Ерик Робинсън

1 Университет в Ливърпул, Психологически науки, Ливърпул, Великобритания

закуска

2 Университет в Бирмингам, Училище по психология, Бирмингам, Великобритания

Елис Харис

2 Университет в Бирмингам, Училище по психология, Бирмингам, Великобритания

Джейсън Томас

2 Университет в Бирмингам, Училище по психология, Бирмингам, Великобритания

Пол Авеард

2 Университет в Бирмингам, Училище по психология, Бирмингам, Великобритания

3 University of Oxford, Primary Health Health Sciences, Oxford, UK

Сузана Хигс

2 Университет в Бирмингам, Училище по психология, Бирмингам, Великобритания

Резюме

Заден план

Консумацията на висококалорични нездравословни храни се е увеличила напоследък, особено сред младите възрастни и по-високият прием може да доведе до наддаване на тегло. Необходимо е да се разработят подходи за общественото здраве, за да се мотивират хората да намалят приема на нездравословна храна.

Обективен

Да се ​​оцени ефектът от съобщенията за здравето и социалната норма върху приема на висококалорични закуски (вид нездравословна храна) като функция от обичайния прием на нездравословна храна.

Дизайн

В дизайна между субектите 129 млади възрастни (45 мъже и 84 жени, средна възраст = 22,4 години, SD = 4,5) бяха назначени на едно от трите условия: 1) състояние на социална норма, в което участниците видяха съобщение за хранителни навици на нездравословна храна на други; 2) здравословно състояние, при което участниците видяха послание, очертаващо ползите за здравето от намаляването на консумацията на нездравословна храна и; 3) условие за контрол, при което участниците виждат съобщение, свързано с нехранителни продукти. След излагане на съобщенията на плаката, участниците консумираха лека закуска и изборът и количеството консумирана закуска се разглеждаха тайно. Също така изследвахме дали обичайният прием на нездравословна храна модерира ефекта от типа съобщение върху приема на висококалорични закуски.

Резултати

Количеството консумирана висококалорична закуска е значително по-ниско както в здравословното състояние, така и в състоянието на съобщението за социална норма в сравнение със състоянието на контролното съобщение (36% и 28%, и двете p Ключови думи: Социални норми, здравни послания, нездравословна храна

Въведение

През последните години се наблюдава рязко нарастване на наличността и консумацията на нездравословна храна и това може да е допринесло за нарастващите нива на затлъстяване [1,2]. Нежеланите храни се определят като продукти с високо съдържание на енергия, мазнини и/или захар и ниско съдържание на хранителни вещества [3]. Консумацията на нездравословна храна е обезпокоителна сред младите възрастни, тъй като те са демографски, идентифицирани като високи потребители на нездравословна храна [4,5]. В едно проучване е доказано, че приемът на нездравословна храна представлява 20% от вариацията в наддаването на тегло сред младите възрастни за период от 3 месеца [3].

Съществуват разнопосочни доказателства, че хранителното образование и етикетирането на хранителните точки по избор насърчават избора на „по-здравословни“ храни пред по-висококалорични „нездравословни“ варианти, като нездравословна храна [6,7]. Голям брой подходи за здравословно хранене са съсредоточени около увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци [8,9], а съобщенията за общественото здраве относно ползите за здравето от консумацията на плодове и зеленчуци имат известен успех при увеличаване на консумацията [10,11]. Видовете съобщения, които мотивират хората да намалят приема на нездравословна храна, са получили по-малко внимание. Има отчетливи разлики между увеличаването на приема на плодове и зеленчуци и ограничаването на приема на нездравословна храна по отношение както на поведението (добавяне към диетата срещу ограничаване), така и на храните (нездравословните храни са по-вкусни). По този начин е необходимо да се разработи доказателствена база за типове съобщения, която да мотивира хората да намалят приема на висококалорични нездравословни храни.

Има предварителни доказателства, че съобщенията за социални норми могат да подобрят здравословното състояние на избора на диета [20,21]. Интервенционно проучване на Stok и колеги [20] установи, че многократното излагане на социални норми относно приема на плодове води до увеличаване на консумацията на плодове от участниците, които се отчитат. В скорошно проучване установихме, че посланието за социална норма е по-ефективно от здравословното при увеличаване на действителната консумация на плодове и зеленчуци в лабораторно тестово хранене [22]. Ефектът се модерира от обичайния прием на плодове и зеленчуци от участниците, при което обикновено ниските консуматори увеличават приема си, но обикновено високите консуматори не го правят. Ние предположихме, че това е така, защото ниските потребители се чувстват мотивирани да променят поведението си, за да се придържат към посланието на социалната норма, докато високите потребители вече го правят.

Използването на съобщения от социалната норма за мотивиране на намаляването на консумацията на нездравословна храна не е изследвано. Нова хипотеза е, че съобщенията, очертаващи, че други хора ограничават приема на нежелана храна (съобщение за социална норма), могат да мотивират хората да намалят количеството на нездравословната храна, която ядат. Тъй като хората са мотивирани да се съобразяват с нормите на социалните групи [23], можем да очакваме, че големите потребители на нездравословна храна ще бъдат по-податливи на съобщенията за норми. Това е така, защото големите потребители на нездравословна храна вероятно ще възприемат, че не са в съответствие с представената норма и съответно коригират поведението си, докато ниските потребители на нездравословна храна вече ще бъдат в съответствие с нормата и по-малко вероятно ще се променят тяхното поведение [23].

Метод

Дизайн

Използван е дизайн 3 × 2 между субектите, с фактори: тип на съобщението (социална норма/здраве/контрол) и обичайния прием на нездравословна храна (ниски потребители/високи потребители). Преди да вземат участие в проучване за настроение и хранене, участниците оцениха плакат, съдържащ социална норма, здравословно или контролно съобщение. По-късно участниците изпълниха макетни настроения, преди да изберат и консумират лека закуска в натуралистична обстановка.

Участници

Размерът на пробата беше определен с помощта на изчисления на мощността (GPower 3.1) върху данни от две скорошни проучвания, които сравняваха използването на социални норми и здравни съобщения относно приема на плодове и зеленчуци в нашата изследвана популация [19]. При 80% мощност, α = 0,05, f = 0,28, се изчислява размер на извадката от 127 участници, за да се открият значителни основни и взаимодействащи ефекти. Стремихме се да наемем малко над този брой, за да отчетем всички участници, предоставящи непълни набори от данни.

Сто и двадесет и девет възрастни (45 мъже и 86 жени) със средна възраст 22,4 години (SD = 4,5) бяха наети чрез онлайн и реклама в кампуса. Рекламите предполагат, че изследването е за ефекта, който яденето има върху настроението. Участието беше в замяна на £ 5 стерлинги или кредит за курс. Участниците трябваше да се въздържат от ядене през двата часа преди сесията и не можеха да имат хранителни алергии. Всички участници, отговорили на реклама, отговаряха на условията. Набирането се проведе между юли 2012 г. и август 2012 г. в университета в Бирмингам. Изследването е проведено в съответствие с насоките, залегнали в Декларацията от Хелзинки и всички процедури са одобрени от Комитета по етика на изследователския университет в Бирмингам. Участниците дадоха писмено информирано съгласие. Рандомизирахме участниците чрез проста последователност на случайни разпределения, използвайки researchrandomizer.org.

Съобщения

Преди пристигането участниците бяха разпределени произволно на едно от трите условия. В социалната норма и здравословните условия участниците разгледаха плакат, съдържащ изображения на нездравословна храна (хамбургер, пържени картофи, сода, опаковки от бонбони) и съобщение, определящо нездравословната храна: „нездравословната храна е висококалорична храна с ниска хранителна стойност“. Плакатите се различаваха само по съдържанието на съобщение в средата на плаката. В условието на социалната норма това гласи „Студентите ядат по-малко нездравословна храна, отколкото бихте могли да осъзнаете. Повечето ученици ограничават колко нездравословна храна ядат до 1 или по-малко от 1 порция на ден. * Въз основа на проучване от 2012 г. Тази статистика е получена от пилотно проучване, проведено с 40 студенти. Пилотното проучване беше интернет проучване, проведено малко преди събирането на данни за основното проучване. Участниците отговориха на въпроси, подобни на мерките за самоотчет, описани в раздела „Измервания“. Целта беше да се формулира съобщение за норма, основаващо се на приема на нежелана храна в целевата популация.

В здравословното състояние съобщението гласи „Намаляването на приема на нездравословна храна е полезно за вашето здраве. Ограничаването на нездравословната храна до 1 или по-малко от 1 порция на ден е част от здравословната диета. * въз основа на проучване от 2012 г. “. В контролното състояние плакатът е с дължина на думата, подобна на другите две условия, но съобщението подчертава важността на предварителната подготовка за изпити. Изображенията бяха на учебници. В плаката нямаше позоваване на нездравословна храна.

Закуската на шведска маса се състои от 6 често срещани хранителни стоки във Великобритания. Три от тях бяха висококалорични закуски; шоколадови бисквитки (481 kcal/100 g), готови осолени чипсове (537 kcal/100 g) и шоколадови бисквити за пръсти (515 kcal/100 g). Избрахме тези храни, тъй като участниците в нашето пилотно проучване съобщиха, че ядат тези храни често, както и че те са широко възприемани като „нездравословна храна“. Плодовете и зеленчуците са морковени пръчки (64 kcal/100 g), нарязана ябълка (53 kcal/100 g) и грозде (64 kcal/100 g). Всички храни са закупени от Sainsbury’s Ltd (Обединеното кралство) и са представени на отделни чинии. Участниците не бяха информирани, че изследваме избора на храна.

Измервания

Процедура

Стратегия за анализ

Планирахме еднопосочни ANOVA за изходни променливи: глад; ИТМ; сдържаност; и възраст, за да се провери дали мерките се различават според състоянието. Ако се установи, че една или повече променливи не са балансирани в зависимост от условията и корелират с основната зависима променлива (грамове консумирана храна с много калории), ние сме контролирали това с помощта на ковариати в следващите анализи.

Основната ни планирана стратегия за анализ беше да използваме 2 × 3 ANOVA между субектите, за да сравним независимия и взаимодействащ ефект на състоянието и обичайния прием върху основната ни зависима мярка: консумирани грамове висококалорична закуска. Планирахме същата стратегия, за да изследваме ефекта от състоянието и обичайния прием на нездравословна храна върху общото количество консумирани ккал. Това трябваше да определи дали някакви разлики във висококалоричния прием на лека закуска водят до цялостно намаляване на енергийния прием.

Резултати

Проверки на манипулацията и информираност за търсенето

Всички участници завършиха експеримента и бяха включени в анализи. Всички участници успяха да си припомнят съобщението, което бяха прочели по-рано. Участниците също категоризираха трите висококалорични закуски от бюфета като нежелана храна, като 123/129 идентифицира и трите като нездравословна храна. Няма доказателства за осведоменост за търсенето, тъй като участниците не са били наясно с истинските цели на изследването. Историята на корицата беше широко разпространена. От 129 участници само шестима споменават, че плакати и проучване на храненето може да са били свързани. Премахването на техните данни не се отрази на резултатите.

Обичайният прием на нездравословна храна

* в сравнение със здравословното състояние, състоянието на социалната норма (p = 0,06) и контролното състояние (p = 0,05) имат по-висок изходен глад.

Избор и прием на храна

Участниците са били склонни да ядат цялата храна, която са избрали (121 участници са почистили напълно чиниите си). Останалите 6% остават само малко количество храна, което възлиза на средно по-малко от 20 грама храна. Съвсем същият модел на резултатите се получава при избора на храна и приема на храна, така че ние отчитаме само анализи за прием на храна. Вижте Таблица 2 .

Таблица 2

Среден прием по състояние

Състояние на социалната норма (n = 39)Здравословно състояние (n = 48)Състояние на управление (n = 42)
Висококалорична закуска (грамове) 30,2 (20,9) * 23,4 (20,4) * 41,8 (37,7)
Обща закуска (kcal) 206,5 (121,9) ^ 164,5 (103,2) * 266,3 (210,1)
Плодове и зеленчуци (грамове)103,1 (74,3)84,9 (58,4)97. 0 (62.6)

* показва значителна разлика при p 2 = 0,10], при което по-високи резултати са свързани с по-голям прием. Обичайният прием на нездравословна храна също предсказва прием [F (1, 122) = 5,1, p = 0,03, ηp 2 = 0,04], при което обичайните консуматори на боклуци ядат по-висококалорична закуска, отколкото ниските потребители. Състояние значително прогнозира прием [F (2, 122) = 4,3, p 2 = 0,07]. Въпреки това, нямаше значително състояние * обичайно приемане на взаимодействие с нездравословна храна [F (2, 122) = 0,10, p = 0,91, ηp 2 = 0,001].

След това искахме да проследим ефекта от състоянието. Тъй като резултатите показват, че гладът не е балансиран при различни условия и обичайният прием на нездравословна храна е свързан с количеството консумирана храна с лека калория, ние искаме да контролираме тези променливи, когато оценяваме ефекта от състоянието. За целта проведохме анализ на линейна регресия. Използвахме фиктивно кодиране, за да оценим въздействието както на състоянието на социалната норма, така и на здравословното състояние спрямо контролното състояние върху грамове висококалорични закуски, като същевременно контролирахме изходния глад и обичайния прием на нездравословна храна, като ги включихме в модела. Както състоянието на социалната норма [B = - 11,5, p = 0,046], така и здравословното състояние [B = −14,7, p = 0,01] значително прогнозираха грама нежелана храна, като и двете бяха свързани с намалена консумация на нездравословна храна в сравнение с контролното състояние . Също така проверихме дали социалната норма и здравословното състояние се различават по отношение на ефекта, който имат върху грамовете нездравословна храна и не (p = 0,32). Вижте Таблица 2 .

Допълнителни анализи

Общо консумирани калории и прием на плодове и зеленчуци

2 × 3 ANCOVA върху общите консумирани калории, като изходният глад като ковариат показва, че изходният глад значително прогнозира общия консумиран kcals [F (1, 122) = 13.4, p 2 = 0.10]. Състоянието също прогнозира значително консумираните kcals [F (2, 122) = 4.1, p = 0.02, ηp 2 = 0.06] и обичайният прием на нездравословна храна се приближава до значимост [F (1, 122) = 3.3, p = 0.07, ηp 2 = 0,03]. Няма обаче съществено състояние * обичайно приемане на взаимодействие с нездравословна храна [F (2, 122) = 0,10, p = 0,99, ηp 2 2 = 0,009] върху консумираните грамове плодове и зеленчуци. Във връзка с резултатите за общите консумирани калории, този резултат предполага, че участниците в условията на социалната норма и здравословното съобщение не са замествали продуктите с нездравословна храна с плодове и зеленчуци. Вижте Таблица 2 .

Дискусия

Разработването на съобщения в областта на общественото здраве, които насърчават хората да ограничат консумацията на висококалорични храни, е приоритет, тъй като широкото разпространение и приемът на тези храни се смята за съществен принос за нарастването на затлъстяването [1,3]. Въпреки че много изследвания са тествали видовете интервенции, които биха могли да насърчат хората да увеличат приема на плодове и зеленчуци, съобщенията, насочени специално към нездравословни храни, са получили по-малко внимание [8,10]. Настоящото проучване предлага два вида съобщения, които могат да бъдат ефективни. Използването на съобщения за социални норми за насърчаване на по-здравословно хранене е нова концепция, но започнаха да се натрупват доказателства, че те могат да се използват за насърчаване на приема на плодове и зеленчуци [20-22]. Това е първото проучване, което тества ефективността на посланието за социална норма при намаляване на приема на нездравословна храна.

Резултатите от настоящото проучване предполагат, че участниците не са компенсирали намаляването на нездравословната храна, като са яли повече плодове и зеленчуци, които също се предлагат. Може да се случи, че ако бяха на разположение и други по-вкусни не ‘нехранителни храни’, участниците щяха да получат компенсация, като ядат тези храни. По-нататъшна работа ще трябва да изясни това. В съответствие с други изследвания, изследващи ефектите върху социалната норма, ние използвахме мерки за самоотчитане на диетичното поведение [20,22]. Въпреки че включихме насочено диетично изземване и мярка за типично потребление, по-нататъшната работа би се възползвала от мерки, по-малко вероятно да бъдат повлияни от отчитане.

Резултатите от настоящото проучване показват, че съобщенията за ползите за здравето и социалните норми около приема на „нездравословна храна“ са свързани с намален прием на висококалорична закуска при млади хора. Резултатите също допринасят за ново доказателство, което предполага, че съобщенията, основани на социални норми, могат да мотивират хората да се хранят по-здравословно.

Конкуриращи се интереси

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.

Принос на авторите

ER, EH, JT, PA и SH замислят проучването и участват в неговия дизайн. EH и JT организираха координацията на проучването. EH и ER проведоха изследването и анализираха данните. ER, PA и SH бяха отговорни за първото изготвяне на ръкописа и всички автори одобриха окончателния ръкопис.

Благодарности

Авторите биха искали да благодарят на Кейти Смарт и Виктория Уайтлок за тяхното съдействие. EH е финансиран от Университета в Бирмингам Център за изследване на затлъстяването. PA се финансира от Обединеното кралство за изследвания за контрол на тютюна, UKCRC Public Health Research: Center of Excellence. С благодарност се признава финансирането от British Heart Foundation, Cancer Research UK, Съвета за икономически и социални изследвания, Съвета за медицински изследвания и Министерството на здравеопазването, под егидата на UK Collaboration of Clinical Research.