Наднорменото тегло и затлъстяването в началото на бременността са свързани с повишен риск от детска смъртност, като най-големите рискове се наблюдават сред тежко затлъстелите майки, установява проучване, публикувано в BMJ тази седмица.

време

Придружаваща редакция казва, че бебетата се справят най-добре, когато майките имат нормално телесно тегло преди и по време на бременността.

Жените в детеродна възраст имат високо разпространение на наднормено тегло и затлъстяване. Предишни анализи показват, че затлъстяването при майките (индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или повече) е свързано с повишен риск от детска смъртност, но резултатите не са последователни.

Така екип от изследователи, базирани в Швеция и САЩ, реши да тества теорията, че наднорменото тегло и затлъстяването на майката са свързани с детската смъртност, като анализира над 1,8 милиона раждания с едноплод, регистрирани в шведския медицински регистър за раждания от 1992 до 2010 г.

ИТМ на майката в ранна бременност е регистриран като поднормено тегло (18,4 или по-малко), нормално тегло (18,5 до 24,9), наднормено тегло (25-29,9), степен на затлъстяване 1 (30-34,9), степен на затлъстяване 2 (35-39,9) или затлъстяване степен 3 (40 или повече).

Причините за смърт включват вродени аномалии, асфиксия при раждане, инфекции и синдром на внезапна детска смърт (SIDS) и резултатите са коригирани според фактори като възраст на майката, ръст, пушене, образование, държава на раждане и година на раждане.

По време на проучването има общо 5 428 смъртни случая при новородени (обща детска смъртност 2,9 на 1000). Две трети от тях са настъпили през неонаталния период (през първите 28 дни от живота).

Коефициентите на детска смъртност се увеличават с увеличаване на ИТМ на майката в ранна бременност, от 2,4 на 1000 сред жените с нормално тегло до 5,8 на 1000 при жени със степен на затлъстяване 3.

В сравнение с бебетата с майки с нормално тегло, рисковете за детска смъртност са умерено увеличени при майките с наднормено тегло и леко затлъстяване, докато степента на затлъстяване 2 или 3 степен е свързана с повече от удвоени рискове от детска смъртност.

Връзката между ИТМ на майката и детската смъртност се ограничава главно до срочни раждания (най-малко 37 седмици от бременността) през неонаталния период (в рамките на 28 дни след раждането). Само затлъстяване 2-3 степен е свързано с детската смъртност при много преждевременни и средно преждевременни раждания.

Осемдесет и един процента от смъртните случаи при новородени се дължат на вродени аномалии, асфиксия при раждане, други неонатални заболявания, SIDS или инфекции.

Рискът от детска смърт поради асфиксия при раждане и други неонатални състояния се увеличава с наднорменото тегло на майката и затлъстяването. В сравнение с кърмачета с майки с нормално тегло, бебетата на майки със степен на затлъстяване 2-3 са имали повишен риск от смъртност поради вродени аномалии и SIDS.

При условие, че асоциациите са причинно-следствени, изследователите изчисляват, че 458 (11%) от смъртните случаи на бебета в проучването се дължат на наднормено тегло и затлъстяване на майката.

Въпреки че е необходима повече работа за по-нататъшно проучване на тези асоциации, авторите твърдят, че има достатъчно доказателства за служителите в областта на общественото здравеопазване "да действат срещу епидемията от затлъстяване, за да насърчат здравето на бебетата".

Въпреки че това проучване предоставя наблюдателни доказателства, че дори наднорменото тегло на майката е свързано с повишен риск от детска смърт, връзката между индекса на телесна маса на майката и детската смъртност все още не е напълно проучена, пише Катрин Мари Оуве от Университетската болница в Осло, Норвегия в придружаващ редакция.

Предвид голямото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в световен мащаб и тежестта на рисковете за бебето, "са необходими допълнителни проучвания за изследване на рисковете за бебето, свързани с повишен ИТМ на майката, заедно с големи изпитания на интервенции, предназначени да намалят тези рискове," заключава тя.