Програма за навигация на пациента KCA
+1-800-544-3KCA

бъбреците

Хирургията е първият избор на лечение при много видове рак на бъбреците. Решението дали да се направи операция ще се случи след приключване на първоначалното тестване за диагностика и след обсъждане с хирург. Можете също така да помислите за получаване на второ мнение от друг специалист по рак на бъбреците, преди да изберете операция. Второ мнение няма да промени диагнозата ви, но може да ви даде полезна информация и алтернативи на лечение, като клинични изпитвания. Ако операцията се направи първо, може да се препоръча допълнително лечение, за да се забави връщането на рака или за лечение на метастатично заболяване.

Могат да се обмислят различни хирургични процедури в зависимост от вида и размера на тумора, степента на заболяването и цялостното физическо състояние на пациента. Вие и Вашият лекар трябва да обсъдите подходящите за Вас хирургични възможности.

Лечението на много ракови заболявания на бъбреците започва чрез отстраняване на първичния тумор в операция, наречена нефректомия. Целта на операцията е да се премахне първичният тумор и засегнатата тъкан в бъбреците. Дори ако ракът вече се е разпространил, нефректомията все още може да бъде полезна, тъй като тялото ви има по-малко рак, за да се елиминира чрез лечения, които лекарите ви могат да препоръчат след операция.

Въпреки че нефректомията е най-честото лечение за рак на бъбреците, в някои случаи може да не е подходящо. Вашият уролог може да ви помогне да обясни факторите, които влияят върху това дали да продължите с нефректомия.

Има два основни типа нефректомии за рак на бъбреците. Частичната нефректомия включва отстраняване само на частта от бъбрека, която съдържа тумора. Радикалната нефректомия включва отстраняване на целия бъбрек и често отстраняване на надбъбречната жлеза над бъбрека, околната мастна тъкан и лимфните възли, съседни на бъбрека.

Минимално инвазивните операции включват използването на лапароскоп, инструмент, който се преминава през поредица от малки разрези или „портове“ в коремната стена, за да достигне до вътрешните органи. Лапароскопията може да се използва както за радикални, така и за частични нефректомии и постига същите резултати като предишните традиционни хирургични техники, които са изисквали по-големи отвори в коремната стена.

Лапароскопската радикална или частична нефректомия може да доведе до намалена загуба на кръв, по-кратък престой в болница, по-малка нужда от наркотични лекарства за болка и по-кратко време за възстановяване в сравнение с отворени радикални нефректомии.

Криохирургия и радиочестотна аблация (RFA) могат да се използват за унищожаване на малки бъбречни тумори при избрани пациенти. Криохирургията или криоаблация използва температури на замръзване (постигнати чрез използване на течен азот или въглероден диоксид) за унищожаване на болната тъкан. RFA унищожава туморите с топлинна енергия (топлина). Тези процедури могат да бъдат направени без разрез чрез преминаване на малки сонди директно през кожата в тумора под рентгеново ръководство.

Ролята на нефректомията при напреднала болест

Нефректомията се превърна в неразделна част от управлението на пациенти с метастатичен рак на бъбреците. Извършването на нефректомия при пациенти с напреднал рак на бъбреците не е без риск. Шансът за прогресиране на метастатичното заболяване по време на следоперативния период или усложнения преди или по време на операция, удължаващи постоперативното възстановяване, може потенциално да забави или предотврати прилагането на системна терапия. Пациенти с усложняващи фактори, включително обширни метастази в черния дроб, мозъка или костите, може да не са добри кандидати за операция поради лошата им обща прогноза.

Патология

Отстранената туморна тъкан по време на операцията е важна за вас като онкологично болен и за изследване на рака. Туморните тъкани предоставят важна информация на вашите лекари за вашия специфичен тип рак, за да определят по-нататъшното лечение или да допринесат за изследвания.

Какво да очаквам

Ако Вашият лекар препоръча нефректомия, не забравяйте да обсъдите вашите въпроси и притеснения с вашия хирург. Вашата операция трябва да се извършва в болница или медицински център, който има опит в справянето с рак на бъбреците. Вашият хирург трябва да бъде сертифициран по урология хирург.

Сестрите в KCA’s Nurse Line могат да помогнат да се идентифицират специалисти, сертифицирани от борда, близо до вас.

Вашият хирург ще ви предостави инструкции за ограничаване на вашата диета - като приемате само бистри течности, например - и ще прочистите червата си (клизма или течност за пиене). Тези инструкции се основават на вида операция и предпочитанията на хирурга.

Ще получите инструкции от анестезиолога относно диетичните и лекарствените ограничения за сутринта на вашата операция.

Когато пристигнете в зоната за предварителна операция, анестезиологът ще ви подготви за операция. Могат да се използват различни техники за анестезия, за да ви предпазят от болка по време на възстановяването ви от операцията. Те ще бъдат обсъдени преди операцията.

След като хирургът приключи процедурата, разрезът се затваря и се налага превръзка. Ще прекарате известно време в стая за хирургично възстановяване, където ще бъдете наблюдавани, докато се събуждате от въздействието на анестезиращите газове.

В зависимост от степента на вашата операция, можете да започнете възстановяването си в интензивно лечение, където можете да бъдете внимателно наблюдавани в продължение на няколко дни, или може да бъдете прехвърлени в болнична стая.

Времето ви в болницата зависи главно от вида на извършената операция.

Лапароскопска нефректомия 1-2 дни
Частична нефректомия 4-5 дни
Радикална нефректомия 5-7 дни

Важно е да станете от леглото и да ходите, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, пневмония и да събудите червата си. Медицинският персонал ще ви помогне да станете от леглото, за да седнете на стола и да ходите няколко пъти на ден.

Превръзката ви ще бъде премахната в рамките на 24 часа след операцията и ще можете да се къпете. След като червата ви се събудят (преминаване на газове), ще ви бъде позволено да започнете да пиете течности и бавно да започнете да ядете твърда храна.

При изписване от болницата ще ви бъдат осигурени лекарства за болка и омекотители за изпражненията. Вашият медицински екип ще ви предостави инструкции относно всякакви ограничения за активност, диета и др. Важно е да следвате това, което съветва медицинският екип.

Възстановяването ще отнеме около 4-8 седмици в зависимост от вида на операцията и конкретния пациент.

Ще бъде назначен следоперативен час според предпочитанията на лекаря.