ниско

Относно „Старомодният начин за лечение на диабет“, от Сара Холбърг и Осама Хамди (неделен преглед, 11 септември):

Като жена на средна възраст, която наддаваше и губеше 30 килограма отново и отново в продължение на много години, се озовах с преддиабет, стремително нарастващ холестерол и високо кръвно налягане. Ако беше толкова лесно да се оправя, като променя това, което ям, щях да го направя. Всъщност го направих много пъти, но не можах да го поддържам. Малко хора с хронично затлъстяване могат.

Преди седем години претърпях операция на кръстосана лента, която ми позволи да отслабна повече от 100 килограма и да спра цикъла на заболяването, което не успях да преодолея с диета.

Докато рязането на въглехидрати е полезен инструмент (наскоро го използвах, за да отслабна още 10 килограма), отричането на другите налични хирургически инструменти изглежда безполезно. И всеки анализ на разходите и ползите от бариатричната хирургия трябва да включва почти незабавното връщане към здравето, което повечето от нас изпитват.

Годината след операцията ми разходите за медицинско обслужване спаднаха с 80 процента спрямо това, което беше преди и продължават да бъдат много скромни.

Единственият начин да контролираме епидемията от диабет е да избягваме хранителните навици, които много от нас са развивали през живота си, и да използваме всички налични инструменти, за да помогнем на тези, които не го правят.

Писателката е съавтор на пиеса за една жена „Bandwidth“ за нейната хирургична операция.

Въпреки че лекарствата и промените в начина на живот са препоръчителни първи линии на лечение за пациенти със затлъстяване и диабет тип 2, операциите за отслабване и диетите с ниско съдържание на въглехидрати не са взаимозаменяеми възможности за лечение.

Медицинската литература многократно потвърждава, че добре установените бариатрични процедури като гастректомия на ръкавите и стомашен байпас са по-ефективни и трайни от диетичните и медицински интервенции при лечение на диабет, свързан с тежко затлъстяване.

Освен това, бариатричните хирургични интервенции предизвикват ремисия на други свързани животозастрашаващи заболявания като хиперлипидемия, високо кръвно налягане и сънна апнея, които диетите с ниско съдържание на въглехидрати може да не успеят значително да лекуват.

Тези констатации, съчетани със силния рекорд за безопасност, са причините Американската диабетна асоциация, съвместно с 44 други научни дружества, да одобри бариатричната хирургия или това, което е станало известно като метаболитна хирургия, като безопасна и ефективна възможност за лечение на пациенти с затлъстяване и диабет тип 2.

RAUL J. ROSENTHAL

Писателят, президент на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия, е директор на Бариатричния и метаболитен институт в клиниката в Кливланд.

Приех диета с ниско съдържание на въглехидрати преди няколко години, повлияна от приятели в нашата група за вечеря в Принстън, Ню Джърси, и се насочих към яденето на зеленчуци и протеини. Резултатът беше намаляване на моя преддиабет и подобряване на заболяването на щитовидната ми до субклинично, нещо, което не можах да постигна с лекарства.

И да не забравяме упражненията: ходя всеки ден на открито и практикувам тай чи. И ето истинският стимул за по-малко амбициозните: загубих сантиметри от талията си без тези въглехидрати. Пациенти, излекувайте се!

Моят собствен преддиабет беше много помогнат от диета с ниско съдържание на въглехидрати. Защо Американската диабетна асоциация не казва просто на всички да се подложат на диета с ниско съдържание на въглехидрати? Уебсайтът му е толкова сложен, с описания на много форми на прием на въглехидрати, но не препоръчва тази много проста диетична корекция.

Защо скъпите, проблемни решения като бариатрична хирургия се препоръчват толкова често? Дали защото промяната на диета с ниско съдържание на въглехидрати няма да донесе пари за фармацевтичната индустрия или хирургичното заведение? Защо тази диета е противоречива (моят собствен иначе добре информиран лекар от първичната помощ не беше толкова ентусиазиран)?

Решението на един от най-обезпокоителните ни проблеми в областта на общественото здраве изисква ли малко повече публичност, за да види цялата общественост?

Получих шокираща диагноза преддиабет на 64 г. Без фамилна анамнеза за диабет, не отговарях на профила. Не съм със затлъстяване, дори с наднормено тегло. Упражнение? Шест дни в седмицата, 30 минути на ден. Диета, внимателно организирана за регулиране на кръвната захар, теглото и сърдечно-съдовото здраве. Сложните въглехидрати като правило. И все пак моят A1C, средният показател за кръвната ми захар за три месеца, се покачваше. Трябва да има и други фактори на работа.

Не е необичайно, че имам непоносимост към лактоза. Аз съм афроамериканец. Но никога не съм смятал, че газовете, лошото храносмилане и общия дискомфорт са отговор на имунната система на нещо, което не трябва да ям, докато не започна да изучавам хроничното възпаление като корен на много заболявания, включително диабет. Какво трябваше да загубя, като се отказах от киселото мляко, суроватъчния протеин, сиренето и други странични млечни продукти? Уведомих лекаря си за намерението си да постим гореспоменатите млечни продукти за един месец. За моя изненада и нейна моя A1C падна!

Телата ни са уникални. Нуждаем се от знания, дисциплина и подкрепа, за да станем наши собствени най-добри защитници на здравето. Благодаря ви, д-р. Hallberg и Hamdy, за споделяне на непопулярна истина: Хапчетата не трябва да са първата ни линия на защита.

Саут Оранж, Ню Джърси.

Американците консумират твърде много глюкоза, както се посочва от затлъстяването и нарастващите нива на диабет и сърдечно-съдови заболявания. Статията отбелязва, че въпреки че са налични много лекарства за намаляване на глюкозата (захарта) и ограничаване на пораженията върху тялото ни, когато се консумира в излишък, най-добрият начин е да се ограничи приема на глюкоза.

Данните, събрани през последното десетилетие, показват, че трябва да добавим свързана с възрастта дегенерация на макулата, основното ослепяващо заболяване на възрастните хора, към списъка с увреждания, които могат да бъдат облекчени чрез намаляване на приема на глюкоза.

Никой не иска да загуби зрението и намаляването на обикновения прием на захар изглежда е ниска цена за удължено зрение. Трябва просто да планираме диетата си предварително.

Писателят е директор на Лабораторията за изследване на храненето и зрението в университета Туфтс.