Дългосрочното въздействие на вътрематочната експозиция на лекарства върху потомството остава неясно.

гестационен

Все по-голям брой бременни жени приемат метформин за лечение на гестационен диабет или състояние, наречено синдром на поликистозните яйчници (PCOS). PCOS е често срещана причина за безплодие и може да изложи жените на риск от развитие на диабет и други метаболитни здравословни проблеми. PCOS засяга приблизително 7 до 10 процента от жените в детеродна възраст, според Хормоналната здравна мрежа.

Децата, родени от жени, които приемат често използвани лекарства за диабет по време на бременност, могат да имат повишен риск от наднормено тегло или затлъстяване, според нови данни от две норвежки проучвания.

Първият автор на изследването, д-р Лив Гуро Енген Ханем от Норвежкия университет за наука и технологии в Трондхайм, Норвегия заяви, че според две норвежки проучвания жените със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), гестационен диабет, диабет тип 2 и дори затлъстяването все повече се предписва метформин по време на бременност, като проучванията показват, че лекарството намалява риска от усложнения, свързани с PCOS.

Въпреки че знаем, че метформин преминава през плацентата, дългосрочното въздействие на такова вътрематочно излагане върху потомството остава неясно, като предишни изследвания дават противоречиви резултати. Така че бяха направени проследявания на две рандомизирани контролирани проучвания. Очакваше се, че децата, изложени на метформин вътреутробно, могат да имат по-високо средно тегло на 4-годишна възраст, след това деца, които не са били изложени на метформин.

Проучванията също така показват, че данните от 182 деца, чиито майки са използвали метформин по време на бременността, са повече от два пъти по-големи от шансовете за наднормено тегло или затлъстяване, отколкото тези при плацебо. Ефектът започва да се проявява на възраст от 6 месеца.

Първичните крайни точки бяха височина, тегло, индекс на телесна маса (ИТМ) и прекомерно тегло/затлъстяване на 4-годишна възраст, за които бяха налични пълни данни за 161 деца и обиколка на главата на 1 година, за които бяха налични пълни данни за 154 деца. На четиригодишна възраст децата, чиито майки са рандомизирани на метформин по време на бременност, са склонни да тежат повече от децата, чиито майки са приемали плацебо. Въпреки че изглежда, че метформин не влияе върху теглото при раждане, тенденцията става очевидна, когато децата достигнат шестмесечна възраст. На възраст от четири години децата в групата с метформин са имали по-високи резултати от ИТМ и са били по-склонни да отговарят на критериите за затлъстяване или наднормено тегло, отколкото децата в групата на плацебо.

Няма значителни разлики в изходните характеристики между групите на метформин и плацебо, включително характеристики на майката при включване, начин на контрацепция, усложнения при бременност, наддаване на тегло при майката по време на бременност, тегло на плацентата и продължителност на кърменето.

Няма значителна разлика в теглото при раждане при новородени, изложени спрямо не изложени на метформин, но между 6 месеца и 4 години стана ясно, че тези, изложени на метформин, са значително по-тежки (P = .015).

Въпреки че авторите отбелязват, че настоящият анализ е най-голямото до момента последващо проучване на експозицията на метформин вътреутробно, те признават, че констатациите може да не са приложими за майки без СПКЯ и потенциално ограничение е ниският процент на участие.

Те въпреки това предполагат, че метформин може да увеличи теглото на потомството чрез два основни механизма: метаболитни промени на майката, които засягат вътрематочната среда, и директния ефект на метформин върху потомството, потенциално чрез инхибиране на дихателната верига на митохондриите.

Ханем също така добави, че „Малко проучвания са изследвали дългосрочното здраве на децата, родени от жени с СПКЯ, които са приемали метформин .... Нашите констатации показват, че са необходими повече изследвания, за да се определят ефектите му върху деца, изложени в утробата.

Практика перли:

  • PCOS засяга приблизително 7% до 10% от жените в детеродна възраст.
  • Метформин преминава през плацентата, дългосрочното въздействие на такава вътрематочна експозиция върху потомството остава неясно.
  • Метформин може да увеличи теглото на потомството чрез два основни механизма: метаболитни промени на майката, които засягат вътрематочната среда, и директния ефект на метформин върху потомството, потенциално чрез инхибиране на дихателната верига на митохондриите.

Публикувано онлайн на 27 февруари в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.