Общ преглед

Какво представляват миомите на матката?

Маточните миоми (наричани още лейомиоми) са израстъци, изградени от мускулите и съединителната тъкан от стената на матката. Тези израстъци обикновено не са ракови (доброкачествени). Вашата матка е обърнат с форма на круша орган в таза. Нормалният размер на матката ви е подобен на лимон. Нарича се още матката и това е мястото, където бебето расте и се развива по време на бременност.

симптоми

Миомата може да расте като единичен възел (един растеж) или в клъстер. Фиброидните клъстери могат да варират в размер от 1 mm до повече от 20 cm (8 инча) в диаметър или дори по-голям. За сравнение те могат да станат толкова големи, колкото размерите на диня. Тези израстъци могат да се развият в стената на матката, вътре в основната кухина на органа или дори на външната повърхност. Миомата може да варира по размер, брой и местоположение в и върху матката.

Може да изпитате различни симптоми при миома на матката и това може да не са същите симптоми, които ще изпитва друга жена с миома. Поради това колко уникални могат да бъдат миомите, вашият план за лечение ще зависи от вашия индивидуален случай.

Често ли са миомите?

Миомата всъщност е много често срещан тип растеж в таза. Приблизително 40 до 80% от жените имат миома. Въпреки това, много жени не изпитват никакви симптоми от своите миоми, така че те не осъзнават, че имат миома. Това може да се случи, когато имате малки миоми - наречени асимптоматични, защото не ви карат да чувствате нещо необичайно.

Кой е изложен на миома на матката?

Има няколко рискови фактора, които могат да играят роля в шансовете ви за развитие на миома. Те могат да включват:

  • Затлъстяване и по-високо телесно тегло (човек се счита за затлъстял, ако е над 20% над здравословното телесно тегло).
  • Семейна история на миома.
  • Без деца.
  • Ранно начало на менструацията (получаване на менструация в млада възраст).
  • Късна възраст за менопаузата.

Къде растат миомите?

Има няколко места както в матката, така и извън нея, където миомите могат да растат. Местоположението и размерът на вашите миоми са важни за вашето лечение. Къде растат вашите миоми, колко са големи и колко от тях имате, ще се определи кой вид лечение ще работи най-добре за вас или ако лечението е дори необходимо.

Има различни имена, дадени за местата, където се намират вашите миоми и върху матката. Тези имена описват не само къде е миомата, но и как е прикрепен. Конкретните места, където можете да имате миома на матката, включват:

  • Субмукозна миома: В този случай миомите растат вътре в маточното пространство (кухина), където бебето расте по време на бременност. Помислете за израстъците, простиращи се надолу в празното пространство в средата на матката.
  • Интрамурална миома: Тези миоми са вградени в стената на самата матка. Представете си страните на матката като стени на къща. Миомите растат вътре в тази мускулна стена.
  • Субсерозна миома: Разположени този път от външната страна на матката, тези миоми са свързани тясно с външната стена на матката.
  • Педункулирани миоми: Най-рядко срещаният тип, тези миоми се намират и от външната страна на матката. Педункулираните миоми обаче са свързани с матката с тънко стъбло. Те често се описват като гъби, тъй като имат дръжка и след това много по-широк връх.

Как изглеждат миомите?

Миомите обикновено са закръглени израстъци, които могат да приличат на възли от гладка мускулна тъкан. В някои случаи те могат да бъдат прикрепени с тънко стъбло, което им придава вид, подобен на гъби.

Има миома рак?

Изключително рядко миома преминава през промени, които я трансформират в рак или злокачествен тумор. Всъщност една от 350 жени с миома ще развие злокачествено заболяване. Няма тест, който да е 100% предсказуем за откриване на редки ракови заболявания, свързани с миома. Въпреки това, хората, които имат бърз растеж на миома на матката или миома, които растат по време на менопаузата, трябва да бъдат оценени незабавно.

Симптоми и причини

Какво причинява миома на матката?

Причините за миома не са известни. Повечето миоми се случват при жени в репродуктивна възраст. Те обикновено не се наблюдават при млади жени, които все още не са имали първата менструация.

Какви са симптомите на миома на матката?

Повечето миоми не причиняват никакви симптоми и не изискват лечение, различно от редовно наблюдение от вашия доставчик на здравни услуги. Това обикновено са малки миоми. Когато не изпитвате симптоми, това се нарича асимптоматична миома. По-големите миоми могат да предизвикат различни симптоми, включително:

  • Прекомерно или болезнено кървене по време на менструация (менструация).
  • Кървене между менструациите.
  • Усещане за пълнота в долната част на корема/подуване на корема.
  • Често уриниране (това може да се случи, когато миома оказва натиск върху пикочния мехур).
  • Болка по време на секс.
  • Болки в кръста.
  • Запек.
  • Хронично вагинално течение.
  • Невъзможност за уриниране или напълно изпразване на пикочния мехур.
  • Повишено раздуване на корема (уголемяване), което кара корема ви да изглежда бременна.

Симптомите на миома на матката обикновено се стабилизират или изчезват, след като сте преминали през менопаузата, тъй като нивата на хормоните намаляват в тялото ви.

Как се чувства болката от миома на матката?

Има различни чувства, които може да изпитате, ако имате миома. Ако имате малки миоми, може да не почувствате нищо и дори да не забележите, че са там. При по-големи миоми обаче можете да изпитате дискомфорт и дори болки, свързани със състоянието. Миомата може да ви накара да почувствате болки в гърба, тежки менструални спазми, остри пронизващи болки в корема и дори болка по време на секс.

Може ли миомата да се променя с течение на времето?

Миомата всъщност може да се свие или да расте с течение на времето. Те могат да променят размера си внезапно или постоянно за дълъг период от време. Това може да се случи по различни причини, но в повечето случаи тази промяна в размера на миомата е свързана с количеството хормони в тялото ви. Когато имате високи нива на хормони в тялото си, миомата може да се увеличи. Това може да се случи в определени моменти от живота ви, като по време на бременност. Вашето тяло отделя високи нива на хормони по време на бременност, за да подпомогне растежа на вашето бебе. Този прилив на хормони също кара миомата да расте. Ако знаете, че имате миома преди бременност, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Може да се наложи да бъдете наблюдавани, за да видите как миомата расте през цялата бременност.

Миомата може също да се свие, когато нивата на хормоните ви спаднат. Това е често след менопаузата. След като една жена е преминала през менопаузата, количеството хормони в тялото й е много по-ниско. Това може да доведе до намаляване на размера на миомата. Често симптомите Ви могат да се подобрят и след менопаузата.

Може ли миомата да причини анемия?

Анемията е състояние, което се случва, когато тялото ви няма достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да пренася кислород до вашите органи. Това може да ви накара да се чувствате уморени и слаби. Някои жени могат да развият силен глад за лед, нишесте или мръсотия. Това се нарича пика и е свързано с анемия. Анемията може да се случи при жени, които имат чести или изключително тежки менструации. Миомата може да доведе до много тежки менструации или дори да кървите между менструациите. Някои лечения като орални хапчета за желязо - или ако сте значително анемични, инфузия на желязо (с IV) - могат да подобрят вашата анемия. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, ако имате симптоми на анемия, докато имате миома.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира миома на матката?

В много случаи миомата се открива за първи път по време на редовен изпит при доставчика на здравни услуги на жените. Те могат да се усетят по време на тазов преглед и могат да бъдат открити по време на гинекологичен преглед или по време на пренатална грижа. Доста често описанието на тежко кървене и други свързани симптоми може да предупреди вашия доставчик на здравни грижи да разгледа миомите като част от диагнозата.

Има няколко теста, които могат да бъдат направени за потвърждаване на миома и определяне на техния размер и местоположение. Тези тестове могат да включват:

Управление и лечение

Как се лекува миома на матката?

Лечението на миома на матката може да варира в зависимост от размера, броя и местоположението на миомата, както и какви симптоми причиняват. Ако не изпитвате никакви симптоми от вашите миоми, може да не се нуждаете от лечение. Малките миоми често могат да бъдат оставени на мира. Някои жени никога не изпитват никакви симптоми или нямат проблеми, свързани с миома. Вашите миоми ще бъдат наблюдавани внимателно с течение на времето, но няма нужда да се предприемат незабавни действия. Периодичните тазови прегледи и ултразвук могат да бъдат препоръчани от вашия доставчик на здравни грижи в зависимост от размера или симптомите на вашата миома.

Ако изпитвате симптоми от вашите миоми - включително анемия от излишното кървене, умерена до силна болка, проблеми с безплодието или проблеми с пикочните пътища и червата - обикновено е необходимо лечение, за да помогне Вашият план за лечение ще зависи от няколко фактора, включително:

  • Колко миома имате.
  • Размерът на вашата миома.
  • Къде се намират вашите миоми.
  • Какви симптоми изпитвате, свързани с миомата.
  • Вашето желание за бременност.
  • Вашето желание за запазване на матката.

Най-добрият вариант за лечение за вас също ще зависи от вашите бъдещи цели за плодовитост. Ако искате да имате деца в бъдеще, някои възможности за лечение може да не са опция за вас. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за вашите мисли за плодовитостта и вашите цели за бъдещето, когато обсъждате възможностите за лечение.

Възможностите за лечение на миома на матката могат да включват:

Лекарства

Важно е да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за всяко лекарство, което приемате. Винаги се консултирайте с вашия доставчик, преди да започнете ново лекарство, за да обсъдите всички възможни усложнения.

Операция на миома

Има няколко фактора, които трябва да се вземат предвид, когато се говори за различните видове операции за отстраняване на миома. Не само размерът, местоположението и броят на миомите могат да повлияят на вида операция, но вашите желания за бъдеща бременност също могат да бъдат важен фактор при разработването на план за лечение. Някои хирургически възможности запазват матката и ви позволяват да забременеете в бъдеще, докато други опции могат или да увредят, или да премахнат матката.

Миомектомията е процедура, която позволява на вашия доставчик да премахне миомата, без да уврежда матката. Има няколко вида миомектомия. Видът на процедурата, която може да работи най-добре за вас, ще зависи от това къде се намират вашите миоми, колко големи са и броя на миомите. Видовете процедури за миомектомия за премахване на миома могат да включват:

  • Хистероскопия: Тази процедура се извършва чрез въвеждане на обхват (тънък, гъвкав инструмент, подобен на тръба) през вагината и шийката на матката и в матката. По време на тази процедура не се правят разрези. По време на процедурата вашият доставчик ще използва обхвата, за да отсече миомите. След това вашият доставчик ще премахне миомата.
  • Лапароскопия: В тази процедура вашият доставчик ще използва обхват за премахване на миомата. За разлика от хистероскопията, тази процедура включва поставяне на няколко малки разреза в корема. Ето как обхватът ще влезе и съществува вашето тяло. Тази процедура може да се извърши и с помощта на робот.
  • Лапаротомия: По време на тази процедура се прави разрез на корема ви и миомата се отстранява чрез този по-голям разрез.

Ако не планирате бъдеща бременност, има допълнителни хирургически възможности, които вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча. Тези опции не се препоръчват, ако се желае бременност и има хирургични подходи, които премахват матката. Тези операции могат да бъдат много ефективни, но обикновено предотвратяват бъдеща бременност. Операциите за премахване на миома могат да включват:

  • Хистеректомия: По време на тази операция матката ви се отстранява. Хистеректомията е единственият начин за лечение на миома. Като премахнете напълно матката си, миомата не може да се върне и симптомите ви трябва да изчезнат. Ако матката ви е отстранена сама - яйчниците са оставени на място - няма да влезете в менопауза след хистеректомия. Тази процедура може да бъде препоръчана, ако изпитвате много силно кървене от вашите миоми или ако имате големи миоми. Когато се препоръчва, се препоръчва най-малко инвазивната процедура за извършване на хистероскопия. Минимално инвазивните процедури включват вагинални, лапароскопски или роботизирани подходи.
  • Емболизация на миома на матката: Тази процедура се извършва от интервенционен рентгенолог, който работи с вашия гинеколог. В маточната артерия или радиалната артерия се поставя малък катетър и се използват малки частици, за да се блокира притока на кръв от маточната артерия към миомата. Загубата на приток на кръв намалява миомата - подобряване на симптомите.
  • Радиочестотна аблация (RFA): Това е безопасно и ефективно лечение за жени със симптоматична миома на матката и може да бъде доставено чрез лапароскопски, трансвагинален или трансцервикален подход.

Има и по-нова процедура, наречена фокусиран ултразвук с магнитен резонанс (MRI), който може да се използва за лечение на миома. Тази техника всъщност се прави, докато сте в апарат за ЯМР. Поставяте се вътре в машината - което позволява на вашия доставчик да има ясен поглед върху миомата - и след това се използва ултразвук за изпращане на насочени звукови вълни към миомите. Това уврежда миомата.

Има ли рискове, свързани с лечението на миома?

Може да има рискове за всяко лечение. Лекарствата могат да имат странични ефекти и някои може да не са подходящи за вас. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства, които може да приемате за други медицински състояния и пълната си медицинска история, преди да започнете ново лекарство. Ако имате нежелани реакции след започване на ново лекарство, обадете се на вашия доставчик, за да обсъдите възможностите си.

Винаги има и рискове, свързани с хирургичното лечение на миома. Всяка операция ви излага на риск от инфекция, кървене и всички присъщи рискове, свързани с операцията и анестезията. Допълнителен риск от операция за отстраняване на миома може да включва бъдеща бременност. Някои хирургически възможности могат да предотвратят бъдеща бременност. Миомектомията е процедура, която премахва само миомите, позволявайки бъдеща бременност. Въпреки това жените, които са претърпели миомектомия, може да се наложи да раждат бъдещи бебета чрез цезарово сечение (C-сечение).

Колко големи трябва да са миомите на матката, преди да бъдат отстранени хирургично?

Нормалният размер на матката е с размер на лимон или 8 см. Няма точен размер на миома, който автоматично да наложи премахване. Вашият доставчик на здравни грижи ще определи симптомите, които причиняват проблема. Миомите с размер на мрамор например, ако се намират в маточната кухина, могат да бъдат свързани с дълбоко кървене. Миомите с размер на грейпфрут или по-големи могат да предизвикат тазово налягане, както и да изглеждате бременна и да видите увеличен коремен растеж, който може да увеличи корема.

Важно е доставчикът на здравни услуги и пациентът да обсъдят симптомите, които може да изискват хирургическа намеса.

Предотвратяване

Може ли да се предотврати миома?

Като цяло не можете да предотвратите миома. Можете да намалите риска, като поддържате здравословно телесно тегло и провеждате редовни тазови прегледи. Ако имате малки миоми, разработете план с вашия доставчик на здравни грижи, за да ги наблюдавате.

Мога ли да забременея, ако имам миома на матката?

Да, можете да забременеете, ако имате миома на матката. Ако вече знаете, че имате миома, когато забременеете, вашият доставчик на здравни услуги ще работи с вас, за да разработи план за мониторинг на миомите. По време на бременността тялото ви отделя повишени нива на хормони. Тези хормони подпомагат растежа на вашето бебе. Те обаче също могат да доведат до увеличаване на вашите миоми. Големите миоми могат да попречат на бебето да може да се обърне в правилната позиция на плода, увеличавайки риска от седалищно раждане или неправилно представяне на главата на плода. В много редки случаи може да сте изложени на по-висок риск от преждевременно раждане или доставка на кесарево сечение. В някои случаи миомата може да допринесе за безплодие. Може да е трудно да се определи точната причина за безплодие, но някои жени могат да забременеят след лечение на миома.

Outlook/Прогноза

Дали миомите ще изчезнат сами?

Миомата може да се свие при някои жени след менопаузата. Това се случва поради намаляване на хормоните. Когато миомата се свие, симптомите ви може да изчезнат. Малките миоми може да не се нуждаят от лечение, ако не причиняват никакви симптоми.

Бележка от клиниката в Кливланд

Миомата на матката е често срещано състояние, което много жени изпитват през живота си. В някои случаи миомата е малка и изобщо не причинява никакви симптоми. В други случаи миомата може да предизвика предизвикателни симптоми. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някакъв вид дискомфорт или болка. Миомата може да бъде лекувана и често симптомите Ви могат да бъдат подобрени.

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 24.08.2020.

Препратки

  • Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Служба за здраве на жените. Миома на матката. Достъп до 24.08.2020.
  • Американският колеж по акушерство и гинекология. Миома на матката. Достъп до 24.08.2020.
  • Ръчна професионална версия на Merck. Миома на матката. Достъп до 24.08.2020.
  • Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Юнис Кенеди Шрайвър, Национален институт за детско здраве и човешко развитие. Миома на матката. Достъп до 24.08.2020.

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика

Свързани институти и услуги

Институт за здравеопазване/Гин и жени

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика