Сряда, 30 септември 2009 г.

продължителност

„Разпространението на средна възраст може да отнеме години от живота ви“, предупреди Daily Mail, казвайки, че трупането на тегло в средна възраст може да намали шансовете ви да доживеете до старост с 80%.

Тази новина се основава на добре проведено проучване, което е проследило 121 700 медицински сестри от 1976 г. насам, извършвайки редовни и изчерпателни оценки на тях. Това предполага, както може да се очаква, че ако сте с наднормено тегло, намаленото тегло и телесните мазнини са свързани с добро здраве и оцеляване. Изследователският екип също се приспособи към различни социални, демографски и фактори на начина на живот, които могат да повлияят на връзката между теглото и здравето.

Трябва да се отбележи, че проучването не оценява шанса за оцеляване, а за „здравословно оцеляване“ на 70 или повече години (собствената мярка на изследователите за живот без болести), което се наблюдава само при 9,9% от участниците. Въпреки че има някои ограничения в проучването, неговите заключения се съгласяват с традиционните съвети, че най-добрият начин да живеете здравословно е да се храните балансирано, да спортувате редовно и да избягвате навици, които излагат здравето ви на риск, като пушене и излишен алкохол.

Откъде дойде историята?

Историята е публикувана в British Medical Journal и автор на Qi Sun и колеги от Харвардското училище за обществено здраве и Университета на Warwick. Проучването е финансирано от Националните здравни институти в САЩ и пилотната и осъществима програма, спонсорирана от Бостънския изследователски център за затлъстяване.

Що за научно изследване беше това?

Това беше кохортно проучване, предназначено да изследва теорията, че „затлъстяването“ в средата на живота (натрупване на телесна тъкан, която съхранява мазнини) е свързано с намален шанс за поддържане на оптимално здраве в по-напреднала възраст.

В проучването са участвали участници в Проучването за здравето на медицинските сестри, което започна през 1976 г. и включва 121 700 здрави жени на възраст между 30 и 55 години. Въпросници бяха изпратени на участниците при влизане в проучването (изходно ниво) и в различни точки през периода на проследяване, задаване на въпроси за болест, начин на живот и медицински рискови фактори. Въпросниците за честотата на храните са използвани през 1980 г. и се повтарят на всеки две до четири години.

Проучване за здравословното състояние от 36 елемента е включено във въпросниците за 1992, 1996 и 2000 г. и включва въпроси за физическата активност и възприемането на здравето. Основните хронични заболявания (включително коронарна болест, рак и диабет) се докладват самостоятелно и след това се потвърждават чрез медицински записи. От 1995 г. нататък 93% от медицинските сестри на възраст 70 или повече години са оценили когнитивната си функция (мисловни процеси, включително разсъждения, мислене и възприятие).

Теглото и височината бяха събрани по време на изходния въпросник, с допълнителни оценки на теглото на всеки две години след това. Въпреки че теглото се отчита самостоятелно, проучване за валидност е проведено при 184 жени и показва силна корелация между самоотчетените и измерените тегла.

При оценка на централното затлъстяване през 1986 г. се изчислява ИТМ на участниците и се вземат мерки за обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става и съотношението между талията и ханша. Изследваната популация за този анализ обаче е само подгрупа от основната популация на изследването (9512 за обиколката на талията; 9,450 за обиколката на тазобедрената става; 9,438 за съотношението талия-ханш). Когато извършват анализи между тези мерки и оцеляването, изследователите се приспособяват към различни социални и демографски фактори, които могат да повлияят на връзката.

Окончателното проследяване за целите на това проучване беше през 2000 г., когато 95% от кохортата можеха да се свържат. Смъртните случаи са идентифицирани чрез съобщения от близки, пощенски власти или чрез националния индекс на смъртта. Почти всички починали могат да бъдат идентифицирани. Изследователите определят здравите оцелели като жени, които са оцелели до 70-годишна възраст или повече и са били в този момент свободни от 11 основни хронични заболявания, нямат големи ограничения на физическата функция, имат непокътната когнитивна функция и са в добро психично здраве.

Какви бяха резултатите от проучването?

Само 1 686 (9,9%) от оцелелата кохорта отговаря на критериите за „здрав оцелял“. Общо 15 379 (90,1%) са „обичайни оцелели“, които имат различни увреждания или на хронично заболяване, когнитивна функция или психично здраве, физическо здраве или комбинация от тях. За сравнение, здравите оцелели обикновено са по-здрави на изходно ниво и е по-вероятно да имат по-добра диета и образование. Те също така са по-малко склонни да имат цялостно или централно затлъстяване през 1986 г., да са наддали по-малко от 18 години и да пушат.

След приспособяване към различни променливи в начина на живот и диетата, имаше значителна тенденция за намален шанс за здравословно оцеляване при тези жени с по-висок ИТМ на изходно ниво или по-голяма обиколка на талията, обиколката на тазобедрената става или съотношението на тазобедрената става до талията през 1986 г. В сравнение с жените от ИТМ 18,5 до 22,9, затлъстелите жени (с ИТМ над 30) са имали 79% намален риск от здравословно оцеляване (съотношение на шансовете 0,21, 95% доверителен интервал 0,15 до 0,29).

Шансът за здравословно оцеляване след 70-годишна възраст също е намален с натрупване на тегло от 18-годишна възраст до средна възраст. При жените с наднормено тегло (ИТМ над 25) и наддали най-малко 10 кг (22 паунда) от 18-годишна възраст е имало 82% намален риск да бъдат здрави оцелели в сравнение с жени с постно ИТМ и които са останали на относително стабилно тегло.

Какви тълкувания извлекли изследователите от тези резултати?

Изследователите казват, че техните открития свидетелстват, че затлъстяването при жени на средна възраст е силно свързано с намален риск от здравословно оцеляване в по-напреднала възраст.

Какво прави службата за знания на NHS за това проучване?

Това е много добре проведено проучване, което е проследило голяма група жени в продължение на значителен период от време, използвайки редовни и изчерпателни оценки. Това предполага, както може да се очаква, че намаленото тегло и затлъстяването при хората с наднормено тегло са свързани със здравословното оцеляване. В своите анализи те също така се приспособяват към различни социални, демографски и начин на живот фактори, които могат да повлияят на асоциацията. Все още има свързани въпроси, които трябва да се разгледат:

Изследователите казват, че тяхното проучване „подчертава значението на поддържането на здравословно тегло от ранна възраст”. Въпреки ограниченията, техните заключения се съгласяват с традиционните съвети, че въпреки че всички генетични и медицински предразположения към заболяване не могат да бъдат контролирани, най-добрият начин да живеете здравословно е да се храните балансирано, да спортувате редовно и да избягвате нездравословни навици като пушенето и излишен алкохол.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS