Лорънс Х Уайът

* Професор, Отдел по клинични науки, Тексаски колеж по хиропрактика, Пасадена, Тексас

захарния

Ранди Джей Феранс

** Болница по вътрешни болести и педиатрия, болница Riverside Tappahannock, Tappahannock, Вирджиния

Резюме

Захарният диабет (СД) е мултисистемно заболяване, характеризиращо се с персистираща хипергликемия, което има както остри, така и хронични биохимични и анатомични последствия, като ДМ тип 2 представлява най-честата форма на заболяването. Невромускулно-скелетните последици от ДМ са често срещани и практикуващият хиропрактор трябва да внимава за тези състояния, тъй като някои са управляеми в хиропрактичен кабинет, докато други са застрашаващи живота и/или крайниците. Тази статия разглежда ефектите на DM върху опорно-двигателния апарат, за да подпомогне хиропрактора при вземането на подходящи клинични решения по отношение на терапията, разбиране на противопоказанията за терапия, насочване на пациентите към медицински лекари, когато е подходящо и разбиране на въздействието, което DM може да има върху прогнозата за техните пациенти страдащи от безбройните мускулно-скелетни състояния, свързани с това заболяване.

Продължи

Le diabète sucré (DS) est une maladie multi-système qui se caractérise par une hyperglycémie persistante, qui présente, à la fois des séquelles aigues et biochimiques, de même, que des séquelles anatomiques avec DS DS Type-2. Ce qui représente la forme la plus commune de cette maladie. Les séquelles neuromusculosquelliques du DS sont habituelles et le chiropraticien qui pratique devrait être avisé de ces условия, car même si certaines sont traitables dans un établissement de chiropraxie, d’autres съставляващ опасност от смърт и/или за мен. Cet article revise les effets du DS sur le système musculosquellique pour aider le chiropraticien à prendre les décisions cliniques appropriées, relatio à la thérapie, comprendre les contre-indications de la thérapie, référer les bolces à des praticiens loireque l’er desir въздействие que le DS peut avoir sur le pronostic de leurs пациентите, суфрант без мириада де условия musculosquelliques, reliées à cette maladie.

Въведение

Захарният диабет (DM) е многосистемно заболяване, характеризиращо се с постоянна хипергликемия, което има както остри, така и хронични биохимични и анатомични последствия. Смята се, че засяга почти 17 милиона американци, само 11 милиона от които са диагностицирани според Американската диабетна асоциация.

При диабет тип 1 липсата на инсулин води до лош метаболизъм на въглехидрати, мазнини и протеини. Инсулинът функционално отсъства, обикновено поради медиирано от имунитета унищожаване на бета-клетките на панкреаса, въпреки че други етиологии на разрушаването на бета-клетките също са замесени, включително лекарства, химикали, вируси, митохондриални генни дефекти, панкреатектомия и йонизиращо лъчение. 1 DM тип 1 (DM1) се среща най-често при непълнолетни. Може да се появи при възрастни, особено при тези в края на 30-те и началото на 40-те години. За разлика от хората с тип 2 DM (DM2), тези с тип 1 DM обикновено не са със затлъстяване и първоначално могат да се представят на клинициста във физиологични кризи с диабетна кетоацидоза (DKA). Симптомите обикновено не се проявяват, докато не бъдат загубени 80–85% от бета клетките. Въпреки че диабетичното съгласуване сред роднините от първа степен е относително ниско (6–10%), изглежда има генетично разположение към захарен диабет тип II, главно определено от гени в основния комплекс за хистосъвместимост (т.е. човешки левкоцитен ангитен [HLA] регион, разположен на късото рамо на хромозома 6). 2

СД тип 2 представлява приблизително 90% от всички случаи на диабет. Обикновено се среща при възрастни хора с наднормено тегло и не се среща първоначално при DKA. Смята се, че докато основният дефект може да бъде инсулиновата резистентност, много от тези пациенти също имат лошо производство на инсулин, особено поради нивото на гликемия. Предполага се и генетично предразположение и разпространението варира в широки граници в зависимост от етническата принадлежност, от високи 18% сред индианците и местните жители на Аляска до ниските от приблизително 7% сред неиспанските кавказци. 3 Много пациенти с DM 2 в крайна сметка ще се нуждаят от инсулиново лечение за добър гликемичен контрол. Предполага се, че дефектите на захарен диабет тип 2 се срещат при пациенти, които водят диабетогенен начин на живот. Предполага се, че прекомерният калориен прием, неадекватните калорични разходи и затлъстяването се наслагват върху възприемчив генотип.

Има четири основни категории в класификационната система на Американската диабетна асоциация за СД. Това са „тип I DM“, „тип II DM“, „гестационен захарен диабет“ (GDM) и „други специфични видове“. Трябва да се отбележи, че термините „инсулинозависим захарен диабет“ и „неинсулинозависим захарен диабет“ са премахнати поради объркване, създадено от тези термини. Тези термини се фокусират върху лечението на СД, а не върху етиологията на заболяването. „Преддиабет“, състояние между нормогликемия и диабет също се признава. Тези пациенти обикновено имат нормални или почти нормални нива на глюкоза, но с високи нива на циркулиращ инсулин и относителна инсулинова резистентност. 4

Целта на този документ е двойна. Хиропрактиците посещават пациенти с двата вида DM. За практикуващия лекар по хиропрактика е важно да разпознае ефектите на DM върху опорно-двигателния апарат, за да вземе по-подходящи клинични решения по отношение на терапията при тези пациенти, включително разбиране на противопоказанията за терапия и насочване на пациентите към медицински лекари, когато е необходимо. Също така е важно DC да разбере влиянието, което DM може да има върху прогнозата за техните пациенти, страдащи от безброй мускулно-скелетни състояния, свързани с това заболяване.

Освен това се предлага доставчиците на здравни услуги да предлагат на своите пациенти консултации за насърчаване на физическата активност, здравословното хранене и спирането на тютюнопушенето като част от превантивния здравен преглед. 5 В тази светлина в този ръкопис се обсъждат и мускулно-скелетните ефекти на DM, тъй като повечето пациенти, посещаващи хиропрактици, имат мускулно-скелетни оплаквания. 6, 7 Надяваме се, че чрез подходящи консултации относно здравословен начин на живот, хиропракторът може да помогне за предотвратяване на някои случаи на тип 2 DM и че честотата на мускулно-скелетните ефекти на DM може да бъде намалена.

Американската диабетна асоциация публикува критерии през 2003 г. по отношение на диагнозата СД. ( Маса 1 )

маса 1

Критерии за диагностика на захарен диабет 1

Класически симптоми на полидипсия, полифагия, полиурия и загуба на тегло с произволна серумна глюкоза> 200 mg/dl