Активно наблюдение
Може да изглежда странно, но за някои хора с малък (стадий 1) рак на бъбреците първото най-добро лечение често е наблюдение или „активно наблюдение“.
Ако сте по-възрастни или имате значителни медицински проблеми, може би е по-безопасно първо внимателно да наблюдавате рака, с множество сканирания и многократни посещения при специалиста по рака. Тъй като много ракови заболявания на бъбреците се откриват случайно при сканирания, препоръчани по други причини, сега се откриват редица малки бъбречни бучки. Ракът на бъбреците, който е по-малък от 3 см, е много малко вероятно да се разпространи другаде и понякога рисковете от операция надвишават ползите от операцията. Хората, които избират активно наблюдение със своите лекари, трябва да продължат да имат редовни последващи грижи, в случай че ракът започне да расте.
Хирургични подходи
Ако имате по-голям рак на бъбреците, операцията обикновено е първото най-добро лечение. Операция за отстраняване на рак на бъбреците се извършва от специалист хирург, наречен Уролог или Уроонколог (Уролог, специализиран в рака). Хирургията може да премахне само част от бъбрека (наречена „частична нефректомия“) или целия бъбрек, която се нарича „радикална нефректомия“. Може да се наложи да се направи операция с голям разрез („отворена“ нефректомия) или може да се направи чрез операция на ключалка („лапароскопска“ нефректомия), което води до по-кратък престой в болница и по-бързо възстановяване.
Ако ракът е малък (стадий 1, локализиран рак на бъбреците без операция, като се използват други лечения. Те включват:
Радиочестотна аблация (RFA): където игла, съдържаща микровълнова антена, се вкарва в рака под местна упойка и ракът се „готви“ отвътре.
Криоаблация: където поредица сонди се вкарват в рака и след това се охлаждат с течен азот, за да се замразят раковите клетки. Това има подобен ефект като RFA, но може да изисква обща упойка.
Стереотаксична телесна лъчева терапия (SBRT): тази по-нова, компютърно контролирана радиация е тествана при рак на бъбреците и много други видове рак. SBRT дава много много малки дози радиация от много различни ъгли, така че терапевтичната доза радиация попада върху рака, но нормалните органи и тъкани около рака са само леко засегнати.
Подходи за редки бъбречни ракови заболявания
Ако имате един от наследствените видове рак на бъбреците, възможно е в бъдеще да получите повече бъбречни тумори. Поради това вашият хирург може да предложи различен подход за вас. Пациентите с наследени видове рак на бъбреците се нуждаят от дългосрочна стратегия и затова трябва да бъдат наблюдавани от експерт по рак на бъбреците, когато е възможно.
Има ли някакво лечение, което мога да предприема, за да гарантирам, че ракът няма да се върне?
При много видове рак хората могат да предприемат допълнителни лечения със „застрахователна полица“, за да намалят шанса ракът да се върне. Може да сте чували за химиотерапия, хормонална терапия или лъчетерапия като допълнително („адювантно“) лечение на рак. Предишни проучвания показват, че тези лечения изглежда не работят при пациенти с рак на бъбреците. Въпреки това едно проучване, публикувано през 2017 г., показва полза за избрани пациенти с висок риск, които са приемали сунитиниб в продължение на една година. Текущото проучване на реални данни ще помогне да се определи кои пациенти биха могли да се възползват от приема на сунитиниб след операция и как този подход влияе върху качеството им на живот и цялостната преживяемост. Междувременно пациентите се насърчават да потърсят експертно мнение, за да вземат напълно информирано решение.
Изследователите продължават да изучават имунната терапия като помощно лечение при рак на бъбреците.
Проследяване след лечението?
Всички преживели рак трябва да имат последващи грижи. След като приключите лечението си с рак, ще създадете последващ план за лечение на рак с вашия лечебен екип, който може да включва посещение на редица здравни специалисти.
По принцип оцелелите от рак на бъбреците обикновено се връщат при своя специалист на всеки три до четири месеца през първите няколко години след лечението и веднъж или два пъти годишно след това. При тези посещения Вашият лекар ще търси странични ефекти от лечението и ще провери дали ракът не се е върнал (рецидивирал) или не се е разпространил (метастазирал) в друга част на тялото Ви. Видът на тестовете ще зависи от вашия стадий и степен на рак на бъбреците. Подобно на повечето видове рак, шансът ракът да се върне е най-голям скоро след лечението. Колкото по-дълго се отделя от лечението, толкова повече шанс ракът да не се повтори. Вашият лечебен екип обаче ще иска да ви следи известно време. В някои страни пациентите с рак на бъбреците се проследяват 5 години след първоначалната операция. Вашата пациентска организация може да ви насочи към насоки за проследяване, които са специфични за рака на бъбреците във вашата страна или други страни.