вътре

Мигрена 101: Вътре в това инвалидизиращо състояние

Всеки, който е имал мигрена, знае, че тези главоболия могат да бъдат изключително болезнени. Всъщност мигрената е второто най-инвалидизиращо неврологично състояние в световен мащаб по отношение на годините, загубени поради увреждане.

Какво представляват мигрената?

Мигрената е неврологично заболяване, което се появява в резултат на сложни неврохимични и неврофизиологични процеси в множество области на мозъка. Това, което обикновено се чувства при мигрена, е силна пулсираща болка, която пречи на способността да функционира. Други симптоми включват зрителни нарушения (аура), гадене, повръщане, чувствителност към светлина и звук, умора и когнитивна дисфункция.

За страдащите от мигрена първата стъпка към подходящо лечение и лечение е идентифицирането на конкретния вид мигрена. Според Международната класификация за главоболие, видовете мигрена включват:

  • Мигрена без аура (но с гадене, повръщане или и двете, и честа чувствителност към светлина, звук и движение).
  • Мигрена с аура (подкласифицирана като мигрена с аура на мозъчния ствол, хемиплегична мигрена и мигрена на ретината)
  • Хронична мигрена (15 или повече дни на главоболие в продължение на 3 месеца или повече, 8 от които отговарят на критериите за мигрена или се лекуват със специфични за мигрена лекарства)
  • Status migrainosus (персистиращо мигренозно главоболие, което продължава повече от 72 часа с изключени вторични причини)

Начинът на живот може да повлияе на мигрена

Тъй като няколко неща могат да предизвикат мигрена, начинът на живот е важна част от управлението на мигрена.

Най-честите тригери, идентифицирани от пациентите, включват нарушение на съня, стрес и храни/добавки като кофеин, алкохол, аспартам и нитрати. За да определите какво предизвиква вашата мигрена, е полезно да поддържате дневник за главоболие.

Други начини за минимизиране на мигренозните задействания

  1. Поддържайте редовен режим на сън. Лишаването от сън може да се влоши или да предизвика мигренозен пристъп. Важно е да се консултирате с вашия доставчик дали имате симптоми на сънна апнея.
  2. Упражнявай се редовно. Аеробните упражнения за поне 30 минути три пъти седмично могат да помогнат за намаляване на честотата и тежестта на мигрена.
  3. Яжте редовно, не пропускайте ястията и яжте добра здравословна закуска.
  4. Намалете максимално стреса. Това може да помогне за намаляване на честотата и интензивността на мигрена.
  5. Избягвайте известни тригери като алкохол или някои храни.

Какво да правим при тежки мигрени

За главоболие, което не е интензивно или тежко, посетете Вашия лекар. При по-тежко главоболие или главоболие с необичайни симптоми може да е подходящо насочване към невролог. Трябва да потърсите незабавно лечение на вашата мигрена, ако:

  1. Главоболието изглежда различно от обикновената мигрена.
  2. Главоболието е придружено от други симптоми:
    • Слабост
    • Замайване
    • Внезапна загуба на равновесие
    • Говорни затруднения
    • Психично объркване
    • Припадъци
    • Промени в зрението (замъглено зрение, двойно виждане, слепота)
  3. Лекарствата за болка без рецепта не помагат.
  4. Трудно е да се справите с главоболието и има история на контакт с някой, който е имал положителен тест за COVID-19 или има симптоми (висока температура, кашлица, затруднено дишане).
  5. Силното гадене и/или повръщане ограничава употребата на перорални лекарства.

В зависимост от вида се предлагат няколко лечения. Някои лекарства се използват за спиране на прогресирането на мигрена, други се използват за предотвратяване на тяхното възникване на първо място.

Напредък в лечението на мигрена

Има нови надежди за страдащите от мигрена, тъй като напредъкът в лечението е резултат от новаторски изследвания в областта на мигрената през последните няколко десетилетия.

Сега е известно, че невропептид, наречен CGRP (пептид, свързан с гена на калцитонин), може да играе роля в развитието на мигрена. Хората с хронична мигрена имат хронично повишени нива на CGRP. Последните изследвания показват, че даването на инфузия на пациент с CGRP може да доведе до пристъп на мигрена. Това постави началото на нови терапии с мигрена, които намаляват активността на CGRP и следователно водят до по-малко мигренозни атаки.

Видове лечения

CGRP инхибитори - В момента четири различни инхибитора на CGRP са одобрени за профилактика на мигрена. Инхибиторите на CGRP са уникални, защото това е първата категория лекарства, разработени специално за профилактика на мигрена. Други превантивни средства за мигрена първоначално са разработени за други показания като хипертония, депресия и епилепсия и по-късно е установено, че са ефективни при мигрена.

Тези лекарства са тествани за мигрена с аура, мигрена без аура, епизодична мигрена, хронична мигрена и главоболие при прекомерна употреба на лекарства. Те са работили добре за всички тези показания. Установено е, че лекарствата от тази категория са безопасни и имат бързо начало на терапевтични ползи.

Тези терапии са инжекции или инфузии, които се прилагат под кожата веднъж месечно или на всеки три месеца. Три от четирите моноклонални антитела могат да се прилагат самостоятелно у дома или при необходимост могат да се дадат в кабинета на Вашия лекар.

Американското общество за главоболие посочи, че тези лекарства трябва да се започват при възрастни пациенти с умерена до тежка мигрена, които са се провалили в 6-седмично проучване с две профилактични лекарства или не са в състояние да ги понасят поради странични ефекти. Преди да започнете да приемате тези лекарства, моля, информирайте вашия доставчик на здравни грижи за всички медицински състояния, включително алергия към гума или латекс, бременност или ако планирате да забременеете, кърмите или планирате да кърмите.

Гепанти - работят за блокиране на CGRP да се прикрепи към рецептора и да инициира сигнали за болка. За разлика от моноклоналните антитела CGRP, тези лекарства се използват, колкото е необходимо, само за прекъсване на мигренозен пристъп.

Ditans - сега е одобрен за прекратяване на епизодите на мигрена. Може да бъде полезно при пациенти, които не реагират на триптани или са имали странични ефекти/противопоказания за използване на триптанови терапии.

Невромодулация - усъвършенствани медицински инструменти, които модулират сигналната активност, която се появява в мозъка. Устройствата за невромодулация могат да бъдат електрически, температурни или магнитни. Това са привлекателни алтернативи за хора, живеещи с мигрена, които имат здравословни проблеми или състояния, които им пречат да приемат лекарства или имат проблеми с поносимостта с лекарства или които се притесняват от прекомерна употреба на лекарства главоболие.

Самообслужване при мигрена по време на COVID-19

Ако се борите да управлявате мигрена и главоболие по време на тази пандемия, важно е да запомните да се стараете да останете позитивни. Намаляването на стреса е ключово за поддържането на мигрена под контрол. Техниките на ума и тялото като дълбоко дишане, внимателност и разтягане могат да окажат дълбоко въздействие при противодействието на неблагоприятните ефекти от стреса. Имайте предвид рутината и диетата, за да намалите причинителите на мигрена. Важно е да останете хидратирани и да се храните редовно, за да предотвратите пристъпите на мигрена.

Бих подчертал също така, че е важно да поддържате връзка със семейството и приятелите си чрез видео чат, съобщения или да провеждате онлайн образователни часове (ако гледането на екран не е спусък). Продължавайте да практикувате добра хигиена на ръцете и да приемате мерки за физическо дистанциране, за да ограничите разпространението на този силно заразен вирус.

Говорете с вашите доставчици на здравни услуги и имайте достатъчно пълнене на вашите лекарства за мигрена. Ако е ограничено от застрахователна гледна точка, моля, свържете се със своите застрахователни компании, за да определите най-добрия начин на действие.

Ако главоболието ви се чувства различно, влошава се или не реагира на рутинни терапии с мигрена, свържете се с вашия невролог или лекар от първичната помощ. Също така е от решаващо значение да разкриете на вашия доставчик на здравни услуги, ако сте били изложени на някой, който е имал положителен тест за COVID-19 или ако имате симптоми като треска, кашлица или затруднено дишане.

Това може да е подходящ момент за обмисляне на алтернативни терапии, особено за тези, които получават инжекции с ботокс, за да се види дали други превантивни стратегии, включително използването на CGRP моноклонални антитела, биха могли да бъдат подходящи.

Ако имате още въпроси относно мигрена, обърнете се към екипа на CHI Health Primary Care или Neurology.