Какво представлява цьолиакия?
Целиакия (CD) е хронично възпалително заболяване на тънките черва, което пречи на усвояването на хранителните вещества от храната. Хората с CD не могат да понасят глутен, протеин, който се съдържа в пшеницата, ръжта и ечемика. Глутенът се съдържа главно в храни, но може да се намери и в ежедневни продукти като лекарства, витамини и балсами за устни. Когато консумират глутен, имунната им система реагира чрез увреждане или унищожаване на власинките - малки пръстовидни изпъкналости, покриващи тънките черва - които обикновено позволяват на хранителните вещества да се абсорбират през стените на тънките черва в кръвния поток. Без здрави ворсинки човек става недохранван, независимо колко храна консумира.
Някога се смяташе, че целиакията е рядък детски синдром, но сега е призната като често срещано генетично заболяване, което може да се появи за пръв път на всяка възраст. Около 5-10 процента от хората, които имат роднина от първа степен с диагноза CD - родител, брат или сестра - вероятно също ще го имат. В САЩ се изчислява, че близо 3 милиона (над 10%) хора имат CD, но повечето не са диагностицирани.
Какво причинява целиакия?
Дългосрочната цьолиакия може да причини усложнения, включително недохранване, което води до анемия, остеопороза, спонтанен аборт, чернодробни заболявания и рак на червата, особено лимфом. . Когато хората с цьолиакия ядат храни или използват продукти, съдържащи глутен, имунната им система реагира, като уврежда или унищожава ворсинките - малките, подобни на пръсти изпъкналости, покриващи тънките черва. Вълните позволяват на хранителните вещества от храната да се абсорбират през стените на тънките черва в кръвта, без здрави ворсинки хората могат да станат недохранени, независимо колко храна ядат. Храните, съдържащи пшеница, ечемик, тритикале или ръж, съдържат глутена, който е вреден за хората с цьолиакия. Най-добрите примери са хляб, бисквити и тестени изделия.
Какви са симптомите на цьолиакия?
Възрастните са по-малко склонни да имат храносмилателни симптоми и вместо това могат да имат едно или повече от следните: Симптомите на цьолиакия варират при отделните хора и разпознаването на цьолиакия може да бъде трудно, тъй като някои от симптомите му са подобни на тези при други заболявания. CD може да бъде объркан с IBS (синдром на раздразненото черво), възпалително чревно заболяване, дивертикулит, чревни инфекции и синдром на хронична умора. Симптомите също варират в зависимост от възрастта на човека и степента на увреждане на тънките черва. Някои хора минават години преди точната диагностика на CD и за съжаление колкото по-дълго не се лекува, толкова по-голям е шансът за развитие на дългосрочни усложнения. Националният здравен институт стартира кампания за повишаване на осведомеността за целиакия и тъй като лекарите са предупредени за многото различни симптоми на заболяването, степента на диагностициране се увеличава.
- необяснима желязодефицитна анемия
- артрит
- изтръпване на изтръпване в ръцете и краката
- припадъци
- умора
- пропуснат менструален цикъл
- болка в костите или ставите
- депресия или тревожност
- безплодие или множество спонтанни аборти
- афти в устата
- загуба на костна маса (остеопороза)
- сърбящ обрив
Децата и бебетата с CD показват повече храносмилателни симптоми, отколкото възрастните. Те включват, но не се ограничават до:
- подуване на корема и болка
- хронична диария
- повръщане
- запек
- бледо, неприятно миришещо или мазно изпражнение
- отслабване
- раздразнителност
- забавен растеж и развитие поради липса на хранене
- забавен пубертет
- дефекти на зъбния емайл на постоянните зъби
Как се диагностицира цьолиакия?
Наскоро разработените кръвни тестове улесняват процеса. Хората с целиакия имат по-високи от нормалните нива на някои автоантитела - протеини, които реагират срещу собствените клетки или тъкани на тялото - в кръвта. Ако кръвните тестове и симптоми предполагат CD, ендоскопията се използва за извършване на биопсия на тънките черва и потвърждаване на диагнозата чрез проверка за увреждане на ворсите. Разпознаването на целиакия може да бъде трудно, тъй като някои от симптомите му са подобни на тези при други заболявания. Целиакия може да бъде объркана със синдром на раздразнените черва, анемия с дефицит на желязо, причинена от менструална загуба на кръв, възпалително чревно заболяване, дивертикулит, чревни инфекции и синдром на хронична умора. В резултат на това целиакия отдавна не е диагностицирана или е поставена погрешно. Тъй като лекарите стават по-наясно с многото различни симптоми на заболяването и надеждните кръвни тестове стават все по-достъпни, процентът на диагностициране се увеличава.
Преди тестване трябва да продължите да ядете храни, съдържащи глутен, като хляб и тестени изделия. Ако спрете да консумирате глутен предварително, резултатите могат да бъдат отрицателни за цьолиакия, дори ако болестта е налице.
Чревна биопсия
Ако кръвните тестове и симптоми предполагат целиакия, се извършва биопсия на тънките черва, за да се потвърди диагнозата. Малко парче тъкан се отстранява от тънките черва, за да се провери за увреждане на ворсите. Това става чрез процедура, наречена ендоскопия. (връзка)
Дерматит херпетиформис
Около 15-25 процента от хората, които имат CD, го показват с интензивно сърбящ мехур по кожата. Обривът обикновено се появява по лактите, коленете и задните части. Повечето хора с този вид кожен обрив всъщност нямат други храносмилателни симптоми на цьолиакия. Това се нарича DH (dermatitis herpetiformis) и се диагностицира с кръвен тест и кожна биопсия. Кожното заболяване ще реагира на диета без глутен. Вашият лекар може също да предпише антибиотици като дапсон.
Прожекция
Ако член на семейството има CD и подозирате болестта, може да искате да бъдете изследван. Четири до 12 процента от роднините от първа степен на засегнатото лице също ще имат заболяването. Скринингът се извършва чрез изследване за наличие на автоантитела в кръвта при хора без симптоми.
Как се лекува целиакия?
В момента единственото лечение за цьолиакия е безглутенова диета. За повечето хора тази диета ще спре симптомите, ще излекува съществуващите чревни увреждания и ще предотврати по-нататъшно увреждане. Подобрението започва в рамките на няколко дни, след като станете без глутен. Диетолог или диетолог може да помогне на нов пациент да се научи как да чете съставки и да идентифицира храни, които съдържат глутен
За да останат добре, хората с целиакия трябва да избягват глутена до края на живота си, тъй като дори малко количество може да увреди тънките черва. Щетите могат да възникнат без забележими симптоми. В зависимост от възрастта, тежестта на увреждането, някои симптоми може да не се подобрят, като дефекти на зъбния емайл.
За щастие страдащите от CD не са сами; в наши дни рафтовете на супермаркетите се изпъкват с продукти без глутен, ресторантите се изправят пред предизвикателството да осигурят вкусни алтернативи и Вашият лекар може да Ви помогне да се храните добре за здравето си.
За повечето хора спазването на тази диета ще спре симптомите, ще излекува съществуващите чревни увреждания и ще предотврати по-нататъшно увреждане. Децата са склонни да лекуват мъстта по-бързо за 3-6 месеца, докато при възрастни може да отнеме няколко години. Когато червата ви са излекувани, това означава, че вече имате вили, които могат да абсорбират хранителни вещества от храната в кръвта.
За някои хора дори безглутеновата диета не показва подобрение на симптомите. Това обикновено е така, защото по някакъв начин малки количества глутен все още попадат в системата. Тези скрити източници на глутен включват добавки като модифицирано хранително нишесте, консерванти и стабилизатори, направени с пшеница. Много продукти от царевица и ориз се произвеждат в същите фабрики като продуктите от пшеница, поради което замърсяват продукта, който ядете.
Рефрактерна целиакия възниква, когато червата са твърде силно увредени и не могат да се излекуват. Тези хора може да се наложи да си набавят хранителните вещества директно в кръвния поток интравенозно (чрез вена). Изследователите оценяват лечението с наркотици. При такива хора често се използват стероиди.
Безглутенова диета
Все още можете да се храните добре балансирано, въпреки тези ограничения. Използвайте картофи, ориз или оризово брашно при печене и готвене и купувайте безглутенов хляб, тестени изделия и други продукти от магазини, които предлагат органични храни, или поръчвайте продукти от специални хранителни компании. Безглутенова диета означава да не ядете храни, които съдържат пшеница, ръж и ечемик. Храните и продуктите, направени от тези зърнени храни, също трябва да се избягват. С други думи, човек с цьолиакия не трябва да яде повечето зърнени храни, тестени изделия, зърнени храни и много преработени храни.
Обикновените меса, риба, плодове и зеленчуци не съдържат глутен. Овесът може да се използва, докато овесът не е замърсен с пшеничен глутен по време на обработката. Да се научиш да ядеш безглутенова диета в началото може да бъде предизвикателство, но след като свикнеш да четеш етикетите на продуктите, трябва да се справиш добре. Когато се съмнявате, стойте далеч от предмета и когато ядете навън, попитайте сервитьора или готвача за съставките.
Понякога глутенът се използва като лекарства, така че е важно да общувате с фармацевта си. Внимавайте и с други продукти като червила и тесто за игра. По-долу е дадена таблица на разрешените храни и храни, които трябва да се избягват.
* Повечето от тези храни могат да бъдат намерени без глутен. Когато се съмнявате, консултирайте се с производителя на храните.
* източник Национална информационна база за храносмилателни заболявания (NDDIC)