  • Носете обувки, които стоят добре и са подходящи за дейността, която извършвате.
  • Не носете обувки, на които петите са износени от едната страна.
  • Упражнявайте се всеки ден.
  • Поддържайте подходящата кондиция за какъвто и спорт да спортувате.
  • Загрейте и разтегнете, преди да упражнявате или спортувате.
  • Носете подходящата екипировка за какъвто и да е спорт.
  • Тичайте по равни повърхности.

Източници

Американска академия на ортопедичните хирурзи: „Фрактури на глезена“.

Американско ортопедично дружество за спортна медицина: „Навяхвания на глезена: Как да ускорим възстановяването си“.

FamilyDoctor.org: „Навяхвания на глезена: Излекуване и предотвратяване на наранявания.“

Американска академия на ортопедичните хирурзи: "Навяхване на глезена."

Американски колеж по хирурзи на краката и глезените: „Наранявания на перонеалните сухожилия.“

Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания: "Навяхвания и щамове.