Мезентериалната венозна тромбоза (MVT) е кръвен съсирек в една или повече от основните вени, които отвеждат кръвта от червата. Най-често се включва горната мезентериална вена.

medlineplus

Причини

MVT е съсирек, който блокира притока на кръв в мезентериалната вена. Има В две такива вени, през които кръвта напуска червата. Състоянието спира кръвообращението на червата и може да доведе до увреждане на червата.

Точната причина за MVT е неизвестна. Има обаче много заболявания, които могат да доведат до MVT. Много от заболяванията причиняват подуване (възпаление) на тъканите, заобикалящи вените, и включват:

  • Апендицит
  • Рак на корема
  • Дивертикулит
  • Чернодробно заболяване с цироза
  • Високо кръвно налягане в кръвоносните съдове на черния дроб
  • Коремна хирургия или травма
  • Панкреатит
  • Възпалителни разстройства на червата
  • Сърдечна недостатъчност
  • Дефицити на протеин С или S
  • Полицитемия вера
  • Съществена тромбоцитемия

Хората, които имат нарушения, които правят кръвта по-вероятно да се слепи (съсирва се), имат по-висок риск от MVT. Противозачатъчните хапчета и естрогенните лекарства също повишават риска.

MVT е по-често при мъжете, отколкото при жените. Засяга предимно възрастни или възрастни хора на средна възраст.

Симптоми

Симптомите могат да включват някое от следните:

  • Коремна болка, която може да се влоши след хранене и с течение на времето
  • Подуване на корема
  • Запек
  • Кървава диария
  • Треска
  • Септичен шок
  • Долно стомашно-чревно кървене
  • Повръщане и гадене

Изпити и тестове

CT сканирането е основният тест, използван за диагностициране на MVT.

Други тестове могат да включват:

  • Ангиограма (изследване на притока на кръв към червата)
  • ЯМР на корема
  • Ултразвук на корема и мезентериалните вени

Лечение

Разредители на кръвта (най-често хепарин или свързани лекарства) се използват за лечение на MVT, когато няма свързано кървене. В някои случаи лекарството може да се достави директно в съсирека, за да се разтвори. Тази процедура се нарича тромболиза.

По-рядко съсирекът се отстранява с вид операция, наречена тромбектомия.

Ако има признаци и симптоми на тежка инфекция, наречена перитонит, се прави операция за отстраняване на червата. След операция може да е необходима илеостомия (отваряне от тънките черва в торбичка на кожата) или колостомия (отвор от дебелото черво в кожата).

Outlook (прогноза)

Перспективата зависи от причината за тромбозата и всяко увреждане на червата. Получаването на лечение за причината преди смъртта на червата може да доведе до добро възстановяване.

Възможни усложнения

Чревната исхемия е сериозно усложнение на MVT. Някои или цялото черво измират поради лошо кръвоснабдяване.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате тежки или повтарящи се епизоди на коремна болка.

Алтернативни имена

Препратки

Brandt LJ, Feuerstadt P. Исхемия на червата. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревната и чернодробната болест на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология/Диагностика/Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 118.

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Мезентериална исхемия. В: Yeo CJ, изд. Хирургия на Шакълфорд на храносмилателния тракт. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 87.

Roline CE, Reardon RF. Нарушения на тънките черва. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешната медицина на Росен: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 82.