Сидхарта Мукерджи казва, че процесът е първият от поредицата за „преосмисляне на човешките диети за рак“

онколог

Новаторско клинично проучване за това дали диетата би могла да повиши ефективността на лекарствата против рак трябва да бъде стартирано от един от водещите онколози в света.

Работата, ръководена от Сидхарта Мукерджи от Медицинския център на Колумбийския университет в Ню Йорк, ще изследва дали диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати може да подобри резултатите за пациенти с лимфом и рак на ендометриума.

Проучването, което първоначално набира 40 пациенти, е първото от поредица подобни интервенции, планирани в други центрове в САЩ и Европа от членове на нова международна работна група, фокусирана върху „преосмислянето на диетата на хората за рак“, каза Mukherjee, който е най-известен с написването на наградената с Пулицър книга „Императорът на всички болести: Биография на рака“.

„Физиологично откриваме, че не всяка калория е равна“, каза той. „Може да имате две различни диети, равни по отношение на енергията, но с две много различни ефекти върху рака.“

Първата кохорта, която ще започне лечение през октомври, са пациенти с лимфом с рак, които не са се повлияли от лечението. Те ще бъдат последвани от пациенти с рак на ендометриума, а екипът очаква одобрение за лечение на жени с устойчив на лекарства рак на гърдата.

Пациентите ще бъдат лекувани с лицензирано лекарство Aliqopa, за което преди е доказано, че има ограничени ефекти при такива пациенти. Последните проучвания върху животни, включително статия тази седмица в Nature от лабораторията на Mukherjee, предполагат, че ефективността му може да бъде значително повишена, когато се комбинира с промени в диетата, насочени към понижаване на нивата на инсулин.

За да се постигне това, пациентите ще бъдат поставени на така наречената кетогенна диета (с високо съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати, нормален протеин). „Ако ги комбинирате с диета, която [поддържа инсулина ниска], изведнъж тези лекарства стават ефективни“, каза Mukherjee, позовавайки се на изследването на Nature. „Диетата наистина работи като наркотик.“

Екипът стигна до идеята, след като участва в изпитания на лекарства, които, като Aliqopa на Bayer, са проектирани да се насочат към една от най-често срещаните мутации на рак, наречена PI3K, която присъства при до 40% от раковите заболявания на гърдата.

Въпреки големите инвестиции във фармацевтичната индустрия преди десетилетие, нито едно от лекарствата, насочени към PI3K, не оказва значително влияние върху процента на оцеляване. „Около тези лекарства имаше огромен шум, огромни инвестиции от порядъка на милиарди долари“, каза Mukherjee.

Mukherjee и колегите му забелязаха, че голяма част от пациентите в едно от първоначалните проучвания са станали диабетици и след като първоначално отхвърлят това като страничен ефект от лекарството, те започват да разследват. Те открили, че лекарството пречи на една от основните метаболитни вериги на тялото, причинявайки скок в производството на инсулин, което е имало ефект от реактивиране на мутиралия генетичен път, който помага на раковите клетки да се размножават и разпространяват.

„Може да е основната причина да не постигнем ефективност“, каза Мукерджи.

Изпитването ще бъде сред първите, които ще разследват дали диетата може да се използва за повишаване на ефективността на лекарствата, но се очаква други да последват през следващите няколко години.

„В продължение на много, много години има толкова много по отношение на диетата и какво трябва и какво не трябва да ядете, за да помогнете по отношение на терапията на рака“, казва проф. Карън Вусден, главен учен на Cancer Research UK, базиран в Института Франсис Крик в Лондон и член на международната работна група. „Има много черна магия и приказки на стари съпруги. Нищо от това всъщност не се основава на никакви доказателства. "

В някои случаи, добави Вусден, това, което може интуитивно да изглежда правилно - да се каже, че даването на захарна напитка на пациенти на химиотерапия, може да не е оптималният начин за увеличаване на приема на калории. „Искаме да подкрепим идеята да давате хранителни съвети въз основа на твърди доказателства“, каза тя.

Работата на Вуден показва, че раковите клетки са непропорционално зависими от хранителните източници на аминокиселина, наречена серин. Здравите клетки могат да произвеждат собствен серин, но раковите клетки са по-малко способни да направят това, а проучванията върху животни показват, че намаляването на приема на хранителни вещества от храната прави рака по-уязвим към лекарства.

Серинът присъства в повечето диетични протеини, така че ако клиничните доказателства подкрепят подобна интервенция в бъдеще, това може да означава, че пациентите се поставят на изключително нискобелтъчна диета, допълнена с протеинов шейк без серин.

И Вусден, и Мукерджи казват, че биха обезкуражили пациентите да се подлагат на диети, след като прочетат за последните открития. Няма доказателства, че кетогенната диета, например, би била полезна сама по себе си - всъщност за левкемия изглежда ускорява развитието на болестта.

„Не предлагаме хората да излизат там и да се самолекуват с тези диети“, каза Вусден. „Разглеждаме го повече от начина, по който бихме гледали на всяко друго лекарство.“

Проф. Грег Ханън, директор на Cancer Research UK Cambridge Institute, наскоро откри, че съединението, намерено в аспержи, наречено аспарагин, изглежда е двигател за разпространението на рака. Изследването при мишки показа, че животните с рак на гърдата са имали драстично намален процент на вторични тумори, когато аспарагинът е бил блокиран с помощта на лекарство или е бил изключен от диетата.

„Светият Граал намира нещо, от което раковите клетки са уникално зависими“, каза Ханън. „Лишавайки ги от този ресурс, той ги прави по-уязвими към неща, които вече използваме за лечение на пациенти.“

Няма предположение, че ракът е причинен от диета на първо място. „Очакваме да атакуваме особеностите на раковите клетки, но дисбалансираната диета не би накарала тези особености да съществуват на първо място“, каза Ханън.