Управление на хронична мезентериална исхемия

Управление на хронична мезентериална исхемия

MesentericIsch_01.jpg

дружество

ОТ Д-Р. RABIH A. CHAER

Мезентериалната исхемия е лоша циркулация в съдовете, осигуряващи приток на кръв към вашите мезентериални органи: стомаха, черния дроб, дебелото черво и червата. При лоша циркулация блокажите могат да образуват и да нарушат функцията на тези органи.

Може да бъде остра или хронична

Мезентериалната исхемия може да се появи внезапно или да се развие бавно и да се превърне в продължаващ здравословен проблем. Той е част от системен болестен процес, известен като периферно съдово заболяване или заболяване на периферните артерии (PAD).

Информацията, съдържаща се на Vascular.org, не е предназначена и не трябва да се разчита на нея като заместител на медицински съвет или лечение. Много е важно хората със специфични медицински проблеми или въпроси да се консултират със своя лекар или друг медицински специалист.
  • Симптоми
  • Причини
  • Диагноза
  • Лечения
  • Стой здрав
  • Ресурси
Внезапна, ТЕЖКА БОЛКА В СТОМАЛА

Остра мезентериална исхемия може да причини внезапна, силна болка в стомаха, понякога с гадене или повръщане.

ТЕЖКИ БОЛКИ В СТОМАХА СЛЕД ХРАНЕНЕ

ХРОНИЧНАТА мезентериална исхемия често причинява силна болка в стомаха 15–60 минути след хранене. Болката може да продължи до 2 часа и за съжаление има тенденция да се повтаря при всяко хранене. Възможно е също да почувствате гадене, повръщане, диария или метеоризъм.

ОТСЛАБВАНЕ

ХРОНИЧНАТА мезентериална исхемия понякога ви кара да отслабнете, защото, въпреки че може да се чувствате гладни, ядете по-малко или по-рядко, за да избегнете болката.

ОСТРАТА мезентериална исхемия обикновено се причинява от кръвен съсирек, който пътува до една от мезентериалните артерии и внезапно блокира притока на кръв. Тези съсиреци често произхождат от сърцето и са по-чести сред пациенти с неравномерен сърдечен ритъм или сърдечно заболяване.

ХРОНИЧНАТА мезентериална исхемия често се дължи на атеросклероза (втвърдяване на артериите), която забавя количеството кръв, протичащо през артериите. Артерията се блокира от плака, която се образува от мазнини и други материали, циркулиращи в кръвта ви. С натрупването на повече плака по стената на кръвоносните съдове, артерията може да се стесни и втвърди. В крайна сметка се натрупва достатъчно плака, за да се намали притока на кръв или дори да се блокират напълно артериите.

Вижте съдов хирург

Ако имате описаните по-горе симптоми, вижте съдов хирург. Ще бъдете попитани за вашата история на тютюнопушене, високо кръвно налягане, диабет и сърдечни заболявания, както и подробности за това кога и колко често се появяват симптомите и колко дълго продължават. Съдовият хирург ще извърши и физически преглед.

Може да се препоръчат тестове

Сканирането с компютърна томография (CT) е тестът по избор. CTA създава подробни триизмерни изображения от рентгенови лъчи, направени на напречни сечения на тялото ви. Тези изображения могат да идентифицират проблеми с артериите или с коремните органи.

Ангиограмата (наричана още артериограма) е по-инвазивен тест, но може да бъде предпочитан, ако бързата диагноза е много важна. Този тест използва рентгенови лъчи, за да види кръвоносните Ви съдове.

Целта на лечението на мезентериална исхемия (както хронична, така и остра) е да се отвори отново артерията, за да се осигури адекватен приток на кръв към червата, така че да работи правилно. Това трябва да се извърши, преди да се нанесат трайни щети. Спецификите на Вашето състояние ще насочат Вашия съдов хирург дали да препоръча лечение по спешност или по избор (планирана процедура).

  • За облекчаване на силната болка могат да се дават наркотични лекарства за болка.
  • Лечението обикновено е спешна процедура, тъй като тежки чревни увреждания могат да настъпят бързо.
  • Ако се открие съсирек рано, вашият съдов хирург може да препоръча тромболитична терапия. Това лечение включва инжектиране на лекарство, разтварящо съсиреци, в кръвоносен съд и често се прилага едновременно с диагностична ангиограма.
  • Ако има данни за чревни увреждания или има твърде малко време за действие на тромболитичния агент, може да се наложи операция за отстраняване на съсирека и възстановяване на притока на кръв към чревните артерии.
  • Някои пациенти се нуждаят от операция за отстраняване на увредените части на червата. Това е решение, което ще вземе вашият съдов хирург, често заедно с други хирургични специалисти.

В ХРОНИЧНИ СЛУЧАИ.

  • Минимално инвазивното ендоваскуларно лечение се превърна в подход на първа линия в повечето случаи. Балонна ангиопластика и стентиране понякога се извършват едновременно с диагностичната ангиограма, за да се избегне повторна процедура и да се започне лечение възможно най-скоро. Малко балонно устройство се поставя вътре в стеснената артерия. Вашият съдов хирург надува и изпуска балона, за да притисне плаката към стената на артерията. След като артерията се разшири, вашият съдов хирург поставя стент, малка метална мрежеста тръба, проектирана да поддържа стените на артерията, за да поддържа съда отворен.
  • Ако не сте кандидат за ангиопластика и стентиране, се препоръчва байпас. Съдовият хирург създава отклонение около стеснената или запушена част на засегнатата артерия. За да се създаде отклонението, една от вените ви или синтетична тръба се използва като присадка, зашита над и под блокираната зона, за да възстанови адекватния приток на кръв към червата.

  • Следвайте здравословна диета.
  • Избягвайте пушенето. Ако пушите, помолете вашия съдов хирург да ви помогне да намерите програма за отказване от тютюнопушене, която да работи за вас.
  • Упражнявай се редовно.
  • Останете хидратирани.
  • Управлявайте хроничните медицински състояния, включително диабет, високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност и сърдечни заболявания.

Симптоми

Внезапна, ТЕЖКА БОЛКА В СТОМУМА

Остра мезентериална исхемия може да причини внезапна, силна болка в стомаха, понякога с гадене или повръщане.

ТЕЖКИ БОЛКИ В СТОМАХА СЛЕД ХРАНЕНЕ

ХРОНИЧНАТА мезентериална исхемия често причинява силна болка в стомаха 15–60 минути след хранене. Болката може да продължи до 2 часа и за съжаление има тенденция да се повтаря при всяко хранене. Възможно е също да почувствате гадене, повръщане, диария или метеоризъм.

ОТСЛАБВАНЕ

ХРОНИЧНАТА мезентериална исхемия понякога ви кара да отслабнете, защото, въпреки че може да се чувствате гладни, ядете по-малко или по-рядко, за да избегнете болката.

Причини

ОСТРАТА мезентериална исхемия обикновено се причинява от кръвен съсирек, който пътува до една от мезентериалните артерии и внезапно блокира притока на кръв. Тези съсиреци често произхождат от сърцето и са по-чести сред пациенти с неравномерен сърдечен ритъм или сърдечно заболяване.

ХРОНИЧНАТА мезентериална исхемия често се дължи на атеросклероза (втвърдяване на артериите), която забавя количеството кръв, протичащо през артериите. Артерията се блокира от плака, която се образува от мазнини и други материали, циркулиращи в кръвта ви. С натрупването на повече плака по стената на кръвоносните съдове, артерията може да се стесни и втвърди. В крайна сметка се натрупва достатъчно плака, за да се намали притока на кръв или дори да се блокират напълно артериите.

Диагноза

Вижте съдов хирург

Ако имате описаните по-горе симптоми, вижте съдов хирург. Ще бъдете попитани за вашата история на тютюнопушене, високо кръвно налягане, диабет и сърдечни заболявания, както и подробности за това кога и колко често се появяват симптомите и колко дълго продължават. Съдовият хирург ще извърши и физически преглед.

Може да се препоръчат тестове

Сканирането с компютърна томография (CT) е тестът по избор. CTA създава подробни триизмерни изображения от рентгенови лъчи, направени на напречни сечения на тялото ви. Тези изображения могат да идентифицират проблеми с артериите или с коремните органи.

Ангиограмата (наричана още артериограма) е по-инвазивен тест, но може да бъде предпочитан, ако бързата диагноза е много важна. Този тест използва рентгенови лъчи, за да види кръвоносните Ви съдове.

Лечения

Целта на лечението на мезентериална исхемия (както хронична, така и остра) е да се отвори отново артерията, за да се осигури адекватен приток на кръв към червата, така че да работи правилно. Това трябва да се извърши, преди да се нанесат трайни щети. Спецификите на Вашето състояние ще насочат Вашия съдов хирург дали да препоръча лечение по спешност или по избор (планирана процедура).

  • За облекчаване на силната болка могат да се дават наркотични лекарства за болка.
  • Лечението обикновено е спешна процедура, тъй като тежки чревни увреждания могат да настъпят бързо.
  • Ако се открие съсирек рано, вашият съдов хирург може да препоръча тромболитична терапия. Това лечение включва инжектиране на лекарство, разтварящо съсиреци, в кръвоносен съд и често се прилага едновременно с диагностична ангиограма.
  • Ако има данни за чревни увреждания или има твърде малко време за действие на тромболитичния агент, може да се наложи операция за отстраняване на съсирека и възстановяване на притока на кръв към чревните артерии.
  • Някои пациенти се нуждаят от операция за отстраняване на увредените части на червата. Това е решение, което ще вземе вашият съдов хирург, често заедно с други хирургични специалисти.

В ХРОНИЧНИ СЛУЧАИ.

  • Минимално инвазивното ендоваскуларно лечение се превърна в подход на първа линия в повечето случаи. Балонна ангиопластика и стентиране понякога се извършват едновременно с диагностичната ангиограма, за да се избегне повторна процедура и да се започне лечение възможно най-скоро. Малко балонно устройство се поставя вътре в стеснената артерия. Вашият съдов хирург надува и изпуска балона, за да притисне плаката към стената на артерията. След като артерията се разшири, вашият съдов хирург поставя стент, малка метална мрежеста тръба, проектирана да поддържа стените на артерията, за да поддържа съда отворен.
  • Ако не сте кандидат за ангиопластика и стентиране, се препоръчва байпас операция. Съдовият хирург създава отклонение около стеснената или запушена част на засегнатата артерия. За да се създаде отклонението, една от вените ви или синтетична тръба се използва като присадка, зашита над и под блокираната зона, за да възстанови адекватния приток на кръв към червата.